Синдром ожирения и гиповентиляции определяется как альвеолярная гиповентиляция в бодрствующем состоянии у тучных людей, у которых нет другой причины гиповентиляции (например, седативных препаратов). Девяносто процентов людей с синдромом гиповентиляции ожирения (СГС) также страдают обструктивным апноэ во сне.
Тем, кто страдает синдромом гиповентиляции ожирения, критически важно обратиться за лечением. Поскольку состояние может иметь серьезные и даже фатальные последствия, может оказаться необходимым раннее и агрессивное вмешательство. Узнайте о некоторых возможных вариантах лечения синдрома гиповентиляции ожирения и целях этих методов лечения.
Библиотека научных фотографий / Getty ImagesВарианты лечения
Варианты лечения синдрома гиповентиляции ожирения (OHS) можно разделить на две наиболее важные особенности расстройства: снижение веса и поддержку дыхания.
Потеря веса
Как следует из названия, ожирение является одним из основных факторов, вызывающих расстройство. Если удастся добиться значительной потери веса, будет получено облегчение. Этого можно достичь с помощью диеты и упражнений, но может потребоваться похудание более чем на 100 фунтов. Поскольку быстрое похудение может быть опасным, людям рекомендуется делать это под наблюдением врача. Диетологи могут дать полезные советы по изменению поведения. К сожалению, невозможно предсказать точное количество веса, которое необходимо сбросить человеку, чтобы вылечить OHS.
Лекарства для похудания под тщательным наблюдением врача могут быть рассмотрены для людей, которые не смогли похудеть с помощью диеты и изменения образа жизни.
Поскольку диета и физические упражнения могут не оказывать длительного воздействия на снижение веса, может потребоваться хирургическое вмешательство, например операция обходного желудочного анастомоза. Эти процедуры у людей с избыточным весом и апноэ во сне имеют повышенный риск. В частности, дыхательные пути могут разрушиться под наркозом, применяемым при хирургическом вмешательстве, и восстановление может быть затруднено.
Бариатрическая операция может быть рассмотрена для людей с индексом массы тела 35 и более. Полезно провести исследование сна, называемое полисомнограммой, до и после операции, чтобы отслеживать преимущества процедуры. Поскольку потеря веса происходит в течение нескольких месяцев, может потребоваться поддержать дыхание в это время с помощью других методов лечения. Если у пациента развилась легочная гипертензия в результате OHS, операция может считаться слишком рискованной.
Поддержка дыхания
Основой лечения при OHS является обеспечение поддержки дыхания, часто с использованием постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) или двухуровневого. Эти устройства генерируют поток воздуха под давлением, который предотвращает разрушение верхних дыхательных путей во время сна.
Если OHS относится к проблеме с дыханием, можно ли использовать кислород для ее лечения? Дополнительная кислородная терапия может быть добавлена при наличии основного заболевания легких, такого как ХОБЛ, но сама по себе она недостаточна. Фактически, использование только кислорода в OHS может фактически подавить дыхание.
В тяжелых случаях может потребоваться трахеостомия. Эта процедура включает введение небольшой пластиковой дыхательной трубки в передней части глотки. Это обходит верхние дыхательные пути, которые подвержены коллапсу или обструкции у людей с OHS. Хотя трахеостомия эффективна, существуют проблемы, связанные с ее использованием. Может быть сложно приспособиться к изменениям, особенно к тому, как они влияют на речь. Бронхит также может возникать чаще. В целом, учитывая другие варианты лечения, сейчас он используется редко.
Также необходимо избегать употребления алкоголя и некоторых лекарств, подавляющих вашу способность дышать. Возможные виновники - лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как бензодиазепины, опиаты и барбитураты. Вам следует обсудить с врачом свои лекарства, чтобы убедиться, что ни одно из них не подвергает вас повышенному риску.
Цели лечения
В конечном итоге цель любого лечения синдрома гиповентиляции ожирения - исправить основные проблемы, которые способствуют развитию заболевания. Дисфункциональное дыхание, характеризующее болезнь, приводит к дисбалансу химических уровней в крови. Когда углекислый газ не может быть удален должным образом, его уровень увеличивается, и кровь становится более кислой. Это вызывает ряд изменений в организме, которые могут иметь негативные последствия.
Лечение может предотвратить снижение насыщения крови кислородом, повышение количества эритроцитов, называемое эритроцитозом, легочную гипертензию и сердечную недостаточность (известное как легочное сердце). Снижение веса нормализует уровень кислорода и углекислого газа. Использование CPAP или двухуровневой терапии, а также других мер помогает снизить степень этих осложнений.
В конечном итоге сон становится менее фрагментированным, и это улучшает чрезмерную дневную сонливость. Это приводит к повышению качества жизни, что является целью любого успешного лечения.
