Антибиотики с наибольшей вероятностью вызывают диарею

Антибиотики лечат незначительные и более серьезные бактериальные инфекции. Несмотря на то, что они эффективны (а в некоторых случаях спасают жизнь), они могут иметь некоторые непреднамеренные негативные последствия, включая диарею, которая может быть серьезной. Если у вас была эта проблема или вы надеетесь ее избежать, знание того, какие лекарства с наибольшей вероятностью могут вызвать диарею, может помочь вам и вашему врачу решить, какое лечение лучше всего подходит для вас в следующий раз, когда вам понадобятся антибиотики.

Почему антибиотики вызывают диарею

Ваше тело содержит полезные бактерии на коже и во всем пищеварительном тракте. По большей части эти бактерии полезны, помогая переваривать и перерабатывать питательные вещества из пищи. Они также препятствуют чрезмерному росту или заражению бактериями, которые могут вызвать болезнь.

Если у вас бактериальная инфекция (например, ангина или инфекция мочевыводящих путей), ваш врач может назначить антибиотик, чтобы убить патоген, вызывающий болезнь. Но антибиотики действуют по всему вашему телу и могут убить как бактерии, которые поддерживают ваше здоровье, так и те, которые вызывают болезни.

Это изменяет способ, которым ваш кишечник обрабатывает питательные вещества и жидкости, и изменяет его моторику (то, как он сокращается для перемещения материала). Когда это происходит, у многих людей развивается диарея. В большинстве случаев диарея бывает легкой степени и быстро проходит после того, как вы закончите курс антибиотиков.

C Диарея, связанная с трудностями

У небольшого числа людей (от 1% до 3% здоровых взрослых) бактерия, называемаяClostridium difficile (C difficile или C diff)живет в толстой кишке.

В меньшинстве из этих людейCdifficileможет начать размножаться и захватить толстую кишку после курса антибиотиков. К сожалению, это может привести кCdifficile-ассоциированная диарея (также называемая псевдомембранозным колитом).

В редких случаях это также может быть связано с токсическим мегаколоном, который представляет собой опасное для жизни хирургическое вмешательство.

Антибиотики чаще всего вызывают диарею

Хотя любой антибиотик может вызвать легкую диарею илиCdifficileколит, у некоторых риск заболевания выше, чем у других. Антибиотики, разработанные для уничтожения самых разных бактерий (как хороших, так и вредных), с большей вероятностью будут иметь такой эффект.

Наиболее ассоциируется сC. difficileколит:

• Линкозамиды (например, клиндамицин)
• Монобактамы (например, азтреонам)
• Цефалоспорины (например, цефтриаксон, цефотаксим)
• Фторхинолоны (например, ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин)
• Карбапенемы (например, дорипенем, эртапенем)

Умеренный риск:

• Пенициллины (например, пенициллин G, ампициллин)
• Имипенем
• Макролиды (например, эритромицин, азитромицин)
• Сульфатриметоприм

Самый низкий риск:

• Аминогликозиды (например, амикацин, гентамицин, стрептомицин, тобрамицин)
• Метронидазол
• Нитрофурантоин

Тетрациклин не показал повышенного риска диареи.

Пробиотики для профилактики

Пробиотики - это так называемые «дружественные» бактерии естественного происхождения, которые способствуют здоровью кишечника. Помимо тех, которые находятся в организме, пробиотики можно употреблять в йогурте и ферментированных продуктах, а также они широко доступны без рецепта в качестве добавок. Важно отметить, что добавки с пробиотиками не регулируются с той же строгостью, что и обычные лекарства.

Несмотря на ограниченность, существуют исследования, которые показывают, что прием пробиотиков может помочь значительно снизить риск диареи, связанной с антибиотиками; особенно эффективными штаммами являются:Lactobacillus rhamnosus GGиSaccharomyces boulardii.

В рекомендациях по клинической практике Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) 2020 условно рекомендуется использовать определенные штаммы пробиотиков и их комбинации вместо штаммов пробиотиков или других штаммов пробиотиков для предотвращенияCdifficile инфекции у взрослых и детей на лечении антибиотиками. В своей рекомендации AGA отмечает, что люди, обеспокоенные потенциальным вредом, те, кто хочет избежать связанных с этим затрат, и те, кто обычно не заботится о развитииCdifficile разумно вообще отказаться от пробиотиков.

Специфические штаммы, условно рекомендованные AGA для профилактикиCdifficileу взрослых и детей, принимающих антибиотики,S boulardii; или 2-штаммовая комбинацияL ацидофильный CL1285 иLactobacillus casei LBC80R; или 3-штаммовая комбинацияL ацидофильный, Lactobacillus delbrueckii subspболгарик, иБифидобактерии бифидум; или 4-штаммовая комбинацияL ацидофильный, L delbrueckii subspболгарик, B bifidum, иStreptococcus salivarius subspтермофильный.

Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать прием пробиотиков или любых других добавок.

ВЗК и антибиотики

Если у вас воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), особенно со стомой или мешочком, важно поговорить с гастроэнтерологом по поводу антибиотиков.

В то время как различные антибиотики были изучены в качестве лечения некоторых типов ВЗК или его осложнений, антибиотики также были связаны с обострениями ВЗК и повышенным риском развития ВЗК.Cdifficileинфекция.

Если у вас ВЗК и вы думаете об использовании пробиотика для восстановления популяции пищеварительной системы после курса антибиотиков, сначала обсудите это со своим гастроэнтерологом.

Слово от Verywell

Бактериальную инфекцию, возможно, необходимо лечить антибиотиками, и, возможно, это невозможно обойти. Выбор используемых антибиотиков не будет основываться на том, имеет ли он низкий рискCdifficileколит, а скорее о том, что является правильным выбором для уничтожения бактерий, вызывающих вашу инфекцию.

Если у вас возникли проблемы с диареей после приема антибиотиков, поговорите со своим врачом. В некоторых случаях может быть некоторая свобода выбора антибиотика, но он должен быть эффективным против бактерий, вызывающих инфекцию.