Покрывает ли Medicare акупунктуру при боли в спине?

Вопреки мнению многих, Medicare не покрывает все, что вам нужно. Это часто заставляет вас оплачивать альтернативные и дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание, из собственного кармана. Однако с ростом опиоидной эпидемии Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) ищут новые способы лечить хронические болевые синдромы. С этой целью Medicare теперь хочет добавить иглоукалывание в качестве покрываемого пособия.

Альтернативы опиоидным препаратам

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2016 году до 20% взрослых американцев страдали от хронической боли.

По умолчанию для лечения боли используются лекарства. К сожалению, с годами это привело к увеличению числа рецептов на опиоидные препараты. Хотя в одних случаях эти лекарства подходят, в других они повышают риск привыкания и злоупотребления. В период с 1999 по 2018 год почти 450 000 американцев умерли от передозировки опиоидов. По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, 128 человек умирают от передозировки каждый день. Поиск альтернатив опиоидным препаратам может быть лучшим способом остановить рост опиоидная эпидемия.

Когда дело доходит до боли в спине, Medicare покрывает рецептурные лекарства и, в соответствующих случаях, эпидуральные инъекции. В зависимости от диагностических кодов, которые использует ваш врач, Medicare может также покрывать физиотерапию и даже хиропрактику (ручные манипуляции с позвоночником). Однако имейте в виду, что Medicare не будет оплачивать какие-либо услуги или анализы, заказанные мануальным терапевтом. Остается исключить массаж и иглоукалывание. Это может измениться.

Иглоукалывание при боли в спине

Medicare стремится охватить лечения, которые необходимы по медицинским показаниям, и иглоукалывание остается спорной процедурой. Иглоукалывание - это древняя китайская практика, когда в кожу вводят маленькие иглы, чтобы стимулировать реакцию в определенных областях тела. Точный механизм того, как это работает, неизвестен, хотя предполагается, что нейрогормональные пути могут играть определенную роль.

На сегодняшний день иглоукалывание используется для лечения ряда состояний, включая аллергический ринит, депрессию, фибромиалгию, головную боль, гипертонию, мигренозные головные боли, тошноту и многочисленные болевые синдромы, от боли в пояснице до ревматоидного артрита.

В то время как некоторые исследования показывают, что иглоукалывание имеет клинические преимущества, другие показали, что оно не обязательно более эффективно, чем другие методы лечения, или даже не лечение вообще. Вот здесь и пригодится «имитация иглоукалывания». Исследователи используют эту технику для имитации акупунктуры, не прокалывая кожу. Поскольку иглы для иглоукалывания, как правило, безболезненны, кто-либо, получивший имитацию иглоукалывания, не сможет определить, получили ли они лечение или нет. Это помогает снять опасения по поводу эффекта плацебо в клинических исследованиях.

Рандомизированное клиническое испытание вАрхивы внутренней медицинысравнивали иглоукалывание с имитацией иглоукалывания или обычным уходом (например, лекарствами, включая нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен) у 638 взрослых с хронической болью в спине в течение семи недель лечения. В целом, традиционная и фиктивная иглоукалывание показала сравнительно хорошие результаты, но значительно лучше обычного ухода. В частности, через восемь недель дисфункция в группах иглоукалывания уменьшилась на 60%, но только на 39% в группе обычного ухода. Через год результаты были менее выраженными, но в группах иглоукалывания дисфункция уменьшилась на 59–65% по сравнению с 50% в группе обычного лечения.

Аналогичным образом, метаанализ 2018 г.Журнал болипроанализировали результаты 39 исследований с участием почти 21000 пациентов с участием людей с хронической болью (голова, колено, поясница, шея и / или плечо), сделав вывод, что «иглоукалывание превосходит имитацию, а также отсутствие контроля иглоукалывания для каждого состояния боли. ”

Иглоукалывание при хронической боли в спине рекомендовано Американским колледжем врачей (ACP), Национальными институтами здравоохранения (NIH) и Агентством США по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ). В таких медицинских организациях, которые предпочитают иглоукалывание, Medicare в определенных ситуациях покрывает боль в пояснице.

Покрытие Medicare для акупунктуры

В июле 2019 года CMS предложила новое правило, которое позволит покрывать акупунктуру людям с хронической болью в спине, когда они участвуют в клинических испытаниях, одобренных Medicare. Чтобы иметь право на участие, участники исследования должны иметь боль в спине в течение как минимум 12 месяцев, и эта боль в спине не может быть связана с другим заболеванием или операцией в течение последних 12 месяцев. Беременность также лишает кого-либо права на участие.

Чтобы рассматриваться для включения в качестве клинического исследования, иглоукалывание должно проводиться врачом, помощником врача, практикующей медсестрой, клинической медсестрой-специалистом или вспомогательным персоналом (только под наблюдением одного из поставщиков медицинских услуг другого типа), у которого есть магистр. или степень доктора акупунктуры в школе, аккредитованной Комиссией по акупунктуре и восточной медицине. В настоящее время они также должны быть сертифицированы Национальной сертификационной комиссией по акупунктуре и восточной медицине и иметь лицензию в штате или на территории США, где они проводят иглоукалывание.

Планируемый курс лечения должен составлять не менее 12 месяцев с частыми осмотрами. Конечно, клинические испытания должны соответствовать определенным стандартам дизайна, этики и безопасности. Когда клинические исследования будут одобрены, они будут размещены на сайте CMS.

Подобные клинические испытания могут вселить в людей надежду на то, что когда-нибудь иглоукалывание станет регулярным пособием по программе Medicare. Пока это как минимум шаг в правильном направлении.

Слово от Verywell

Жить с хронической болью в спине не всегда легко. Это может ухудшить вашу способность выполнять повседневную деятельность и снизить общее качество вашей жизни. Medicare принимает к сведению. В попытке уменьшить чрезмерное употребление опиоидных препаратов и связанных с ними осложнений рассматриваются альтернативные методы обезболивания. Это включает иглоукалывание. Хотя иглоукалывание еще не одобрено в качестве обычного пособия по программе Medicare, CMS проводит клинические испытания, чтобы выяснить, насколько эффективно это лечение.