Большинство квалифицированных медицинских учреждений проводят оценку потенциальных пациентов перед тем, как принять их на лечение, будь то краткосрочная подострая реабилитация, долгосрочное лечение или лечение деменции. Эти предварительные оценки могут помочь определить потребности человека и убедиться, что учреждение должным образом оборудовано для удовлетворения этих потребностей. Определение компонентов для оценки, а также понимание того, почему оценки перед поступлением так важны, могут способствовать улучшению пятизвездочных показателей качества Центров Medicare и Medicaid Services (CMS) и удовлетворенности жителей.
Jetta Productions / Getty ImagesКомпоненты оценки
Демография
Эта информация включает имя, дату рождения, пол и адрес.
Базовый медицинский анамнез
Сюда входит такая информация, как рост и вес, аллергия на лекарства или продукты, а также полный список диагнозов. Вам также следует изучить недавний анамнез и медицинский осмотр, чтобы получить хорошее представление о медицинской картине этого потенциального резидента. (Для поступления требуются история болезни и медицинский осмотр, поэтому важно заранее изучить их.)
Если возможно, спросите, была ли ей оказана помощь хосписа или паллиативной помощи, так как это повлияет на ее план лечения, а также на возможность покрытия Medicare.
Страхование, финансы и оплата
Проверить страховки
Соберите информацию о страховании, чтобы определить, доступно ли покрытие. Страхование, включая Medicare, Medicaid, страхование на случай длительного ухода и другие частные виды страхования, все должно быть проверено на предмет покрытия и для процедур авторизации.
Предварительное разрешение на участие в планах Medicare или Medicare Advantage Plan
Большинство планов Advantage требуют, чтобы учреждение получило предварительное разрешение на получение оплаты за реабилитацию в подострой форме. Это означает, что план страхования проверяет и соглашается покрыть человека в течение определенного количества дней. Часто предоставляется дополнительное покрытие сверх этих начальных дней, но оно основано на обновленной информации после того, как человек прожил в вашем учреждении в течение нескольких дней. Требования и сроки для разных страховок часто различаются, поэтому вам следует убедиться, что вы осведомлены об этих особенностях.
Традиционное покрытие Medicare не требует каких-либо предварительных разрешений, но вы должны убедиться, что потенциальный резидент соответствует медицинским требованиям для покрытия Medicare Part A, чтобы при проведении оценки минимального набора данных (MDS) вы не удивились. ее уровень заботы.
Право на участие в программе Private Pay или Medicaid
Если потенциальный житель планирует жить в вашем учреждении и получать услуги по долгосрочному уходу, определите, есть ли у него частные средства или она имеет право на страхование Medicaid для домов престарелых. Важно задать достаточно вопросов, чтобы знать, была ли она уже одобрена для участия в программе Medicaid, подавала ли она заявку на участие в программе Medicaid, а его заявка находится на рассмотрении, будет ли она, вероятно, одобрена, и если ей будут отданы деньги (выделены средства), что приведет к дисквалификации или задержать его получение одобрения Medicaid.
Оценка уровня медицинского обслуживания по программе Medicaid
Если ваш потенциальный госпиталь переезжает в ваше учреждение из его дома и планирует оплачиваться программой Medicaid, обязательно оцените его уровень обслуживания в соответствии с инструментом Medicaid вашего штата. Хотя вы не можете ввести эту оценку в систему Medicaid до того, как человек будет принят в ваше учреждение, вам необходимо знать, что Medicaid покроет его лечение, если она станет резидентом вашего учреждения. Medicaid требует наличия как финансового, так и медицинского права.
По сути, вы оцениваете, достаточно ли у потенциального резидента потребности в уходе, чтобы программа Medicaid могла покрыть его лечение в вашем учреждении. Или ей нужно каким-то образом найти дополнительные услуги в его собственном доме, потому что она «слишком хороша», чтобы ее покрывала программа Medicaid в учреждении долгосрочного ухода?
Семья и система поддержки
Ваша оценка должна определить имена и контактную информацию представителей семьи и жителей, в том числе наличие доверенности на здравоохранение или финансы, а также назначение законного опекуна через суд. Также важно определить, есть ли другие люди, которые могут поддержать жильца, если члены семьи недоступны.
Язык и коммуникативные способности
Определите основной язык потенциального резидента, чтобы определить, понадобится ли переводчик. От вас требуется обеспечить адекватное общение с резидентом.
Помимо языка, также важно оценить способность жителя сообщать о потребностях и понимать общение с другими людьми. Такой диагноз, как болезнь Альцгеймера, может ограничивать как экспрессивное, так и рецептивное общение.
На способность потенциального жителя общаться также могут влиять ее слух и зрение.
Список лекарств и смета стоимости аптек
Обязательно ознакомьтесь с полным списком лекарств, прописанных данному лицу. Вам это нужно по двум причинам.
Во-первых, чтобы вы могли правильно заботиться о человеке. Полный список лекарств необходим для того, чтобы кого-то принять в ваше учреждение в соответствии с правилами. Вам необходимо знать всю схему приема лекарств, поэтому спросите, есть ли какие-либо натуральные вещества или добавки, которые она принимает.
Вторая причина пересмотреть лекарства связана с финансами. Если программа Medicare A или Medicare Advantage является основным источником плательщика, учреждение обязано оплачивать все лекарства для этого человека. Это связано с тем, что стоимость лекарств включена в дневную ставку, выплачиваемую в рамках страхового возмещения при подострой реабилитации, но эта ставка не корректируется в зависимости от того, какие лекарства прописаны.
Некоторые ситуации очень неудачны, потому что направленному пациенту требуется стационарная реабилитация, и вы могли бы удовлетворить ее потребности, но она может принимать лекарства, которые стоят намного дороже, чем дневная ставка, которую ваше учреждение будет получать за ее уход.
Медицинское оборудование длительного пользования
Какое оборудование необходимо? Например, она на кислороде? Использует ли она ходунки или инвалидную коляску для передвижения? Спит ли она с аппаратом СИПАП из-за апноэ во сне? В то время как некоторые из этих элементов оборудования могут поставляться с новым допуском, другие (например, кислородные) необходимо будет запустить по прибытии в ваше учреждение.
Кроме того, некоторое медицинское оборудование длительного пользования может быть дорогим, поэтому стоимость оборудования может повлиять на решение о том, может ли ваше учреждение оказывать финансовую помощь пациенту.
Информация о MDS
Когда житель учреждения длительного ухода переезжает из одного учреждения в другое, вы можете запросить информацию о минимальном наборе данных (MDS). Это должно дать вам хорошее представление о ее потребностях, чтобы вы могли убедиться в своей способности их удовлетворить.
Потребности в физической помощи
Если у вас нет доступа к MDS или оценке физиотерапии или трудотерапии, вам необходимо пересмотреть уровни необходимой помощи.
Например, нужна ли ей помощь одного или двух человек для перевода? Может ли она самостоятельно передвигаться в постели или ей нужна помощь? Она ест самостоятельно или ей требуется помощь? А как насчет ее способности ходить? Ей нужна помощь с одеванием? Она страдает кишечником и мочевым пузырем, использует ли она какие-то продукты, чтобы справиться с этим, или ей нужно побуждать к мочеиспусканию в определенное время дня? Вся эта информация может помочь вам понять полную картину того, как ухаживать за этим потенциальным жителем в вашем учреждении.
История водопадов
Определите, падала ли она в последнее время. Если да, спросите, когда и что произошло, чтобы вы могли использовать эти знания, чтобы проявить инициативу при оказании ему медицинской помощи и попытаться уменьшить его падения.
Состояние кожи
Важно знать, подходит ли к вам кто-нибудь с открытыми участками, например, с пролежнем. Вам необходимо знать это, чтобы оценить свою способность оказывать необходимую помощь, а также задокументировать, что она приходит к вам с этой болезнью, вместо того, чтобы находить эту боль после его поступления и быть не в состоянии доказать, что она была у нее до обращения к вам. . Также нужно знать стоимость лечения, которое назначают при любом пролежне.
Также важно спросить о любых синяках, включая текущие синяки, а также о том, что в анамнезе легко появлялись синяки из-за антикоагулянтов, таких как аспирин, или других факторов риска.
Когнитивное функционирование
Если вы оцениваете кого-то, кто живет в сообществе, важно получить представление о его когнитивных функциях. Как минимум, вы можете задавать вопросы о его памяти и способности принимать решения. Если вы путешествуете, чтобы оценить его лично, вы можете использовать BIMS, SLUMS или MoCA, чтобы оценить его более подробно, если вы считаете, что это уместно.
Требуемый уровень лечения деменции
Если у потенциального резидента есть деменция, подумайте, нужно ли ей безопасное отделение деменции или она будет в безопасности в более открытом отделении. Выявление риска побега важно, потому что, допустив жильца в свое учреждение, вы несете ответственность за ее безопасность, в том числе не позволяете ей выйти за дверь.
Эмоциональные и психиатрические потребности
Выявите любые психические заболевания или психиатрические диагнозы, которые есть у потенциального резидента, и убедитесь, что у вас есть возможность удовлетворить эти потребности. Сюда входят такие диагнозы, как шизофрения и посттравматическое стрессовое расстройство.
Поведенческие проблемы
Выявите любые имеющиеся проблемы с поведением. Это особенно вероятно у людей, страдающих деменцией. Вместо того, чтобы задавать общий вопрос о «трудном поведении», спросите, расстраивается ли она или злится, когда получает медицинскую помощь, пытается ли она выйти из дома или по какой конкретной причине она получает психоактивные лекарства. Если вы подумываете о направлении из больницы, обязательно спросите, была ли у нее «няня», «один на один» сотрудник или усиленный контроль из-за поведения.
Злоупотребление алкоголем или наркотиками
Вам нужно будет знать, были ли в анамнезе употребление или злоупотребление психоактивными веществами, будь то легальные или нелегальные наркотики. Выявленная проблема в этой области повлияет на ваш план лечения для этого резидента.
Предыдущие условия проживания
Для пациентов, проходящих краткосрочную реабилитацию, поясните, где они жили до этого момента и позволят ли их условия проживания вернуться туда после прохождения реабилитации в вашем учреждении.
Планы выписки
Точно так же планирование выписки должно начинаться до того, как резидент когда-либо ступит к вам в дверь. Важно определить их планы и желания, чтобы вы намеренно оценили безопасность этих планов и двигались к ним.
Вопросы и тур
Дайте время жителю и ответственному лицу задать вопросы о вашем учреждении и побудите их приехать на экскурсию, чтобы убедиться, что оно им подходит.Возможно, вам не терпится заполнить свои кровати, но выделение времени для этих шагов заранее может сэкономить ваше время позже.
Предыдущий негативный опыт
Если заинтересованное лицо надеется переехать из другого аналогичного учреждения, вежливо спросите ее, не хочет ли она поделиться своими причинами, по которым она хотела бы переехать.
Хотя бывают случаи, когда простая логистика (например, расположение учреждения) может побуждать к изменению, могут быть и другие случаи, когда возникла серьезная проблема с уходом, полученным человеком в другом учреждении. Выявление этих проблем до поступления может позволить вам обсудить, как ваше учреждение будет их решать, и даст потенциальному жителю представление о том, хочет ли он по-прежнему переехать в ваше учреждение. Это также позволяет вам узнать о ее ожиданиях и определить, сможете ли вы их оправдать.
Важность оценок перед поступлением
Предварительная оценка требует времени, но, как правило, это время потрачено не зря. Вот несколько причин, почему они так важны.
Во-первых, как только вы принимаете резидента, вы полностью отвечаете за ее уход. Обязательно нужно знать, в чем состоят эти потребности в уходе.
Более того, правила CMS затрудняют принудительное увольнение кого-либо - это защита для общего ухода и благополучия жильца. Таким образом, если что-то идет не так или есть высокий уровень потребностей, о которых вы не знали, вы не можете просто отправить этого человека куда-то еще.
Предварительная оценка также полезна для управления рисками. Заблаговременное знание проблем жителей повышает вероятность того, что ваши сотрудники смогут работать над их решением.
Как упоминалось ранее, финансовые последствия приема также важны. В то время как многие люди, работающие в учреждениях по уходу и реабилитации, сосредоточены на заботе о своих пациентах, ваша организация должна оставаться финансово жизнеспособной, чтобы продолжать предоставлять эти услуги тем, кто в них нуждается.
Предварительная оценка также важна, поскольку она связана с требованиями к участию на втором этапе CMS, в частности, с оценкой учреждения и компетенциями персонала. Оценка учреждения определяет, для удовлетворения каких медицинских потребностей учреждение способно удовлетворить, в то время как требования к компетентности направлены на обеспечение того, чтобы ваш персонал (на индивидуальной основе) мог удовлетворительно и компетентно удовлетворить каждую из этих потребностей.
Слово от Verywell
Проведение тщательной оценки перед поступлением имеет много преимуществ как для учреждения, так и для качества ухода за пациентом. В конечном итоге это может помочь вам в достижении цели по обеспечению того, чтобы процесс приема проходил более эффективно и результативно для всех участников.
.jpg)
