Дефицит витаминов и миелоневропатия

Недостаток витаминов может вызвать множество различных неврологических проблем. Одна из самых ярких - миелоневропатия, то есть проблемы со спинным мозгом и периферической нервной системой.

Неврологические проблемы, связанные с дефицитом витаминов, были впервые замечены примерно в 2004 году. У людей начинает развиваться атаксия из-за неуклюжести из-за отсутствия способности определять, где в пространстве находились их части тела (проприоцепция). Также развились онемение и слабость. При неврологическом осмотре рефлексы были аномально быстрыми.

Одна из самых известных форм миелоневропатии - это миелоневропатия, вызванная низким содержанием витамина B12. Но дефицит других витаминов, таких как медь, фолиевая кислота или витамин Е, также может вызывать проблемы со спинным мозгом.

Дефицит витамина B12

Дефицит B12 может вызвать множество различных неврологических проблем, но наиболее известной из них является миелоневропатия, называемая подострой комбинированной дегенерацией. Дефицит B12 вызывает заболевание задних столбов спинного мозга, которые переносят информацию о легком прикосновении, вибрации и положении тела в пространстве (проприоцепция) от тела к мозгу. В результате миелоневропатии возникают онемение и слабость. Онемение развивается по типу «чулок-перчатки», что означает, что оно постепенно и равномерно перемещается вверх по рукам и ногам (после начала в ступнях и кистях).

Медный дефицит

Дефицит меди напоминает дефицит B12. Наиболее частой причиной является мальабсорбция, например, после бариатрической хирургии, или синдромы мальабсорбции, такие как глютеновая болезнь. Избыточное потребление цинка также может привести к дефициту меди. Помимо добавок цинка, некоторые кремы для зубных протезов также содержат чрезмерное количество цинка. Диагноз дефицита меди может быть поставлен путем анализа уровня меди в крови - и обычно врач проверяет уровень цинка.

Лечение дефицита меди заключается в добавлении пероральных добавок меди и, при необходимости, снижении потребления цинка.

Дефицит фолиевой кислоты

Фолат (тетрагидрофильная кислота) содержится в цитрусовых и зеленых листовых овощах. Он может быть низким у алкоголиков или при синдромах мальабсорбции. Во время беременности низкий уровень фолиевой кислоты может привести к порокам развития позвоночника плода, что привело к общим рекомендациям о добавлении этого витамина женщинам, если они планируют беременность.

Дефицит фолиевой кислоты обычно сопровождается дефицитом других витаминов, которые могут вызывать неврологические паттерны. Тем не менее, были описаны паттерны, похожие на подострую комбинированную дегенерацию, с дефицитом фолиевой кислоты, когнитивными изменениями, а также онемением и слабостью, и большинство врачей все еще проверяют уровень фолиевой кислоты в крови, если эти симптомы присутствуют, и предполагают миелоневропатию.

Фолиевую кислоту легко принимать внутрь, но она также может маскировать основной дефицит витамина B12 и фактически усугублять миелоневропатию человека. Вот почему врачи исключают дефицит витамина B12 до начала приема фолиевой кислоты.

Дефицит витамина Е

В то время как первичный неврологический дефицит при дефиците витамина E является спиноцеребеллярным синдромом, часто возникает сопутствующая аксональная периферическая нейропатия с преобладанием сенсорных сенсоров крупных волокон. Дефицит витамина E возникает на фоне тяжелой мальабсорбции жиров (например, дисфункции желчевыводящих путей, муковисцидоза) или генетических нарушений (например, атаксии с дефицитом витамина E или абеталипопротеинемии). Стратегии лечения дефицита витамина E включают улучшение всасывания жиров и прием пероральных добавок витамина E.

Витамин Е - это жирорастворимый витамин, который содержится в семенах, зернах и зародышах пшеницы. Редко, когда дефицит витамина E возникает из-за диетического дефицита, но он может быть результатом условий, вызывающих значительную мальабсорбцию жира. Для надлежащего усвоения витамина Е требуются ферменты поджелудочной железы и желчные соли из печени. Иногда возникают наследственные нарушения метаболизма витамина Е, которые могут вызывать проблемы, особенно у детей.

Симптомы дефицита витамина E включают нарушения движений глаз, изменения зрения, мозжечковую атаксию и периферическую невропатию, в дополнение к признакам потери чувствительности заднего столба, что напоминает описанный дефицит других витаминов.

Уровни витамина Е можно напрямую измерить в крови, хотя на эти уровни могут влиять уровни холестерина и липидов в кровотоке. Дефицит витамина Е лечат пероральными добавками витамина Е и улучшением всасывания жиров (если возможно, лечением основного заболевания).

Нижняя линия

Хотя миелоневропатия, вызванная этим дефицитом витаминов, может быть серьезной, хорошей новостью является то, что симптомы могут улучшиться или даже исчезнуть при правильном лечении.

Если ваш врач действительно проверит вас на миелоневропатию, он может заказать магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая может показать поражения в задней части спинного мозга, а также электромиограмму (ЭМГ) и исследование нервной проводимости (NCS), которые показывают замедление .