Что такое травматический ирит?

Травматический ирит - это воспаление радужной оболочки - цветной части глаза - из-за травмы. Чаще всего это вызвано травмой, нанесенной тупым предметом, но может быть вызвано и другими видами травм.

Симптомы травматического ирита, также известного как передний увеит, обычно включают боль в глазах, сильное покраснение и нечеткость зрения в пораженном глазу. Если не диагностировать или не лечить своевременно, травматический ирит может привести к необратимому повреждению хрусталика глаза, ухудшению зрения и развитию глаукомы.

Симптомы

Хотя в момент травмы может наблюдаться нечеткость зрения и боль, симптомы травматического ирита обычно проявляются только через два-три дня.

Общий

Общие симптомы травматического ирита включают:

• Боль в глазах, которая не может быть купирована обезболивающими глазными каплями
• Затуманенное или пониженное зрение
• Слезотечение
• Плавающие (крошечные пятнышки или «паутина», плавающие в поле зрения)
• Светобоязнь (чрезмерная светочувствительность)
• Промывание ресничек (сильное покраснение вокруг радужки)
• Гипопион (скопление гноя, часто проявляющееся в виде белого пятна на нижнем крае радужной оболочки)
• Кольцо Воссиуса (кольцо помутнения на обратной стороне линзы, вызванное высвобождением пигментов из травмированных тканей)

Суровый

Травматический ирит характеризуется воспалением - естественной реакцией организма на травму или инфекцию. Если не остановить, сильное воспаление может вызвать слипание частей радужной оболочки и хрусталика - состояние, известное как синехия.

Это, в свою очередь, может повлиять на движение жидкости через глаз, вызывая вздутие радужки. Повышенное давление может привести к серьезному осложнению, известному как закрытоугольная глаукома.

Быстрое начало закрытоугольной глаукомы обычно требует экстренного вмешательства для предотвращения необратимой потери зрения.

Причины

Травматический ирит чаще всего возникает в результате травмы глаза тупым предметом, которая разрывает, травмирует или ушибает радужную оболочку. Это также может быть вызвано проникающим ранением, химическим ожогом или огнем, сотрясением головы во время автомобильной аварии или взрывом (например, фейерверком) возле глаза.

При травматическом ирите повреждение глаза вызывает воспалительную реакцию, при которой лейкоциты и белки будут быстро накапливаться между радужной оболочкой и хрусталиком. Это называется «клетка и вспышка», поскольку скопление лейкоцитов придает глазу пыльный вид, в то время как скопление белков создает дымообразные следы. Это также создает плавающие помутнения, которые обычно видны людям с травматическим иритом.

Острая воспалительная реакция также приводит к сгущению жидкости в передней части глаза, называемой водянистой влагой, что вызывает размытость. Это также может снизить чувствительность зрачка к свету, что приведет к светобоязни. Выделение крови и пигментов из разорванных тканей может вызвать другие характерные аномалии, такие как прилив ресничек и кольцо Воссиуса.

Воспаление, связанное с травматическим иритом, часто может повышать внутриглазное давление (давление внутри глаза). Это может еще больше усилить воспаление в глазу, увеличивая риск гипопиона, синехий и закрытоугольной глаукомы.

Диагностика

Травматический ирит обычно диагностируется путем визуального осмотра глаза, а также изучения симптомов и истории болезни. Обычно это диагностирует окулист, известный как офтальмолог.

Некоторые визуальные признаки травматического ирита, такие как прилив ресничек, кольцо Воссиуса и гипопион, можно увидеть невооруженным глазом. Другие, такие как клетка и вспышка или синехии, требуют специального мощного микроскопа, называемого щелевой лампой, для просмотра внутри глаза. Кроме того, врач с помощью фонарика проверит рефлекс вашего зрачка и проверит остроту зрения, чтобы определить степень ухудшения зрения.

Внутриглазное давление можно измерить с помощью окулярной тонометрии, также известной как «тест на вдыхание воздуха».

Лабораторные тесты не используются для диагностики травматического ирита. Диагноз основывается исключительно на физических признаках и симптомах, а также на идентификации травмирующего события.

С учетом сказанного, врач может назначить дополнительные тесты, если причина неясна. Дифференциальный диагноз, используемый для исключения других возможных причин, может включать такие расстройства, как:

• Язва роговицы
• Отслоенная сетчатка
• Глаз инсульт
• Гигантоклеточный артериит
• Опоясывающий герпес офтальмологический
• Оптический неврит
• Гладить
• Субконъюнктивальное кровоизлияние

Уход

Первой линией лечения травматического ирита является введение циклоплегических глазных капель для расширения зрачка. Это снимает боль, вызванную спазмами глаз, а также предотвращает слипание тканей, снижая риск синехий. Обычные варианты включают циклопентолат 2%, используемый три раза в день, или скополамин 0,25%, используемый два раза в день.

Глазные капли кортикостероидов также могут использоваться для облегчения воспаления. Они работают, сдерживая местный иммунный ответ и высвобождая воспалительные цитокины. Преднизолона ацетат 1% - одни из наиболее часто используемых стероидных глазных капель. Обычно он используется четыре раза в день в течение нескольких дней, после чего доза постепенно снижается, чтобы избежать рецидива симптомов.

Если симптомы ирита улучшились через пять-семь дней, прием циклоплегических глазных капель можно прекратить, а прием стероидных глазных капель можно постепенно уменьшить.

Временное прекращение приема антикоагулянтов (разжижителей крови) и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин или адвил (ибупрофен), может быть рекомендовано при травматическом кровотечении из глаз, поскольку эти препараты могут способствовать кровотечению и повышать риск глазных осложнений.

Через месяц следует назначить контрольный осмотр, чтобы определить, есть ли какие-либо признаки глаукомы.

Слово от Verywell

Травматический ирит можно предотвратить, защитив глаза. Если вы занимаетесь какой-либо деятельностью, связанной с летающими объектами, тяжелой техникой или едкими химическими веществами, защитные очки могут предотвратить травмы и защитить ваше зрение. Спортивные очки следует использовать при охоте, стрельбе или участии в определенных контактных видах спорта.

Если вы получили травму глаз тупым предметом, не дожидайтесь появления серьезных симптомов, прежде чем обратиться к врачу.

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью, если произойдет одно из следующих событий:

• Даже после легкого удара возникают нарушения зрения.
• Ваш глаз был поцарапан, порезан или проколот.
• В глаза попадают химические вещества, вызывающие жгучую боль.
• Вы не можете смыть частицу, например стекло или металл, из глаза.