Обзор мигренозного инфаркта

«Мигренозный инфаркт» - это термин, который был первоначально введен Международным обществом головной боли для описания инсультов, которые начинаются во время приступа мигрени с симптомами ауры, которые длятся в течение часа или более. Эти инсульты, которые считаются осложнением мигрени, очень редки. На их долю приходится примерно от 0,2 до 0,5 процента всех ишемических инсультов, типа инсульта, который возникает, когда вы теряете кровоснабжение головного мозга.

Симптомы

Не каждый инсульт, возникающий при мигрени, можно назвать мигренозным инфарктом. Согласно определению Международного общества головной боли, должны присутствовать следующие характеристики:

• Приступ мигрени должен быть похож на предыдущий приступ мигрени.
• Должна была быть аура, обычно визуальная.
• По крайней мере, один из симптомов ауры должен сохраняться в течение часа или более.
• Инсульт необходимо увидеть на компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
• Все другие возможные причины инсульта должны быть исключены.

Наряду с типичными симптомами мигрени, симптомы мигренозного инфаркта обычно начинаются внезапно и могут включать:

• Зрительные расстройства, такие как вспышки света, слепые пятна, нечеткое зрение или другие визуальные изменения
• Слабость или онемение, особенно на одной стороне тела.
• Афазия (потеря способности говорить)
• Путаница
• Усталость
• Проблемы с равновесием и координацией, затрудняющие ходьбу

Причины

Мигренозные инфаркты возникают в основном у молодых женщин, которые в анамнезе страдали мигренью с аурой. Точно неизвестно, что вызывает эти инсульты или почему существует повышенный риск инсульта у людей, страдающих мигренью с аурой, но существует несколько теорий, в том числе:

• Генетика: определенные генетические нарушения связаны как с инсультом, так и с мигренью.
• Общие сопутствующие заболевания: наличие других заболеваний может быть одинаковым как при инсульте, так и при мигрени. Например, оба связаны с врожденным пороком сердца, называемым открытым овальным отверстием, эндотелиальной дисфункцией, синдромом Снеддона, синдромом антифосфолипидных антител и волчанкой.

Риск инсульта наиболее высок у женщин в пременопаузе, страдающих мигренью с аурой, дымом и использующих гормональные контрацептивы, хотя риск все еще невелик.

Диагностика

Если у вас есть симптомы ауры, которые длятся дольше часа, вам следует обратиться к врачу, чтобы он или она могли проверить, нет ли потери кровоснабжения вашего мозга. Вам будут проходить такие же диагностические обследования и лечение, как и любому человеку вашего возраста, страдающему ишемическим инсультом.

Ваш врач будет использовать визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или МРТ, чтобы найти кровотечение в вашем мозгу и определить, влияет ли инсульт на ту же область вашего мозга, что и ваша мигрень. инфаркт.

Также возможна аура мигрени, которая длится до недели или дольше без инсульта. Это состояние называется стойкой аурой мигрени без инфаркта.

Уход

Для большинства людей лечение такое же, как и при любом ишемическом инсульте, и может включать:

• Лекарства для лечения инсульта: если вы получите помощь в течение трех часов с момента появления первых симптомов, вам будет назначено лекарство, которое помогает растворить сгусток крови. Вам также могут назначить лекарство, чтобы уменьшить отек мозга.
• Дополнительное лечение: вам могут потребоваться внутривенные (IV) жидкости, чтобы поддерживать гидратацию, и / или кислород, чтобы помочь вам дышать.
• Профилактические лекарства: ваш врач, скорее всего, посоветует вам избегать лекарств, которые могут вызвать мигрень, а также назначить вам лекарства, которые ее предотвратят.

Другие возможные методы лечения зависят от тяжести вашего инсульта и от того, какое основное заболевание могло его вызвать. В общем, ваш врач будет работать над снижением риска осложнений от инсульта и предотвращением будущих инсультов, а также лечит вашу мигрень и любое другое заболевание, которое могло быть фактором.

Профилактика

Важно принять профилактические меры и внести необходимые изменения в образ жизни, чтобы снизить вероятность возникновения мигренозного инфаркта. Факторы, повышающие риск мигрени с аурой, включают:

• Курение
• Ожирение
• Сидячий образ жизни
• Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки)
• Нелеченый диабет, высокое кровяное давление или дислипидемия (аномальный уровень холестерина)

Слово от Verywell

Хотя инсульт вместе с мигренью или головной болью случается редко, если у вас мигрень, важно знать, когда вам следует беспокоиться о головной боли. Первое практическое правило - обратиться к врачу или отправиться в отделение неотложной помощи, если аура сохраняется более часа. К счастью, эти инсульты обычно легкие и обычно приводят к полному выздоровлению.