Ингаляторы являются основой лечения астмы, в том числе для детей, которые достаточно взрослые, чтобы знать, когда и как их использовать. Это означает, что они могут помнить об использовании ингалятора-регулятора в определенное время, указанное врачом, и распознавать начало приступа астмы, который сигнализирует о необходимости использования аварийного ингалятора для подавления хрипов и других симптомов в зародыше.
Многие, но не все лекарства, назначаемые взрослым, страдающим астмой, одобрены для детей; некоторые подходят только для детей от 12 лет и старше, но не для детей младшего возраста. Если у вас есть ребенок, страдающий астмой, его врач сможет определить, какие ингаляторы от астмы лучше всего подходят для него, исходя из их возраста и тяжести астмы.
Как родителю или опекуну вам будет полезно знать, какие лекарства прописывают вашему ребенку, как их лучше всего использовать и какие альтернативы в случае необходимости изменения лечения.
Младенцы и очень маленькие дети, страдающие астмой, которые еще не могут управлять ингалятором, обычно получали ингаляционные лекарства через небулайзер - устройство, которое превращает лекарство в туман, который можно вдохнуть через маску или мундштук, который надевается на их нос и рот.
FatCamera / Getty ImagesКонтроллерные ингаляторы
Контроллерные ингаляторы для лечения астмы содержат кортикостероиды - лекарства, предотвращающие воспаление. Таким образом они предотвращают отек и избыточное выделение слизи, которые вызывают хрипы, затрудненное дыхание и другие общие симптомы астмы.
Ингаляционные кортикостероиды (ИКС) важны для лечения астмы. Поскольку они предназначены для предотвращения обострения симптомов и приступов астмы, их используют регулярно. Для большинства детей это означает несколько раз в день по установленному графику.
Некоторым детям в возрасте 12 лет и старше, страдающим устойчивой астмой легкой степени, может не потребоваться использовать ICS каждый день, согласно руководящим принципам лечения астмы, обновленным Национальными институтами здравоохранения в декабре 2020 года.
В рекомендациях говорится, что они могут получить пользу от ежедневного использования низких доз ICS и бета-агонистов короткого действия (SABA) по мере необходимости для лечения острых симптомов или от одновременного использования ICS и SABA только по мере необходимости. Врач вашего ребенка определит, какой подход лучше всего подходит для него.
При назначении контролирующего ингалятора вашему ребенку его врач, вероятно, начнет с минимально возможной дозы, необходимой для контроля симптомов вашего ребенка.
Спасательные ингаляторы от астмы
Спасательные ингаляторы используются по мере необходимости - когда ребенок чувствует, что у него приступ астмы или вот-вот он, в зависимости от появления симптомов (хрипы, стеснение в груди, одышка и т. Д.). Эти ингаляторы не предназначены для регулярного использования.
Ингаляторы для экстренной помощи содержат бронходилатирующие препараты, которые расширяют бронхи (дыхательные пути), ведущие к легким. Сужение дыхательных путей, бронхоспазм - ключевой аспект астмы наряду с воспалением, отеком и избытком слизи.
Чаще всего детям (и взрослым) назначают спасательное средство - альбутерол (он же сальбутамол), бета-агонист короткого действия, который расслабляет дыхательные пути, чтобы они могли легче расширяться. Он доступен под несколькими торговыми марками, а также в качестве лекарства-дженерика.
Если вашему ребенку нужен ингалятор для снятия боли более двух раз в неделю, сообщите об этом его педиатру. Частые обострения симптомов могут быть признаком того, что контроллер-ингалятор вашего ребенка нуждается в корректировке.
Комбинированные ингаляторы
Детям от 4 лет и старше (а также взрослым), страдающим хронической астмой от умеренной до тяжелой (две наиболее серьезные категории астмы), NIH рекомендует использовать ингалятор, содержащий два лекарства - ICS и препарат, называемый формотеролом, бета-препаратом длительного действия. агонист (LABA).
Этот комбинированный ингалятор следует использовать как в качестве контролирующего лекарства для ежедневного использования, так и в качестве спасательной терапии для облегчения острых симптомов.
Типы устройств
Есть два типа ингаляторов: дозированные ингаляторы (MDI) и ингаляторы с сухим порошком (DPI).
Хотя идеально использовать лекарства, которые лучше всего контролируют астму, эффективность любого лекарства зависит от того, насколько хорошо оно используется. Каждый из MDI и DPI доставляет лекарства немного по-разному, и вашему ребенку может показаться, что одно устройство проще в использовании, чем другое.
DPI
DPI активируются дыханием, что означает, что лекарство выходит, когда ваш ребенок вдыхает глубоко и с силой.
ПИ обычно не назначают до тех пор, пока детям не исполнится 5 или 6 лет, так как дети младшего возраста не могут вдохнуть достаточно сильно, чтобы получить полную дозу лекарства. Некоторые дети старшего возраста предпочитают уровень контроля, предлагаемый DPI.
ДИ
MDI высвобождают лекарство автоматически и требуют координированного глубокого вдоха во время работы ингалятора. Они содержат гидрофторалканы (HFA), вещество, которое продвигает лекарство под давлением.
(Другой тип ДИ, использующий хлорфторуглероды (ХФУ) для повышения давления в лекарстве, был прекращен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов из-за экологических проблем.)
Советы по использованию ингалятора
У детей могут быть проблемы с обучением пользоваться ингалятором. Важно обратиться к их медицинской бригаде за помощью в обучении их правильной технике. Например, дети, которые принимают ДИ, часто делают ошибку, слишком быстро дыша, вместо того, чтобы делать медленный глубокий вдох при использовании лекарства.
Другие проблемы, на которые следует обратить внимание:
- Выдувание в ингалятор вместо вдоха
- Неправильная установка ингалятора
- Забыть полностью выдохнуть перед использованием ингалятора
- Не задерживать дыхание в течение примерно 10 секунд после вдыхания лекарства.
- Забыв после медленного выдоха
Спейсер - это небольшое устройство, которое можно прикрепить к ингалятору MDI. В нем есть камера для хранения, в которой лекарство хранится до тех пор, пока ребенок не сделает вдох, поэтому им не нужно координировать вдох с активацией ингалятора. Прокладки бывают разных форм, в том числе маски для младенцев, малышей и детей до 4.
Слово от Verywell
План действий при астме может помочь вам и вашему ребенку понять, когда следует использовать ежедневные ингаляторы, а когда - спасательные ингаляторы. Проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка, если вам нужна помощь в объяснении важности лечения астмы для вашего ребенка в соответствии с его возрастом, и помогите развить это понимание по мере того, как он стареет.
