Обзор воспалительного рака молочной железы (IBC)

Воспалительный рак груди (IBC) - это необычный и агрессивный рак груди, который может вызывать покраснение и опухание груди, что создает видимость воспаления. В Соединенных Штатах диагнозы IBC составляют от 1 до 5 процентов всех случаев рака груди.

По сравнению с другими формами рака груди воспалительный рак груди чаще поражает более молодых женщин и чаще встречается у чернокожих женщин, чем у белых. Мужчины, которым поставлен диагноз ИБК, в среднем старше женщин.

IBC часто ошибочно принимают за другие заболевания, поэтому важно обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо из его симптомов.

Симптомы

По мере роста IBC блокирует лимфатические сосуды и кровеносные сосуды в груди. Признаки и симптомы могут развиваться быстро, иногда, казалось бы, в течение ночи или в течение нескольких недель или месяцев, и могут включать:

• Покраснение и / или сыпь на коже: могут быть участки цвета кожи, розового, красного или очень темного с синим или пурпурным оттенком. Это покраснение обычно довольно обширное, покрывая треть груди или более.
• Внезапное увеличение размера груди (до размера чашки за несколько дней)
• Ямочка на коже, похожая на апельсиновую корку (так называемая апельсиновая корка)
• Постоянно чешется кожа груди
• Тяжесть в груди (одна больше другой)
• Упругость или затвердение одной груди
• Тепло одной груди
• Боль в груди, не связанная с менструальным циклом
• Втяжение сосков или другие изменения сосков
• Увеличение лимфатических узлов под мышками или над ключицей.

При ИБК многие люди сначала могут подумать, что у них доброкачественная кожная сыпь, такая как экзема, или инфекция, такая как мастит. Эти виды рака могут не обнаруживаться на маммограмме, поэтому крайне важно относиться с подозрением к симптомам, если они появятся.

Причины и факторы риска

Исследователи не уверены, что конкретно вызывает IBC, но были выявлены некоторые факторы риска:

• Быть женщиной: у женщин больше шансов получить диагноз ИБК, чем у мужчин, но у мужчин также может развиться этот тип рака.
• Возраст: ИБК чаще встречается у молодых женщин, чем у женщин старшего возраста.
• Этническая принадлежность: чернокожие женщины имеют более высокий риск ИБК, чем белые женщины.
• Вес: женщины с избыточным весом или ожирением имеют немного повышенный риск, но многие женщины со здоровым весом также заболевают этим заболеванием.

Диагностика

IBC может быть непросто определить, но существует ряд критериев, которые помогут врачам поставить официальный диагноз:

• Симптомы, подобные вышеперечисленным, появляются быстро. Масса может присутствовать, а может и не присутствовать.
• Симптомы поражают треть или более груди.
• Продолжительность симптомов менее трех месяцев.
• Биопсия показывает инвазивный рак (см. Ниже).

Руководство по обсуждению рака груди

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Обследование груди

Ваш врач проведет клинический осмотр груди, включая визуальный осмотр груди. Это включает поиск изменений цвета кожи, которые могут быть вызваны раковыми клетками, блокирующими лимфатические узлы и сосуды кожи груди. Если ваша грудь опухла, это может быть вызвано скоплением жидкости - состоянием, которое называется отеком.

Ваш врач также проверит лимфатические узлы в ваших подмышечных впадинах. Если кожа груди неровная, с ямками, неровностями или напоминает апельсиновую корку, это также будет отмечено.

Визуальные исследования

После тщательного сбора анамнеза и медицинского осмотра ваш врач, скорее всего, назначит визуализационные исследования или сделает биопсию груди, чтобы лучше понять ваши симптомы. Эти исследования не только помогают диагностировать воспалительный рак груди, но и помогают исключить похожие состояния, например мастит.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Маммограмма: как уже отмечалось, маммограмма может быть отрицательной при IBC, но также может показывать признаки утолщения кожи, опухоли или увеличения плотности груди.
• Ультразвук: Ультразвук может быть не так полезен при ИБК, если дискретное образование отсутствует, но может быть полезно при оценке подмышечных лимфатических узлов (узлов подмышек).
• Компьютерная томография (КТ): КТ может помочь определить, распространился ли рак на отдаленные участки.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ может предоставить информацию о мягких тканях и может обнаружить IBC, который не виден на маммограмме.
• Сканирование костей: сканирование костей часто проводится для выявления распространения рака на кости.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): ПЭТ-сканирование - это чувствительный тест для обнаружения областей активного роста рака в организме. Обычно это делается больше для определения стадии, чем для диагностики, и может быть полезно для выявления возможных метастазов в лимфатические узлы и другие части тела.

Биопсия

Если отмечается образование, может быть сделана биопсия груди. Если образования нет, биопсия кожи, сделанная на аномальном участке кожи, может выявить рак.

Большинство воспалительных опухолей молочной железы диагностируются с помощью биопсии как инвазивные протоковые карциномы.

Постановка

Воспалительный рак груди обычно растет в гнездах или простынях, а не в комках. Он распространяется по телу в первую очередь через лимфатическую систему. На раннем этапе эти опухоли могут показаться медленно растущими опухолями низкой степени злокачественности, но как только кожа груди воспаляется, они могут быстро метастазировать.

В отличие от стадий рака груди, которые знакомы большинству людей (стадии с 1 по 4), IBC классифицируется как стадия 3 или стадия 4. Рак стадии 3 больше 5 сантиметров в диаметре и распространился по крайней мере на один лимфатический узел. , но не на другие части тела. Рак стадии 4 похож на стадию 3B, но рак также распространился на отдаленные области тела.

Уход

Воспалительный рак груди агрессивен. Поэтому для снижения риска рецидива (для стадии 3) его обычно агрессивно лечат комбинацией методов лечения.

Неоадъювантная химиотерапия

Неоадъювантная химиотерапия - это химиотерапия, проводимая перед операцией. Комбинация препаратов обычно назначается циклами от четырех до шести месяцев.

Хирургия

Наиболее распространенная операция - это модифицированная радикальная мастэктомия, которая аналогична мастэктомии при других типах рака груди. Однако при IBC может быть удалена одна из грудных мышц (малая грудная клетка).

Также удаляется большинство лимфатических узлов, а не только некоторые, как при биопсии сторожевого узла.

Если женщина желает реконструктивной хирургии, ее обычно откладывают как минимум на шесть месяцев после завершения лучевой терапии.

Радиационная терапия

Лучевая терапия обычно используется после мастэктомии для лечения грудной стенки и любых оставшихся лимфатических узлов.

Целенаправленная терапия

Многие воспалительные формы рака молочной железы являются HER2-положительными, поэтому лечение HER2-направленной терапией может быть очень эффективным в борьбе с опухолью. Эти препараты обычно назначают вместе с другими видами лечения после постановки диагноза IBC.

Клинические испытания

В настоящее время проводится ряд клинических испытаний воспалительного рака молочной железы, в которых рассматриваются комбинации вышеперечисленных методов лечения, а также новые методы лечения, такие как иммунотерапия.

Большинство воспалительных форм рака молочной железы являются отрицательными по рецепторам эстрогена и прогестерона, поэтому гормональная терапия тамоксифеном или ингибиторами ароматазы обычно не используется.

Повторение

IBC имеет более высокий риск рецидива, чем некоторые другие формы рака груди. Если рецидив действительно происходит, доступно лечение, которое может включать терапию, направленную на HER2, химиотерапию, гормональную терапию или другие методы лечения в клинических испытаниях.

Рецидив возможен в любое время, будь то через несколько месяцев после окончательного лечения или через годы. Рецидив может быть локальным: либо в ранее обработанной груди, либо рядом с рубцом после мастэктомии, в лимфатических узлах или ключице на той же стороне, что и ранее пораженная грудь, или где-то еще в теле. Наиболее частыми местами рецидива являются лимфатические узлы, кости, печень и легкие.

Хорошая новость заключается в том, что большинство случаев рака груди не возвращаются. Однако врачи не могут с уверенностью предсказать, какие опухоли могут привести к рецидиву. К счастью, у них есть представление о том, какие факторы могут увеличить риск одного из них:

• Размер опухоли: более крупные опухоли с большей вероятностью рецидивируют.
• Возраст: риск выше у человека, которому поставлен диагноз в возрасте 35 лет или моложе.
• Лампэктомия без лучевой терапии
• Поражение лимфатических узлов
• Ядерная степень: некоторые раковые клетки более агрессивны и склонны к рецидивам.

Самый высокий риск рецидива возникает в первые несколько лет после лечения, и риск для человека снижается после того, как он избавился от рака в течение пяти лет. В одном обзоре 2018 года рассматривались данные людей с трижды отрицательным раком груди. Результаты показали, что если человек выжил в течение пяти лет после лечения, вероятность его повторения в следующем году была низкой. Рецидивы IBC, как правило, повторяются раньше, потому что он более агрессивен и прогрессирует намного быстрее, чем другие типы рака груди. Взаимодействие с другими людьми

Ваш врач захочет, чтобы вы периодически приходили проверять, нет ли рецидивов. График частоты определяется в зависимости от вашей уникальной ситуации, но для большинства типов рака груди общие врачебные осмотры проводятся каждые три-шесть месяцев после постановки диагноза, а затем ежегодно (включая ежегодную маммографию).

Поскольку вероятность рецидива при IBC высока, убедитесь, что вы ежемесячно проводите самообследование груди и обращаете внимание на симптомы рецидива.

Слово от Verywell

Важно помнить, что каждый человек и каждый рак индивидуален. Хотя лечение IBC может быть сложной задачей, знайте, что есть люди, которые пережили это заболевание долгое время. Кроме того, новые методы лечения часто имеют меньше побочных эффектов, чем традиционные химиотерапевтические препараты.