Магнитно-резонансная томография молочной железы, также известная как МРТ молочной железы, - это метод визуализации, который использует мощные магнитные и радиоволны для создания высокодетализированных изображений ткани груди. Хотя МРТ груди не считается заменой маммографии, она имеет свое место в скрининге рака груди у женщин из группы высокого риска. МРТ груди чаще используется для диагностики и определения стадии рака груди.
Веривелл / Эмили РобертсЦель теста
Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это неинвазивный метод визуализации, который не подвергает вас ни ионизирующему излучению, ни сжатию груди. По сравнению с рентгеновским снимком, компьютерной томографией (КТ) или ультразвуком, МРТ обеспечивает гораздо большую детализацию мягких тканей.
МРТ груди обычно используется у женщин, у которых уже был диагностирован рак. Это может помочь измерить размер опухоли и проверить наличие опухоли в противоположной груди. МРТ груди также можно использовать для скрининга рака груди или для наблюдения за вашим здоровьем после лечения рака.
Скрининг
МРТ груди может использоваться для обследования женщин с высоким риском рака груди. Для этой группы женщин МРТ будет выполняться вместе с маммографией в рамках ежегодного скрининга. Согласно Американскому онкологическому обществу, «высокий риск» определяется как:
- Наличие мутации гена BRCA1 или BRCA2
- Наличие родственника первой степени родства с мутацией BRCA1 или BRCA2
- Облучение грудной клетки в возрасте от 10 до 30 лет.
- Наличие (или наличие у родственника первой степени родства) синдрома Ли-Фраумени, синдрома Каудена или синдрома Баннаяна-Райли-Рувалькабы, которые предрасполагают вас к раку.
- Наличие более 20% риска рака груди в течение жизни (с использованием инструмента оценки риска, такого как модель Гейл, разработанная учеными из Национального института рака)
Могут быть учтены другие риски для здоровья, включая предыдущий анамнез рака или предрака, семейный анамнез рака груди или яичников или наличие особенно плотной груди (что может затруднить визуализацию на маммограмме).
Скрининговая МРТ молочной железы не рекомендуется женщинам со стандартным риском рака груди и не может использоваться сама по себе, так как она может пропустить аномалии, которых не будет на маммограмме. Более того, несмотря на свою превосходную чувствительность, МРТ не позволяет различить доброкачественные и злокачественные новообразования и, как таковые, может давать ложноположительные результаты.
Диагностика
МРТ молочной железы - жизненно важный инструмент для диагностики и определения стадии рака. Он обычно используется, когда на маммограмме обнаруживается трудно поддающееся оценке отклонение. Это может быть связано с тем, что ткань груди особенно плотная (такая ситуация часто встречается у молодых женщин, женщин с низким индексом массы тела или тех, кто принимает гормональную терапию в период менопаузы).
Среди других причин можно использовать МРТ груди:
- Определение степени рака после нового диагноза
- Определение стадии рака в зависимости от размера, местоположения и количества опухоли
- Оценка размера опухоли после неоадъювантной химиотерапии (химиотерапия, направленная на уменьшение опухоли перед операцией)
- Оценка участков лампэктомии в годы после лечения рака груди
- Осмотр грудных имплантатов на предмет утечки или разрыва
МРТ молочной железы также эффективна при обнаружении неожиданного рака в противоположной молочной железе, что позволяет провести раннее лечение обоих участков опухоли одновременно.
Риски и противопоказания
МРТ груди считается безопасной процедурой с небольшим количеством побочных эффектов. Однако чаще всего требуется внутривенная (IV) инфузия контрастного вещества, обычно содержащего металлический гадолиний. Он реагирует на магнитные волны, помогая различать плотность тканей.
Хотя гадолиний не считается токсичным и не подвергает вас воздействию радиации, существует риск аллергии. Однако риск считается низким и колеблется от 0,013% до 0,22%, согласно исследованию 2012 года, опубликованному в журнале.Радиология.
Гадолиний может также вызывать нефрогенный системный фиброз (NSF), состояние, характеризующееся утолщением или затвердением кожи и других частей тела. Это состояние в значительной степени связано с людьми с запущенным заболеванием почек, особенно с почечной недостаточностью, находящимися на диализе или перенесшими трансплантацию почки.
Также было обнаружено, что гадолиний может образовывать отложения в головном мозге. Хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупредило об этом эффекте, оно также признало, что не может обнаружить «никаких вредных эффектов», связанных с отложениями.
МРТ молочной железы противопоказана людям с известной аллергией на гадолиний или любой другой ингредиент контрастного вещества.
Хотя МРТ не противопоказана при беременности, вам необходимо сообщить об этом технологу, если вы беременны. Согласно руководящим принципам 2016 года (подтвержденным в 2019 году) Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), использование гадолиния во время беременности должно быть ограничено из-за отсутствия исследований по безопасности. Однако ACOG не смог найти доказательств вреда для плода. у женщин, подвергшихся воздействию гадолиния, по сравнению с теми, кто этого не делал.
Перед тестом
Если рекомендуется МРТ груди, сообщите своему врачу, если вы страдаете клаустрофобией или испытываете беспокойство в закрытых помещениях. В отличие от некоторых новых аппаратов МРТ, у которых есть открытые стороны, МРТ груди закрытые. При необходимости ваш врач может назначить мягкое седативное средство, такое как валиум (диазепам), ксанакс (альпразолам) или ативан (лоразепам), чтобы помочь вам расслабиться.
Поскольку в МРТ используются мощные магниты, вам необходимо сообщить своему врачу о любых металлах, которые могут находиться в вашем теле или на нем. В то время как искусственные суставы, мозговые шунты и искусственные сердечные клапаны считаются безопасными, другие могут быть проблематичными в зависимости от типа металла. К ним относятся:
- Кардиостимуляторы или дефибрилляторы
- Зажимы для аневризмы головного мозга (используются для предотвращения повторного разрыва кровеносного сосуда в головном мозге)
- Имплантированные насосы для лекарств
- Имплантированные нервные стимуляторы TENS
- Кохлеарные ушные имплантаты
- Имплантированные стержни для стабилизации позвоночника
- Металлические стоматологические работы
- Металлическая глазница
- Внутриматочные спирали (ВМС)
- Фильтры или стенты нижней полой вены (НПВ)
- Тканевые расширители с магнитными портами после мастэктомии
Если вы находитесь в пременопаузе, важно назначить МРТ ближе к началу менструального цикла. Это связано с тем, что на точность МРТ могут влиять колебания гормонов во время вашего цикла.
Если у вас регулярные циклы, первая половина - когда уровень прогестерона низкий - обычно лучшее время для МРТ груди. Некоторые учреждения предпочтут назначать МРТ между 7 и 14 днями вашего цикла. Запланировав встречу, сообщите медицинскому учреждению, где вы находитесь в своем цикле, чтобы можно было найти оптимальное время.
Кроме того, существует немного способов необходимой подготовки к МРТ груди.
Сроки
Сканирующая часть МРТ займет всего от 30 до 60 минут. Однако, учитывая добавление настоя гадолиния и время, необходимое для переодевания и снятия одежды, ожидайте, что вы проведете в учреждении не менее двух часов.
Место расположения
МРТ проводятся в больницах или специализированных центрах визуализации; Ваш врач скажет вам, куда идти. Фактическое сканирование проводится в одной комнате, в то время как технолог МРТ будет управлять аппаратом и снимать изображения из соседней диспетчерской. Вы сможете общаться с технологом через двустороннюю колонку.
Что надеть
Перед проведением инфузии и МРТ вас попросят переодеться в больничную одежду. Хотя там может быть запертое помещение для хранения ваших вещей, постарайтесь оставить все ценные вещи дома.
Вам также следует избегать ношения металла любого вида. В то время как фокус сканирования будет на груди, все ваше тело войдет в трубку. Таким образом, вам нужно будет следить за тем, чтобы в кабинет МРТ не попали:
- ювелирные украшения
- Часы
- Слуховые аппараты
- Заколки для волос
- Брюки на молнии
- Зубные протезы
- Пирсинг
- Сотовые телефоны
- Кредитные карты (которые могут размагничиваться)
По возможности оставьте эти предметы дома.
Еда и напитки
Вы можете есть и пить, как обычно до МРТ груди. Вы также можете ежедневно принимать лекарства, как обычно.
Стоимость и медицинское страхование
МРТ обычно дороги. В зависимости от того, где проводится тест, его стоимость может варьироваться от 700 до 4000 долларов.
Если у вас есть страховка, убедитесь, что это учреждение является поставщиком услуг внутри сети. Поставщики услуг вне сети почти всегда стоят дороже.
Имейте в виду, что перед прохождением МРТ груди может потребоваться предварительное разрешение от вашей страховой компании. Обычно в этом вам может помочь врач. Если вы этого не сделаете, ваш страховщик вполне может отклонить иск.
Если вы платите из своего кармана, сделайте покупки по лучшей цене. Вы также можете узнать в учреждении, предлагают ли они ежемесячный план оплаты или скидку на предоплату.
Больницы, как правило, взимают больше, чем центры визуализации, но часто имеют оборудование нового поколения, в том числе аппараты быстрой сокращенной (быстрой) МРТ молочной железы (AB-MRI). Из-за своей высокой стоимости тесты AB-MRI редко покрываются страховкой.
Хотя высказывались предположения, что в один прекрасный день системы быстрой МРТ заменят маммографию, до тех пор, пока цены не снизятся, а количество ложноположительных результатов не улучшится, это вряд ли произойдет, говорят исследователи из Медицинской школы Нью-Йоркского университета.
Что принести
Вам нужно будет взять с собой удостоверение личности и страховую карту, особенно если вы впервые были в учреждении. Если вы собираетесь использовать легкое успокаивающее средство, возьмите с собой кого-нибудь, кто отвезет вас домой после МРТ.
Во время теста
Для этого теста вы будете работать с технологом МРТ, который выполнит сканирование и предоставит вам инструкции. Также может быть под рукой медсестра.
Предварительный тест
По прибытии вам будут предоставлены как форма согласия, так и анкета из истории болезни. Если вы планируете принять легкое успокаивающее средство, самое время это сделать. Обычно для того, чтобы почувствовать седативный эффект, требуется от 20 до 40 минут.
Как только документы будут заполнены, вы отправитесь в раздевалку, чтобы снять всю одежду до пояса. Будет предоставлен медицинский халат. Снимите все съемные металлические предметы.
Затем вас проведут в комнату для осмотра, где технолог или медсестра изучат вашу историю болезни и проверит частоту сердечных сокращений, температуру и кровяное давление. Пристальное внимание будет обращено на любые аллергии или имплантированные устройства, которые у вас есть. Если вы склонны к клаустрофобии или принимаете успокаивающее средство, сообщите об этом медицинскому персоналу.
Затем на вашу руку наложат жгут и в руку или кисть введут капельницу. Затем вы пойдете в кабинет МРТ для теста.
На протяжении всего теста
По прибытии вы будете сидеть на столе для МРТ, который скользит в камеру, похожую на трубку, и выходит из нее. Обычный физиологический раствор с гепарином, антикоагулянтом, будет вводиться через внутривенную линию для предотвращения свертывания крови. Затем будет введен гадолиний агент.
Затем вы окажетесь лицом вниз, вставив грудь в полые углубления на столе, в которых находятся катушки в форме пончиков, которые действуют как приемники сигнала для процесса визуализации. Ваши руки будут размещены над головой, а ваше лицо будет лежать в мягкой подставке для лица стола, подобно отверстию в массажном столе.
Затем технолог с помощью пульта дистанционного управления вставит ваше тело в трубку МРТ, общаясь с вами через двусторонний динамик. Устройство будет издавать громкие стучащие и жужжащие звуки при включении и выключении магнита во время захвата изображений. Некоторые учреждения могут предоставить вам наушники, чтобы блокировать шум.
Вам нужно будет оставаться неподвижным, пока выполняется сканирование, каждое из которых занимает несколько минут. Сообщите технологу, если вам нужно переехать или сделать перерыв.
Пост-тест
После завершения теста вам нужно будет подождать, пока технолог не подтвердит, что все изображения четкие и читаемые. При необходимости вас могут попросить повторить определенные изображения. Как только они будут одобрены и капельница будет удалена, вы можете вернуться в раздевалку, чтобы переодеться.
Если вы не приняли успокаивающее средство, вы можете уйти, когда оденетесь. Некоторые учреждения могут попросить вас выйти из системы. Если вы приняли успокоительное, не езжайте домой. Если вы не договорились о поездке заранее, попросите сотрудников офиса помочь вам с вызовом такси.
После теста
Вообще говоря, после процедуры МРТ молочной железы нет никаких побочных эффектов. В месте внутривенной инъекции может появиться боль, покраснение или синяк. В редких случаях может возникнуть аллергическая реакция на раствор гадолиния. Большинство случаев легкие.
Хотя анафилактические реакции на гадолиний редки (встречаются в 0,0004% случаев, согласно исследованию, проведенному в Италии в 2016 году), они могут быть опасными для жизни, если их не лечить немедленно.
Позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью, если вы испытываете обширную сыпь или крапивницу, одышку, хрипы, высокую температуру, нерегулярное сердцебиение, головокружение или отек лица, языка или горла после проведения МРТ с усилением гадолиния.
Если вам дали гадолиний и вы кормите грудью, некоторые врачи посоветуют вам подождать 24 часа до кормления грудью. Однако ACOG утверждает, что нет необходимости прерывать грудное вскармливание после инфузии гадолиния.
Интерпретация результатов
Как только изображения МРТ одобрены технологом, они отправляются радиологу для просмотра и интерпретации. Копия сканированных изображений вместе с заключением рентгенолога будет отправлена вашему врачу, как правило, в течение одного-двух рабочих дней.
Типичный отчет о радиологии будет включать подробный список сканирований вместе с классификацией результатов (обычно нормальные, ненормальные или потенциально ненормальные). Радиолог также предоставит интерпретацию результатов и вероятный диагноз. Если результаты неубедительны, отчет может включать другие возможные причины для изучения (называемые дифференциальными диагнозами).
Следовать за
МРТ может предоставить убедительные доказательства такого состояния, как рак, но обычно не может самостоятельно поставить окончательный диагноз. В частности, при диагностике рака груди это можно сделать только с помощью биопсии.
Если МРТ используется для определения стадии рака, предоперационной оценки или оценки после лечения, она может предоставить ценную информацию для оказания прямой медицинской помощи.
Если результат ненормальный, потенциально ненормальный или неубедительный, ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы либо установить окончательный диагноз, либо изучить степень злокачественности. Они могут включать:
- Повторная МРТ груди
- Другие методы визуализации, такие как рентген, КТ или УЗИ.
- Биопсия груди, включая тонкоигольную аспирацию, стержневую биопсию или открытую (хирургическую) биопсию
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) для определения стадии рака
- Магнитно-резонансная ангиография (МРА) для оценки кровообращения в груди
В целях скрининга МРТ молочной железы может проводиться ежегодно вместе с маммографией, если у вас повышенный риск рака.
Если вы не уверены, подвержены ли вы высокому риску рака груди, попросите своего врача провести оценку личного риска или направьте вас к специалисту по здоровью груди, который сможет.
Слово от Verywell
Каким бы безопасным оно ни было, МРТ молочной железы может вызвать беспокойство и беспокойство. В большинстве случаев его заказывают только в том случае, если есть повод для беспокойства. Это не должно означать, что МРТ молочной железы означает, что у вас рак или скорее всего он заболеет. Это просто один из многих инструментов, используемых, когда другие тесты не могут предоставить достаточно информации.
