Лечение синдрома беспокойных ног (СБН) в некоторой степени зависит от частоты симптомов, и существует множество вариантов, включая лекарства, а также изменение образа жизни. Для выбора подходящего лечения вам следует определить, являются ли ваши симптомы прерывистыми, ежедневными или невосприимчивыми к лечению.
Роб Левин / Getty Images
В первую очередь всегда следует пробовать изменения в образе жизни. Недостаток сна ухудшает симптомы СБН, поэтому важна хорошая гигиена сна. Следует избегать интенсивных упражнений прямо перед сном. С другой стороны, полезны регулярные умеренные упражнения. Существует ряд рецептурных и безрецептурных лекарств, которые могут способствовать возникновению СБН, и их использование должно быть рассмотрено практикующим врачом, чтобы увидеть, нужно ли вносить изменения. Между анемией и СБН существует четкая взаимосвязь, и лечение анемии может заметно улучшить симптомы.
Если эти меры окажутся бесполезными, есть лекарства, которые можно попробовать, некоторые из них одобрены FDA, а некоторые используются не по назначению.
Допаминовые препараты
Лекарства первой линии при синдроме беспокойных ног - это препараты, которые могут повлиять на уровень дофамина. Это может быть достигнуто путем прямой замены дофамина (с помощью препарата под названием леводопа) или с помощью лекарств, которые увеличивают ваш внутренний уровень дофамина, изменяя то, как организм его использует. Леводопа может вызывать побочные эффекты, включая тошноту, головокружение и сонливость. Кроме того, леводопа может привести к усилению симптомов, при котором симптомы могут проявиться раньше днем, стать более серьезными или даже распространиться на руки. Это можно вылечить, добавив более раннюю дозу, но если она сохраняется, прием леводопы следует прекратить или снизить дозу. Из-за этих трудностей часто предпочтительны препараты, называемые агонистами дофамина.
Три из четырех препаратов, одобренных FDA для лечения СБН, являются агонистами дофамина и включают прамипексол (торговая марка Mirapex), ропинирол (торговая марка Requip) и ротиготин (торговая марка Neupro). Они с меньшей вероятностью вызовут побочные эффекты, такие как увеличение, хотя это все же может произойти. Может наблюдаться легкое головокружение и усталость, но обычно это проходит через несколько недель лечения. Менее частые побочные эффекты включают заложенность носа, запор, бессонницу и отек ног. Кроме того, существует вероятность повышенного риска расстройств контроля над импульсами, которые могут включать патологическое пристрастие к азартным играм, компульсивное питание или покупки или несоответствующую гиперсексуальность.
FDA требует, чтобы во вставку этих лекарств указывалось, что возможны психические побочные эффекты, включая манию, возбуждение, галлюцинации и психоз. Одно исследование показало, что у тех, кто впервые употребляет эти препараты для лечения СБН, риск психических расстройств в два раза выше, чем в контрольной группе. Поступали сообщения о том, что люди засыпали во время повседневной деятельности. Их следует с осторожностью применять людям с заболеваниями сердца, печени или почек.
Есть еще три других менее часто используемых лекарства, которые могут влиять на уровень дофамина: бромокриптин, перголид и каберголин. Они используются не так часто из-за редкого (но потенциально серьезного) осложнения фиброза (рубцевания) сердечных клапанов. Из-за этих осложнений перголид недоступен в США. Каберголин не одобрен FDA для лечения СБН, но иногда его используют для этих целей не по прямому назначению. Это может вызвать тошноту, запор, головную боль, головокружение, усталость или сонливость.
Опиоиды
Опиоидные препараты чаще всего используются для лечения умеренной и сильной боли, но они также могут быть полезны при лечении СБН. Некоторые из наиболее часто используемых агентов включают оксикодон, кодеин и метадон. Их обычно принимают в разделенных дозах в течение дня для подавления симптомов СБН. В отличие от использования опиоидов для лечения боли, существует меньший риск зависимости (у людей, не злоупотреблявших психоактивными веществами), но может развиться толерантность (когда для достижения такого же эффекта требуется больше лекарств). Необходимо регулярное наблюдение для контроля переносимости и эффективности. Побочные эффекты могут включать запор, депрессию, неустойчивость, тошноту и зуд. Поскольку эти препараты немного угнетают дыхание, рекомендуется их осторожное применение, если у вас апноэ во сне. Опиоиды обычно используются только у людей, у которых другие методы лечения неэффективны.
Габапентин
Если симптомы RLS возникают ежедневно или устойчивы к другим методам лечения, можно использовать габапентин - четвертый препарат, одобренный для RLS. Габапентин иногда используется для лечения судорог или невропатической боли, но он также эффективен при RLS. Его принимают в несколько приемов в течение дня. Это может, среди прочего, вызвать неустойчивость при ходьбе, нечеткость зрения или двоение в глазах, головокружение, усталость или отек. Это может быть особенно эффективным, если боль ощущается с симптомами СБН.
Бензодиазепины
Класс препаратов, называемых бензодиазепинами, часто полезен при легких случаях RLS, особенно среди молодых людей. Если у вас периодически проявляются симптомы, это может быть хорошим выбором. Наиболее распространенные агенты включают клоназепам и диазепам. Прямое воздействие на дискомфорт в ногах минимально, но может улучшить качество сна. Эти лекарства могут вызвать неустойчивую походку, утреннюю сонливость или замедление мышления.
Альтернативные методы лечения СБН
Есть и другие изменения в образе жизни, которые могут помочь улучшить ваши симптомы RLS. К ним относятся упражнения на растяжку перед сном. Кроме того, если вы будете держать себя в напряжении в периоды скуки, это может уменьшить ваши симптомы. Это может быть связано с видеоиграми или разгадыванием кроссвордов.
Наконец, вам следует избегать факторов, которые могут усугубить симптомы RLS. Кофеин, никотин и алкоголь могут ухудшить ваши симптомы. Кроме того, следует избегать приема некоторых антидепрессантов, противорвотных средств, таких как метоклопрамид, и антигистаминных препаратов, поскольку они могут усугубить СБН.
Эфирное масло лаванды обладает успокаивающими и успокаивающими эффектами, которые могут помочь при СБН. В исследовании, опубликованном в 2015 году, это было проверено с использованием массажного масла, наполненного лавандой, для лечения людей с хронической почечной недостаточностью и RLS (распространенная проблема среди пациентов на диализе). Они обнаружили, что в группе лечения (с массажным маслом, нанесенным на ноги ниже колена) наблюдалось значительное улучшение симптомов, чего не наблюдалось в контрольной группе.
Слово от Verywell
Если вас беспокоят симптомы синдрома беспокойных ног, проконсультируйтесь с врачом. В некоторых случаях может потребоваться консультация невролога или сертифицированного специалиста по проблемам сна, чтобы найти правильное решение для вас. К счастью, часто можно найти облегчение с помощью лекарств.
