Типы биопсии легкого

Биопсия легкого - это процедура для получения образца подозрительной легочной ткани. Изучая образец ткани под микроскопом, врачи могут лучше определить, что именно вызывает аномалию, и является ли процесс злокачественным.

Цель биопсии легкого

При раке легкого биопсия легкого важна для определения типа рака легкого, а также молекулярного или генетического профиля опухоли. Биопсия легкого может быть рекомендована по нескольким причинам:

• Чтобы оценить узелок или новообразование, видимое при визуализации грудной клетки, и определить, доброкачественные они или злокачественные (злокачественные).
• Для отслеживания аномальных результатов КТ-скрининга рака легких.
• Чтобы диагностировать легочную инфекцию. Инфекции легких могут быть бактериальными (например, туберкулезом), вирусными или грибковыми (например, аспергиллезом или кокцидиомикозом).
• Чтобы диагностировать заболевание легких, такое как саркоидоз, фиброз легких, гранулематоз с полиангиитом или ревматоидное заболевание легких.
• Провести генетическое тестирование (молекулярное профилирование) рака легких. Это тестирование ищет «целевые» генные мутации, то есть мутации в раковых клетках, которые «вызывают» рак, некоторые из которых теперь доступны для лечения.
• Определить тип рака легких.
• Чтобы помочь определить стадию известного рака легких.

Игольная биопсия легкого

При тонкоигольной биопсии легкого врачи вводят длинную иглу через вашу спину в легкое, чтобы получить образец ткани. Это делается с помощью компьютерного томографа или ультразвука, чтобы направить иглу в нужное место. Игольчатая биопсия - наименее инвазивный способ взятия пробы из подозрительного участка легких, но при этом не всегда удается получить достаточно ткани, чтобы поставить правильный диагноз.Игольная биопсия легкого также называется «трансторакальной» биопсией или «чрескожной» биопсией.

Трансбронхиальная биопсия

Трансбронхиальная биопсия проводится во время бронхоскопии - процедуры, при которой зрительная труба направляется вниз изо рта в верхние дыхательные пути легких. Затем с помощью ультразвука (эндобронхиальное ультразвуковое исследование) врачи могут направить иглу в подозрительную область и получить образец (трансбронхиальная игольчатая аспирация). Эта процедура наиболее эффективна, когда патология или опухоль находится в крупных дыхательных путях или рядом с ними. легкие.

Торакоскопическая биопсия легкого

При торакоскопической биопсии легкого через стенку грудной клетки в область легкого, подлежащую биопсии, вводится зонд. Во время торакоскопической биопсии используется видеокамера, чтобы помочь врачам найти и провести биопсию участка ткани. В этой процедуре, также известной как торакоскопическая хирургия с использованием видео (VATS), врачи также могут удалить область подозрительной ткани или долю легкого, которая является злокачественной. (Примечание: они не сделают этого, не обсудив это с вами перед процедурой.)

Открытая биопсия легкого

В качестве наиболее инвазивного способа взятия пробы ткани иногда необходима открытая биопсия легкого, если другие методы оказались неэффективными. Это серьезная хирургическая процедура, которая проводится под общим наркозом. Может потребоваться разделение ребер или удаление части ребра, чтобы получить доступ к легким. Иногда открытая биопсия выполняется как часть операции по удалению узелка или новообразования, особенно если ваш хирург совершенно уверен, что у вас рак.

Жидкая биопсия

Жидкая биопсия - это новая захватывающая область, изучаемая для оценки рака легких. Эта процедура, требующая простого взятия крови, ищет циркулирующие раковые клетки, чтобы оценить ДНК опухоли на предмет мутаций генов-драйверов, то есть мутаций в раковых клетках, для которых могут быть доступны специальные методы лечения. Иногда, когда выполняется биопсия легкого, врачи не могут извлечь достаточно ткани для проведения этого исследования, и жидкая биопсия может сделать эти результаты доступными, не прибегая к дополнительным опухолевым тканям.

В июне 2016 года была одобрена первая жидкая биопсия для выявления мутаций EGFR у людей с немелкоклеточным раком легкого.

Результаты биопсии легкого

Если ваш врач сможет получить хороший образец ткани, вы, вероятно, узнаете о результатах в течение двух-трех дней, хотя иногда это занимает больше времени, особенно если более одного патологоанатома желают просмотреть результаты. Во время процедуры полезно спросить своего врача, когда вы можете ожидать услышать свои результаты, получите ли вы телефонный звонок или вам нужно будет записаться на прием, чтобы узнать о результатах. Некоторым врачам удобно звонить вам по телефону, чтобы сообщить о своих выводах, в то время как другие, возможно, пожелают назначить повторный прием, чтобы обсудить результаты.

Хотя ваш врач может иметь хорошее представление о том, какими будут результаты, врачи нередко ошибаются, увидев образец ткани. Вероятность того, что патология является злокачественной, зависит от многих факторов, одним из которых является размер. Узелки в легких (пятна на легком размером 3 сантиметра [1½ дюйма] или меньше) с меньшей вероятностью являются злокачественными, чем образования легких (пятна на легком размером более 3 сантиметров).

Иногда образец ткани не позволяет установить диагноз. Такой отчет может быть возвращен как «безрезультатный». Если это так, есть еще несколько вариантов. Если вероятность того, что патология грудной клетки является раком, низкая, вы можете подождать и провести повторное сканирование через несколько месяцев. Точно так же, даже если пятно может быть злокачественным и точный диагноз не повлияет на лечение, вы можете подождать.

С другой стороны, если диагноз важен, вы и ваш врач можете повторить биопсию или найти другие способы получения образца ткани. Вы можете узнать больше о разнице между доброкачественными и злокачественными опухолями и о том, почему иногда бывает сложно провести различие.

Молекулярное профилирование

Важно отметить, что каждому больному немелкоклеточным раком легкого следует пройти генное тестирование (молекулярное профилирование) опухоли. Поговорите со своим врачом, если вы не слышали об этом. В настоящее время лекарства одобрены для пациентов с перестройками ALK, мутациями EGFR и перестройками ROS1, а лечение других целевых мутаций проводится в клинических испытаниях.

Риски

Риски биопсии легкого зависят от типа процедуры, расположения ткани и вашего общего состояния здоровья. Наиболее частыми осложнениями являются кровотечение или утечка воздуха из легких. Другие возможные осложнения включают:

• Пневмоторакс: коллапс легкого (утечка воздуха). Если в результате биопсии у вас развивается пневмоторакс, вашему хирургу, вероятно, потребуется установить дренажную трубку. Это трубка, по которой воздух выходит из легких до тех пор, пока утечка воздуха не устранится.
• Кровотечение
• Инфекционное заболевание
• Риск анестезии: И местная анестезия, и общая анестезия могут нести риски.
• Системная воздушная эмболия: утечка воздуха в основные артерии, которые могут попасть в сердце; так называемая системная воздушная эмболия, встречается менее чем в 1% случаев пункционной биопсии легкого.
• «Посев» опухоли: существует гипотетический риск того, что опухоль распространится по следу игольной биопсии, когда сделана центральная биопсия. Этот риск встречается редко, и в настоящее время игольная биопсия считается очень безопасным способом проведения биопсии легких при необходимости.

Слово от Verywell

Какой бы ни была причина, по которой ваш врач рекомендовал биопсию легкого, с неуверенностью может быть трудно справиться. Многие люди сказали, что они чувствуют себя более спокойно с плохим диагнозом, чем с жизнью в состоянии незнания.

Положитесь на свою семью и друзей и на этот раз. Обратитесь к людям, которые, как вы знаете, помогут вам справиться с ожиданием, например к тем, кто обычно поднимает вам настроение. Это также хорошее время, чтобы любезно попросить своих близких не «ставить диагноз» вам, пока вы не узнаете больше, и воздерживаться от рассказов (то, что мы называем ужасными историями) о других людях, столкнувшихся с чем-то подобным.

Если вы думаете о наихудших сценариях, имейте в виду, что медицина постоянно меняется. Если вам поставили тот же диагноз, что и ваша бабушка много лет назад, это не значит, что у вас будет такой же опыт. В период с 2011 по 2016 год было одобрено больше новых методов лечения рака легких, чем за 40 лет до 2011 года.