Что такое защемленный нерв?

Защемление нерва - это когда давление на нерв со стороны окружающих тканей, мышц и т. Д. Настолько велико, что нарушает его функционирование. Это может поражать спинномозговые нервы или периферические нервы (конечностей) и вызывать такие симптомы, как боль, покалывание, онемение, потеря чувствительности и слабость. Артрит и травмы являются одними из основных причин. Хотя защемление нервов обычно не приводит к необратимой дисфункции нерва, эти последствия могут иметь место.

Симптомы защемления нерва

Каждый нерв в организме предназначен для обнаружения ощущений в определенных областях кожи или внутренних органов и / или для стимуляции определенных мышц / органов. Для нервов, которые служат кожи и опорно-двигательный аппарат, симптомы защемления нерва соотносится с сенсорной и моторной функцией, которая, как правило, подается с помощью сжатого нерва.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Общие симптомы защемления нерва, которые могут возникать в сочетании, включают:

• Жжение
• Ощущения покалывания, похожие на иголки или удары током.
• Боль, которая обычно исходит от защемленного нерва
• Боль в, казалось бы, несвязанном месте (например, в локте или руке из-за защемления нерва на шее)
• Участок онемения на коже
• Ощущение засыпания руки или ноги
• Снижение чувствительности к боли, температуре или прикосновению к участку кожи
• Слабость пораженных мышц

Защемление нерва обычно поражает только одну сторону тела, и его последствия могут варьироваться от легких до тяжелых. Однако у вас может быть несколько защемленных нервов, что может вызвать симптомы в нескольких местах.

Симптомы защемления нерва обычно появляются постепенно и часто могут колебаться. Интенсивность ваших симптомов часто зависит от вашего физического положения.

Большинство нервов обнаруживают ощущение области на коже и могут контролировать движение мышц в соседней (но немного другой) области. Помня об этом, знайте, что ваша слабость и сенсорные изменения могут не совпадать в одной части вашего тела.

Нарушение физических функций

Иногда защемление нерва может повлиять на определенные физические функции. Обычно это связано с защемлением нервов нижнего отдела позвоночника.

Пережатый нерв может повлиять на следующие физические функции:

• Контроль мочевого пузыря
• Контроль кишечника
• Половая функция

Защемление нерва обычно доставляет дискомфорт, но может вызвать необратимое сенсорное повреждение или слабость, если нерв сильно сдавлен или слишком долго находится под давлением. Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо симптомы защемления нерва.

Причины

Ваши нервы могут защемиться, когда проходы, по которым они проходят, воспаляются или сжимаются.

Воспаление вызывает отек, который может переполнять область вокруг нерва и задевать его. Травма может повредить структуры вокруг нерва (кости, хрящи и мягкие ткани), вызывая физическое давление в дополнение к воспалению.

Для этого существует множество возможных причин (и факторов риска), в том числе:

• Остеоартроз
• Ревматоидный артрит
• Повторяющиеся движения / чрезмерное использование
• Дегенеративное заболевание суставов
• Травмы шеи, спины или конечностей
• Переломы костей
• Ожоги
• Беременность и увеличение веса / ожирение: нарушение баланса может оказывать существенное давление на нервы нижней части спины.
• Гипотиреоз
• Рак и опухоли

Спинномозговые нервы проходят от спинного мозга через небольшие отверстия (межпозвонковые отверстия), прежде чем достигнут своего пункта назначения в конечностях. Эти отверстия расположены в позвонках, которые являются костями позвоночника. Узкий проход спинномозгового отверстия - частое место сдавливания нерва.

Когда спинномозговой нерв сдавливается при выходе из отверстия, это состояние называется радикулопатией.

Нервные проходы по всему телу также могут воспаляться, оказывая давление на нерв. Например, синдром запястного канала, защемление локтевого нерва и синдром локтевого канала - все это примеры компрессии периферического нерва.

Диагностика

Диагностика защемления нерва начинается с тщательного сбора анамнеза и физического осмотра. Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни, вашей физической активности и любых травмах, которые у вас могли быть.

Ваш физический осмотр будет включать оценку ваших ощущений, рефлексов и двигательной силы. Защемление нерва в позвоночнике может вызвать сенсорные изменения, соответствующие дерматому нерва, и мышечную слабость или рефлекторные изменения, соответствующие миотому нерва.

Оценка симптомов

Некоторые нервы подвержены сдавливанию из-за своего расположения. Определенные повторяющиеся действия или заболевания также предрасполагают к защемлению нерва в определенных местах.

Ваш врач, вероятно, распознает паттерн сенсорных изменений, боли или слабости, соответствующих этим нервам.

Нерв (ы)Место расположенияРезультаты сжатияКорешки шейных нервовВерхний отдел позвоночника• Сенсорные изменения и / или слабость в плече, руке и / или кисти.
• Головные боли.БедреннаяБедра до колена

Слабость и / или сенсорные изменения в бедре

Боковой кожный покров бедраОт края таза до переднего бедра

Боль по передней и внешней сторонам бедра
(Состояние, известное как парестетическая мералгия.)

МедианаСредняя часть руки и запястья• Снижение чувствительности в большом пальце, первых двух пальцах и ладони.
• Синдром запястного каналаМалоберцовыйСторона ногиПадение стопыПодошвенныйВ ногахОщущение булавок и иголок в подошве стопыРадиальныйМедиальная сторона (к большому пальцу) руки и кисти

Боль в тыльной стороне кисти

СедалищныйНижняя часть спины, бедра, ягодицы, ноги (большой нерв, образованный спинномозговыми нервами пояснично-крестцовой области)

• Боль в ногах и слабость.
• Дисфункция кишечника и мочевого пузыря.
(Компрессия этого нерва известна как ишиас.)

БольшеберцовыйВдоль большеберцовой кости (самая большая кость в голени) за коленом и вниз к щиколоткеБоль в задней части ноги и стопеУльнарМедиальная (внутренняя) сторона локтя

Измененные ощущения вдоль мизинца, половины руки и запястья (например, когда вы ударяете своей "забавной косточкой")

Диагностические тесты

Ряд тестов может помочь проверить местоположение защемленного нерва, оценить степень повреждения нерва и определить, есть ли структурные проблемы, которые необходимо решить.

Электромиография (ЭМГ) и исследование нервной проводимости (NCV) - это тесты, которые включают размещение игл и электрошокер на конечностях, чтобы помочь вашей медицинской бригаде определить, есть ли у вас повреждение нерва, и помочь определить его тяжесть, если это так.

Эти тесты слегка неудобны, но они не болезненны и занимают всего несколько минут.

Визуализирующие исследования, такие как рентген или магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника, могут быть полезны при оценке переломов костей, травм суставов или опухолей - все это может вызвать защемление нерва.

Дифференциальный диагноз

«Защемленный нерв» часто используется как универсальная фраза для обозначения боли в мышцах, шее или боли в руке или ноге. Травма, возникшая в результате сжатия, сжатия или растяжения нерва, не всегда может быть определена как защемление нерва.

Другие состояния, которые можно спутать с защемлением нерва, включают:

• Мышечные спазмы
• Периферическая невропатия
• Травматическое повреждение нерва или мышцы
• Рассеянный склероз

Ваш медицинский осмотр и диагностические тесты могут помочь вашей медицинской бригаде отличить защемленный нерв от этих других состояний, что поможет составить план лечения.

Уход

Лечение защемления нерва направлено на уменьшение последствий и предотвращение их ухудшения. Существует несколько лечебных стратегий, и вам, вероятно, потребуется использовать несколько из них, чтобы добиться наилучшего эффекта.

Варианты лечения защемленного нерва включают:

Корректировка образа жизни

Обычно рекомендуется избегать движений, которые усугубляют защемление нерва. Например, при травме, вызванной повторяющимися движениями, такой как синдром запястного канала, в легкой форме можно облегчить покой кисти и руки.

Если увеличение веса является причиной защемления нерва, похудание может облегчить симптомы. (Примечание: защемление нерва, связанное с беременностью, часто проходит после родов.)

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные (НПВП) препараты, такие как Адвил (ибупрофен), часто используются для снятия воспалительной боли.

Стероиды можно использовать перорально (внутрь) или в виде инъекций, чтобы уменьшить воспаление вокруг сдавленного нерва.

Физиотерапия

Физиотерапия - включая безопасные упражнения и изучение оптимальных способов передвижения для предотвращения травм от повторяющихся движений - часто используется в качестве начального лечения наряду с обезболиванием, чтобы уменьшить последствия защемления нерва.

Тракция шейки матки под руководством вашего терапевта может использоваться при защемлении шейного нерва, чтобы освободить пространство, где нервы выходят из спинного мозга.

Шинирование

Шины можно использовать для уменьшения подвижности и уменьшения воспаления вокруг нерва. Это может быть особенно эффективным методом лечения компрессии локтевого нерва.

Дополнительные и альтернативные варианты

Некоторым людям могут быть полезны такие методы лечения, как иглоукалывание или массаж, чтобы контролировать боль, связанную с защемлением нерва. TENS - форма электростимуляции - также может помочь уменьшить боль.

Эти методы лечения используются в основном для уменьшения боли и, по-видимому, сами по себе не играют значительной роли в уменьшении компрессии нервов.

Хирургия

Для удаления рубцовой ткани может потребоваться операция, которая усугубит сдавление нерва. Хирургическое вмешательство также может облегчить источник сдавления нерва, такой как грыжа межпозвоночного диска, перелом кости или опухоль.

Часто последствия защемления нерва со временем ухудшаются, но иногда они могут улучшиться, если устранить причину (например, воспаление или увеличение веса).

Слово от Verywell

Ранняя диагностика и лечение являются важными стратегиями уменьшения вреда от защемления нерва. Если вы заметили симптомы защемления нерва, важно обратиться за медицинской помощью, чтобы врач мог быстрее определить причину, вызывающую беспокойство.