Токсоплазмоз, инфекционное заболевание, вызываемое одноклеточными простейшими, называемымиToxoplasma gondii,обычно диагностируется путем анализа крови и других жидкостей организма на наличие иммуноглобулинов (также известных как антитела), которые вырабатываются организмом в ответ на инфекцию.
Молекулярные методы также можно использовать для обнаружения ДНК этого паразита в тканях и жидкостях организма. Хотя паразита можно непосредственно наблюдать под микроскопом в образцах тканей или спинномозговой жидкости, эта форма тестирования используется реже из-за сложности получения образцов.
© Verywell, 2018Тесты на антитела
Тест на антитела - это тест, который измеряет специфические иммуноглобулины в вашей крови. Антитела - это белки, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с антигенами, такими как бактерии, вирусы и паразиты. Каждый из них специально разработан для борьбы с определенным антигеном.
Как только антитело будет произведено, оно останется в вашем кровотоке для защиты от будущих инфекций. Постоянство антител не только дает нам долговременный «след» инфекции, но иногда даже может сказать нам, когда инфекция произошла.
Токсоплазмоз можно диагностировать с помощью тестов на антитела, которые выявляют два специфическихТ. gondiiиммуноглобулины:
- Иммуноглобулин G (IgG) содержится во всех жидкостях организма. В то время как антитела IgG быстро снижаются в течение месяца или двух после первоначального заражения, они обычно сохраняются на всю жизнь.
- Иммуноглобулин M (IgM), обнаруживаемый в основном в крови и лимфатической жидкости, является первым антителом, вырабатываемым организмом для борьбы с инфекцией. Хотя он может служить ранним признаком инфекции, он сохраняется не более 18 месяцев.
Тест на антитела IgG - это первый тест, который используется для определения того, были ли вы инфицированыТ. gondii. Положительный результат на IgG просто означает, что вы были инфицированы в какой-то момент своей жизни; он не может сказать вам, когда.
Тест на антитела IgM может сказать нам, была ли инфекция недавней. Отрицательный результат IgM обычно означает, что вы были инфицированы в прошлом и теперь невосприимчивы к паразиту. Хотя положительный результат может указывать на недавнюю инфекцию, результаты часто ухудшаются из-за низкой специфичности теста (что означает, что он с большей вероятностью даст ложноположительный результат).
С этой целью результаты IgG и IgM необходимо интерпретировать вместе, чтобы поставить точный диагноз. Интерпретация в значительной степени основана на уровне (титре) антител в тесте, причем более высокие значения обычно соответствуют большему уровню уверенности. Если есть какие-либо сомнения относительно интерпретации, потребуется консультация специалиста.
Результат IgG
Результат IgM
Интерпретация
Отрицательный
Отрицательный
Вы не зараженыT. gondii.
Отрицательный
Двусмысленный
У вас может быть острая (недавняя) инфекция или ложноположительный результат на IgM. Повторите тест на IgG и IgM, и, если результаты останутся прежними, вы, вероятно, не инфицированы.
Отрицательный
Положительный
У вас может быть острая инфекция или ложноположительный результат на IgM. Повторите тест на IgG и IgM, и, если результаты останутся такими же, результат IgM, вероятно, будет ложноположительным.
Двусмысленный
Отрицательный
Результат неубедительный. Повторите тест IgG с другой технологией тестирования.
Двусмысленный
Двусмысленный
Результат неубедительный. Получите новый образец IgG и IgM.
Двусмысленный
Положительный
Возможно, вы остро инфицированы. Повторите тест как на IgG, так и на IgM.
Положительный
Отрицательный
Вы были зараженыТ. gondiiменее шести месяцев.
Положительный
Двусмысленный
Вы либо инфицированы более года, либо имеете ложноположительный результат на IgM. Повторите тест на IgM.
Положительный
Положительный
Вы были инфицированы в течение последних 12 месяцев.
Тестирование во время беременности
Если вы беременны и результат теста положительный как на IgG, так и на IgM, ваш врач захочет установить, когда произошло заражение. Для этого врачу необходимо провести тест на авидность IgG.
Авидность относится к прочности связи между антителом и антигеном. Авидность увеличивается со временем, и в зависимости от уровня привязанности может дать нам довольно хорошее представление о том, когда произошло воздействие. Таким образом, низкая авидность означает, что заражение произошло недавно; высокая жадность означает, что заражение произошло некоторое время назад.
Что касается токсоплазмоза, то показания с высокой авидностью в первые 12–16 недель беременности означают, что инфекция не текущая и, как таковая, представляет небольшой риск для вашего ребенка (поскольку паразит перейдет в известное состояние бездействия). как задержка).
Напротив, показатель низкой авидности предполагает, что инфекция является текущим заболеванием и что потребуются дополнительные вмешательства для предотвращения передачи вируса от матери ребенку.Т. gondiiили справиться с серьезными осложнениями заболевания.
С этой целью вашему врачу необходимо будет наблюдать за вашим ребенком во время и после беременности. Среди возможных расследований:
- Ультразвук можно использовать для проверки любых симптомов, указывающих на врожденное заболевание, например гидроцефалию («вода на мозге»).Хотя УЗИ полезно для выявления аномалий плода, оно не может ни диагностировать токсоплазмоз, ни исключить токсоплазмоз, если результаты отрицательные.
- При подозрении на симптомы амниоцентез можно провести на сроке от 20 до 24 недель. Жидкость будет тестироваться с помощью технологии, известной как полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая увеличивает количествоТ. gondiiДНК в лабораторном образце. Хотя ПЦР может использоваться для подтверждения инфекции, он не может сказать нам, насколько распространена или обширна инфекция.
- Тесты на антитела могут быть выполнены в пуповинной крови во время рождения, чтобы оценить состояние ребенка. Также могут быть выполнены сравнительные анализы крови от матери к ребенку.
- Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) может использоваться для извлечения спинномозговой жидкости (ЦСЖ) для оценки с помощью ПЦР.
Даже если у ребенка нет симптомов, на первый год жизни следует запланировать плановое обследование для выявления неврологических (головной мозг) или офтальмологических (глаз) осложнений.
Токсоплазменный энцефалит
Токсоплазменный энцефалит, характеризующийся воспалением головного мозга, представляет собой серьезное осложнение, которое чаще всего встречается у людей с поздней стадией ВИЧ. Обычно его диагностируют с помощью тестов воображения или анализа образцов ткани мозга.
Компьютерная томография (КТ) остается одним из основных методов диагностики. Это разновидность рентгеновского излучения, с помощью которого можно получить изображения поперечного сечения мозга. Токсоплазменный энцефалит обычно проявляется множественными поражениями головного мозга, которые значительно тоньше, чем прилегающие ткани (что свидетельствует о пониженном кровоснабжении). Для улучшения изображений можно использовать внутривенные контрастные красители.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует магнитные волны для создания высокодетализированных изображений архитектуры мозга. При использовании с контрастным красителем гадолиния МРТ часто может выявить более мелкие поражения, которые в противном случае могла бы пропустить компьютерная томография.
Если врач не может поставить окончательный диагноз, может потребоваться биопсия головного мозга. Процедура обычно выполняется путем просверливания небольшого отверстия в черепе и извлечения крошечного кусочка ткани с помощью полой иглы. Микроскопическое исследование биопсированной ткани обычно выявляетТ. gondiiв активном, воспроизводящемся состоянии.
Хотя игольная биопсия менее инвазивна, чем другие методы экстракции, иногда могут возникать осложнения, включая инфекцию, судороги и церебральное кровотечение.
Глазной токсоплазмоз
Глазной токсоплазмоз - еще одно осложнение, которое в первую очередь наблюдается у людей с тяжелым ослабленным иммунитетом. Он может поражать сосудистую оболочку (увеит) или сетчатку и сосудистую оболочку (ретинохориоидит), приводя к образованию поражений в одном или обоих глазах, а также к участкам гибели тканей (некрозу).
Глазной токсоплазмоз обычно диагностируется на основании клинических проявлений поражений и результатов тестов на антитела IgG и IgM. Отрицательные результаты IgG обычно могут исключитьТ. gondiiкак причина. В тяжелых случаях, когда риск потери зрения высок, жидкости могут быть взяты из глаза для оценки с помощью ПЦР.
Существует ряд неинвазивных фотографических методов, используемых для определения степени повреждения глаза. Главным из них является автофлуоресцентная визуализация, при которой использование синего света может заставить определенные части глаза «светиться» без использования красителей. Это ценный инструмент, способный показать как активные поражения, так и участки рубцов сетчатки.
Дифференциальная диагностика
Токсоплазмоз бывает трудно отличить от других заболеваний, особенно у людей с ослабленной иммунной системой, склонных к множественным инфекциям. Чтобы поставить окончательный диагноз, врачу часто нужно исключить другие заболевания с похожими характеристиками.
К ним относятся заболевания, поражающие мозг и центральную нервную систему, такие как:
- Рак мозга
- Криптококковый менингоэнцефалит
- Цитомегаловирусный (ЦМВ) энцефалит
- Туберкулезный менингит
- Лимфома головного мозга
- Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ)
Заболевания, которые часто связаны с некротическими поражениями, включают:
- Цитомегаловирусный ретинит
- Кератит, вызванный вирусом простого герпеса
- Офтальмологический вирус опоясывающего герпеса
- Грибковый ретинит
- Саркоидоз
- Сифилис
Список может показаться длинным и запутанным, но знайте, что ваш врач захочет рассмотреть все возможности, чтобы подобрать соответствующее лечение.
-is-treated.jpg)
.jpg)
