Причины непреднамеренной потери веса

Некоторые люди могут приветствовать необъяснимую или непреднамеренную потерю веса, но чрезвычайно важно спросить о возможных причинах. Непреднамеренная потеря веса может иметь основные причины, начиная от проблем с щитовидной железой и заканчивая инфекциями и раком, и всегда требует расследования.

При медицинском обследовании основное заболевание обнаруживается у 74% людей, неожиданно теряющих вес. Что именно определяет этот тип потери веса, каковы возможные причины. и чего вы можете ожидать, когда вы и ваш врач будете пытаться определить причину?

Эллен Линднер / Веривелл

Определение непреднамеренной потери веса

Необъяснимая потеря весаопределяется как непреднамеренная потеря не менее 10 фунтов или 5% веса тела за период от 6 до 12 месяцев.Это было бы эквивалентно тому, как мужчина весом 200 фунтов теряет 10 фунтов или женщина весом 130 фунтов теряет от 6 до 7 фунтов.

Снижение веса происходит без намерения похудеть, например, при сознательном изменении потребляемых калорий или начале программы упражнений.

Потеря веса может происходить из-за того, что вы меньше едите, или из-за того, что ваше тело по-разному использует питательные вещества из-за изменения вашего метаболизма или роста опухоли.

Когда обратиться к врачу

Если вы худеете, не пытаясь, важно записаться на прием к врачу,даже если вы думаете, что вашей потере веса есть объяснение. Важно быть собственным защитником и продолжать задавать вопрос «почему», если вы не чувствуете, что у вас есть адекватное объяснение. При необходимости спросите второе мнение.

Многие из состояний, которые могут привести к непреднамеренной потере веса, трудно диагностировать на ранних стадиях, и иногда требуется ряд анализов крови или визуализационных исследований, чтобы определить причину.

Причины

Есть много причин для необъяснимой потери веса, некоторые из них серьезные, а некоторые - неприятные. У пожилых людей (старше 65 лет) наиболее частой причиной является рак, за которым следуют желудочно-кишечные и психические заболевания.

Около 40% больных раком заявляют, что на момент постановки диагноза они потеряли вес. Исследование 2018 года показало, что непреднамеренная потеря веса является вторым по величине предиктором некоторых типов рака.

Обзор некоторых причин включает:

• Эндокринные состояния: такие состояния, как гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа), гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы), диабет и болезнь Аддисона.
• Инфекции: инфекции, вызванные вирусами, бактериями и паразитами, не являются редкостью и включают такие инфекции, как ВИЧ / СПИД, туберкулез и эндокардит (инфекция сердечных клапанов).
• Рак: потеря веса может быть первым признаком связанных с кровью раковых заболеваний, таких как лейкемии и лимфомы, или солидных опухолей, таких как рак легких (особенно аденокарцинома легких), рак толстой кишки, рак яичников и рак поджелудочной железы. Потеря веса также может происходить при рецидиве опухоли на ранней стадии (например, рака груди).
• Проблемы с кишечником: к ним относятся язвенная болезнь, целиакия, болезнь Крона, язвенный колит и панкреатит.
• Сердечная недостаточность
• Почечная недостаточность
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): ХОБЛ включает такие состояния, как эмфизема, бронхоэктазия и хронический бронхит.
• Проблемы с ротовой полостью: к ним относятся болезни десен, кариес, язвы во рту или брекеты.
• Курение
• Расстройства пищевого поведения: как нервная анорексия, так и булимия могут вызывать потерю веса, и люди, которые справляются с этими состояниями, могут не осознавать важность своей потери веса.
• Плохое питание: это может быть связано с неправильным выбором продуктов или финансов, которые ограничивают покупку продуктов (голодание).
• Психологические состояния: к ним относятся депрессия и тревога.
• Лекарства: Потеря веса может быть побочным эффектом почти любого лекарства. Лекарства могут напрямую вызывать потерю веса или вызывать тошноту и потерю аппетита, что приводит к потере веса.
• Злоупотребление наркотиками: можно злоупотреблять не только уличными наркотиками, такими как метамфетамин, но и лекарствами, отпускаемыми по рецепту, такими как Adderall, и лекарствами, отпускаемыми без рецепта, такими как слабительные.
• Неврологические состояния: к ним относятся болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера.

Диагностика

Если у вас произошла непреднамеренная потеря веса, ваш врач сначала тщательно изучит анамнез, определит факторы риска для многих заболеваний, а затем проведет физический осмотр. В зависимости от своих выводов она может порекомендовать дальнейшие тесты и радиологические исследования.

Вопросы, которые может задать ваш врач

Будьте готовы ответить на эти вопросы:

• Когда вы впервые заметили, что худеете?
• Как быстро вы худеете?
• Вносили ли вы какие-либо изменения в свой рацион или график тренировок?
• У вас когда-нибудь было такое похудание?
• Насколько вас огорчает потеря веса?
• У вас есть какие-либо другие симптомы, такие как сердцебиение, одышка, желтуха (желтоватое изменение цвета кожи), постоянный кашель, охриплость, жажда или чувствительность к холоду или теплу?
• Как бы вы описали свое общее состояние здоровья по сравнению, скажем, год назад?
• Были ли у вас рекомендованы скрининговые тесты для людей вашего возраста, такие как маммография или колоноскопия, и каковы были результаты?
• Были ли у вас тошнота или рвота? Вы когда-нибудь вызывали рвоту?
• У вас был запор или диарея?
• Испытывали ли вы в последнее время депрессию или стресс?
• Есть ли у вас проблемы с зубами, из-за которых трудно принимать пищу?
• Есть ли в вашей семье какие-нибудь болезни?

Тесты и лабораторные работы

Анализы крови, которые назначит вам врач, будут зависеть от многих факторов, включая любые симптомы, которые у вас есть. Обычно выполняемые тесты включают:

• Полный анализ крови (CBC): CBC может выявить признаки инфекций, анемии (которая может быть вызвана многими состояниями, которые приводят к непреднамеренной потере веса) и т. Д.
• Панель щитовидной железы
• Функциональные пробы печени
• Функциональные тесты почек
• Сахар в крови (глюкоза)
• Общий анализ мочи
• Тесты на воспаление: неспецифические тесты могут включать определение скорости седативного действия и / или С-реактивного белка.
• Электролиты: натрий, калий, кальций могут указать на основную проблему.

Процедуры

Такие процедуры эндоскопии, как эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта или колоноскопия, могут найти доказательства желудочно-кишечных причин потери веса.

Эхокардиограмму можно рассматривать как ультразвуковое исследование сердца, и она помогает диагностировать многие состояния, включая инфекции сердечных клапанов (инфекционный эндокардит).

Визуальные исследования

Визуализирующие тесты, которые могут быть полезны, включают:

• Рентген грудной клетки (важно отметить, что простой рентген грудной клетки может пропустить такие состояния, как рак легких)
• Компьютерная томография (КТ) грудной клетки или живота.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) может искать доказательства метастазов рака.

Значимость

Непреднамеренная потеря веса важна не только для поиска первопричины, но и из-за того, что она означает для здоровья.Раковая кахексия - это состояние непреднамеренной потери веса в сочетании с некоторыми другими проблемами, и на него напрямую приходится около 20% смертей от рака.

Было обнаружено, что даже при ишемической болезни сердца результаты были на 62% хуже у людей, которые испытывали непреднамеренную потерю веса.

Непреднамеренная потеря веса связана с более высокой заболеваемостью (развитием болезней), более высокой смертностью (более высоким уровнем смертности) и более низким качеством жизни людей, страдающих многими заболеваниями.

Уход

Непреднамеренное лечение потери веса будет зависеть от основной причины или причин. Учитывая высокую вероятность первопричины потери веса, любой, кто испытал потерю веса без всяких попыток, должен пройти тщательный анамнез и пройти физическое обследование в дополнение к другим необходимым исследованиям.

Некоторые причины непреднамеренной потери веса встречаются довольно редко, и для определения причины может потребоваться несколько посещений.

Независимо от причины, следует принять меры и для лечения потери веса. Когда причина установлена, сама потеря веса иногда отодвигается на второй план. Если это вы, обязательно поговорите со своим врачом о том, как лечить этот симптом.

Тем, у кого диагностирован рак, следует рассмотреть возможность консультации по паллиативной помощи. Бригады паллиативной помощи отлично справляются с проблемами, не связанными напрямую с раком (например, химиотерапией или лучевой терапией), такими как непреднамеренная потеря веса.

В свою очередь, лечение потери веса может помочь людям переносить лечение любого состояния, которое привело к потере веса.