Излечим ли рак легких - это сложный вопрос, на который сложно дать однозначный ответ. Успешная ремиссия зависит от того, насколько рано выявлено заболевание, и от того, с какими еще проблемами со здоровьем вы можете столкнуться. И всегда есть шанс (иногда очень маленький), что рак легкого может рецидивировать даже после того, как он находился в стадии ремиссии в течение многих лет или десятилетий.
Из-за этого многие врачи скажут, что рак легких по-настоящему не излечить. Однако чем дольше человек живет без признаков рака (NED), тем меньше вероятность того, что он увидит возвращение рака.
Улучшения в лечении рака легких помогли многим людям выжить. Несмотря на это, высокий уровень смертности продолжает вызывать серьезную озабоченность в медицинском сообществе.
«Без рака легких» не значит «излечить»
Рак легких похож на другие солидные опухоли, такие как рак молочной железы и рак толстой кишки, при которых возможна длительная ремиссия, но врачи не решаются сказать, что случаи когда-либо излечиваются.
На самом деле, немногие виды рака можно назвать «излеченными» в чистом смысле этого слова. Те, которые действительно поддаются лечению, обычно связаны с раком крови, таким как лейкемия у детей.
Когда лечение рака легких проходит успешно и у вас нет рака, риск смерти от рака легких сохраняется в течение 15 лет после того, как вы не покажете никаких доказательств рака.
Рецидив более вероятен у пациентов с аденокарциномой легких, чем у пациентов с плоскоклеточным раком легкого. Это также более вероятно, если рак распространился на лимфатические узлы или если операция не была проведена (например, с неоперабельными опухолями).
Точно неизвестно, как рак может скрываться годами или даже десятилетиями, а затем снова появляться. Одна из теорий состоит в том, что существует иерархия раковых клеток, причем некоторые из них (раковые стволовые клетки) более устойчивы к лечению и обладают способностью бездействовать.
«Никогда не излеченное» исключение
Есть одно исключение из вышеизложенного: те, кто выздоравливает от рака легких на стадии 1А без инвазии сосудов, что означает, что опухоль была очень маленькой и не распространилась на кровеносные сосуды или лимфатические узлы до ремиссии.
При этом типе немелкоклеточного рака легкого на ранней стадии (НМРЛ) хирургия предлагает наилучшие шансы на долгосрочное выживание. А после операции, если через пять лет не будет признаков рака, врачи действительно могут использовать это слово "вылечил", чтобы описать состояние вашего здоровья.
Воздействие лечения
Даже если рак легких неизлечим, он почти всегда поддается лечению. И, к счастью, новые варианты часто имеют меньше побочных эффектов, чем обычная химиотерапия, поэтому вы можете наслаждаться более высоким качеством жизни, чем предыдущие поколения, которые боролись с болезнью.
Чтобы иметь четкое представление о том, что может предложить вам ваш план лечения рака, стоит узнать больше о потенциальных эффектах каждого варианта с точки зрения ремиссии, выживаемости и многого другого.
С хирургией
Операция может быть выполнена пациентам с НМРЛ 1, 2 или 3А стадии. В этих случаях пятилетняя выживаемость колеблется от 77% для пациентов с НМРЛ стадии 1a (наименее инвазивный тип с опухолями размером не более 3 сантиметров) до 23% для пациентов с опухолями стадии 3A.
На стадии 2B и стадии 3 опухоли распространяются на лимфатические узлы. Операция может полностью или частично удалить лимфатические узлы.
Исследования показали, что в случаях, когда лимфатические узлы необходимо удалить, пятилетняя выживаемость составляла примерно 74% для людей, перенесших лимфодиссекцию, по сравнению с 63% для тех, у кого были взяты образцы отдельных узлов для тестирования, но у которых не было всего узлы удалены.
С химиотерапией
В химиотерапии используется комбинация лекарств для уничтожения раковых клеток. При раке легких лекарство обычно вводят внутривенно.
Эти препараты обычно не используются для лечения рака легких. Вместо этого обычно рекомендуется химиотерапия по трем причинам:
- Неоадъювантная терапия: в случаях, когда опухоли большие или рак распространился за пределы легких, врачи могут назначить лекарства перед операцией, чтобы уменьшить опухоль. Эта неоадъювантная химиотерапия может иметь недостатки, особенно если лекарства вызывают побочные эффекты, задерживающие операцию. .
- Адъювантная терапия: при адъювантной химиотерапии после операции вводят лекарство, чтобы убить любые необнаруженные раковые клетки, известные как микрометастазы, которые могли распространиться на другие части тела.
- Паллиативная терапия: другая основная цель химиотерапии при раке легких - паллиативная. Это лечение, которое проводится для продления жизни или уменьшения боли и дискомфорта, вызываемых симптомами, но оно не предназначено для лечения болезни.
Рекомендации по лечению варьируются от человека к человеку. Например, химиотерапия до или после операции не может быть рекомендована людям, имеющим другие проблемы со здоровьем.
Однако, когда это возможно, адъювантная терапия может дать наилучшую надежду на долгосрочную ремиссию. Исследование тех, у кого было удалено одно легкое (пневмонэктомия) из-за НМРЛ 3 стадии, показало, что послеоперационная адъювантная терапия привела к значительно более высокой пятилетней выживаемости по сравнению с теми, кто проходил неоадъювантную терапию или кто перенес операцию без химиотерапии. лечения.
+ операция
Обсуждая варианты химиотерапии с вашим врачом, важно понимать, какую роль химиотерапия может сыграть в поддержке операции или облегчении боли и симптомов, вызванных раком, что может быть полезно, даже если лечение не излечивает вас.
Обязательно обсудите свои цели и со своим врачом. Например, если у вас агрессивный рак легких, но вы все еще надеетесь на излечение, а не на комфорт паллиативной помощи, вы можете рассмотреть возможность клинического испытания или такого варианта, как иммунотерапия вместо химиотерапии.
С радиацией
Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT), известная как процедуры «кибер-нож», может быть столь же эффективной, как и хирургическое вмешательство, для некоторых людей с раком легких на ранней стадии, который не поддается хирургическому лечению. В небольшом исследовании пациентов, которые выжили пять лет после SBRT, 25% оставались свободными от рака дольше, чем типичная частота рецидивов.
Как и химиотерапия, традиционная лучевая терапия часто используется в качестве дополнительной терапии для поддержки операции. Также может быть рекомендовано снизить вероятность рецидива, продлить жизнь или уменьшить симптомы рака легких, такие как боль в костях или обструкция дыхательных путей.
С использованием таргетной терапии
Более новые таргетные методы лечения НМРЛ используют препараты для борьбы с определенными типами раковых клеток. Эти методы лечения чаще всего используются для облегчения симптомов и предотвращения распространения опухолей при запущенных формах рака легких. Их используют либо вместе с химиотерапией, либо сами по себе.
Среди одобренных методов таргетной терапии:
- Ингибиторы ангиогенеза: эти препараты нацелены на рост новых кровеносных сосудов вокруг опухолей, чтобы рак не мог расти или распространяться.
- Лекарства, нацеленные на изменения генов: с помощью тестирования генных мутаций ваш врач может определить, будут ли опухоли реагировать на лекарства, нацеленные на клетки с изменениями генов EGFR, ALK, ROS1, BRAF, MET или NTRK. Эти препараты останавливают рост, уменьшают опухоль или подавляют рак другими способами.
Клинические испытания других возможных таргетных методов лечения продолжаются.
Устойчивость к таргетным методам лечения почти всегда развивается со временем, хотя новые варианты, похоже, работают в течение длительного времени. Когда возникает резистентность, теперь доступны альтернативные методы лечения некоторых генных мутаций.
С иммунотерапией
Иммунотерапия дает надежду на долгосрочное выживание без болезней, по крайней мере, для некоторых людей с запущенным раком легких. Эти лекарства помогают вашей иммунной системе бороться с раком. Они стали эффективным способом лечения НМРЛ, который не реагирует на химиотерапию или другие методы лечения.
Опдиво (ниволумаб) и Кейтруда (пембролизумаб) были одобрены для лечения рака легких, и два других препарата этой категории теперь также были усовершенствованы. Кроме того, комбинации иммунотерапевтических препаратов проходят оценку в клинических испытаниях, и первые результаты очень обнадеживают.
Имейте в виду: таргетная терапия обычно эффективна только тогда, когда человек получает лечение или в течение короткого времени после этого.
Положительные результаты применения иммунотерапевтических препаратов породили надежды на возможность длительного выживания и даже истинного лечения некоторых видов рака.
Лечение метастазов
Хотя редко, но иногда возможно долгосрочное выживание, даже если рак легких распространился на другие части тела. Есть сообщения о более чем дюжине людей, которые прожили 10 или более лет после лечения метастазов рака легких в мозг.
Исследования также показывают, что лечение метастазов в нескольких местах с помощью стереотаксической лучевой терапии тела может быть способом улучшения долгосрочной выживаемости для некоторых людей с раком легких 4 стадии в будущем.
В настоящее время лечение метастазов в кости, метастазы надпочечников, метастазов в головной мозг и метастазов в печень сосредоточено на системной терапии, включая химиотерапию, иммунотерапию и таргетную терапию.
С натуральными средствами
В Интернете полно рекламы так называемых «естественных лекарств» от рака. К сожалению, проведенные на сегодняшний день исследования не подтверждают преимущества любого из этих подходов для выживаемости.
Некоторые альтернативные методы лечения могут действительно мешать химиотерапии или другим лекарствам. Выбор альтернативных методов лечения также может вызвать задержку начала проверенных методов лечения, что может сократить продолжительность жизни.
Однако некоторые из этих методов лечения, такие как иглоукалывание или имбирь при тошноте, вызванной химиотерапией, могут помочь людям справиться с симптомами обычного лечения рака и тем самым улучшить качество (но не продолжительность) жизни.
Если вы хотите использовать какие-либо естественные методы лечения в сочетании с обычными методами лечения, обязательно сделайте это под руководством лицензированного профессионала, специализирующегося на интегративной медицине.
Слово от Verywell
Преодоление неопределенности в отношении рака - один из самых сложных аспектов выживания. И знание того, что ваш рак легких никогда не может считаться полностью излеченным, может сильно ударить, особенно когда вы так усердно работаете, чтобы достичь ремиссии.
Возможно, вам не удастся остановить прогрессирование рака или его рецидив, но вы можете контролировать свой образ жизни и дальнейшее лечение, чтобы продолжать чувствовать себя сильным и здоровым.
Участие в сообществе, занимающемся раком легких, помогло многим людям справиться с «тревожным расстройством» и страхом рецидива рака.
.jpg)
