Смертельное беспокойство и бред в конце жизни

Не редкость, когда неизлечимо больной близкий человек становится необычно беспокойным или даже возбужденным, но родным и друзьям часто бывает неприятно свидетельствовать об этом.

Глубина такого беспокойства или возбуждения варьируется от пациента к пациенту; в некоторых случаях он может прогрессировать до состояния, известного как «конечное беспокойство» или «конечный бред». Распознавание симптомов может помочь вам узнать, как помочь близкому человеку, который их испытывает.

Что такое бред?

Делирий - сложный психиатрический синдром, также иногда называемый синдромом органического мозга, спутанности сознания, энцефалопатии или нарушения психического статуса.

Вы можете заметить внезапные изменения в настороженности и поведении любимого человека. Это изменение может иногда колебаться в течение дня и обычно ухудшается ночью.

Некоторые другие характеристики делирия включают:

• Нарушенный уровень сознания с пониженной осведомленностью об окружающей среде
• Нарушение кратковременной памяти и концентрации внимания
• Дезориентация во времени и месте
• Заблуждения и / или галлюцинации (вера и / или видение того, что не является реальным)
• Говорить очень громко или тихо, быстро или медленно
• Перепады настроения
• Нарушения сна, такие как бессонница или обратный цикл сна.
• Увеличение или уменьшение движений тела, которые могут быть очень быстрыми или медленными.

Что такое терминальное беспокойство?

Терминальное беспокойство - это особенно неприятная форма делирия, которая иногда возникает у умирающих пациентов.Он характеризуется страданием (духовным, эмоциональным или физическим), беспокойством, тревогой, возбуждением и когнитивной недостаточностью.

Делирий - обычное явление в конце жизни. Иногда он может быть обратимым, если виновник легко поддается лечению и пациент достаточно стабилен (например, при лечении основной инфекции мочевыводящих путей, которая способствовала развитию делирия).

Однако иногда делирий является частью заключительных стадий смерти - так называемого терминального делирия или терминального беспокойства - и становится необратимым процессом, который часто лечится симптоматически, с целью обеспечения комфорта (т. Е. Седации) вместо того, чтобы обратить синдром вспять. .

Смертельное беспокойство огорчает, потому что оказывает прямое негативное влияние на процесс умирания. Все хотят, чтобы смерть была приятным и мирным переживанием, но когда кто-то умирает от крайнего беспокойства, его смерть может быть чем угодно, но только не.

Когда кто-то страдает неизлечимой болезнью, он может стать раздражительным, угрюмым, разочарованным и злым.

Подобные смены настроения могут быть интенсивными, а по мере приближения к концу могут произойти глубокие изменения настроения. Это может быть особенно сложно для лиц, осуществляющих уход, и близких, вызывая страх и чувство беспомощности.

Терминальное беспокойство можно спутать с состоянием, называемым близкой осознанностью смерти, которое описывается как инстинктивное знание умирающего о том, что смерть близка.

Для близких и медицинских работников важно понимать феномен близкой к смерти осознанности, чтобы иметь возможность удовлетворить уникальные потребности умирающего.

Причины

Бред и неизлечимое беспокойство имеют множество причин. Некоторые причины легко устранить, а другие - нет.

Лекарства - одна из наиболее частых причин делирия, включая опиоиды, противосудорожные препараты, стероиды и анксиолитики. Чрезмерное употребление лекарств может вызвать токсичность, а недостаточное употребление может вызвать боль и дискомфорт, что может еще больше усугубить делирий.

Некоторые другие распространенные причины включают:

• Необработанная физическая боль или дискомфорт
• Обезвоживание
• Снижение кислорода в крови / головном мозге
• Анемия (снижение эритроцитов)
• Инфекции и лихорадки
• Опухоли головного мозга / отек головного мозга
• Задержка мочи (вызванная болезнью, перекрученным катетером или спазмами мочевого пузыря)
• Запор или застой фекалий
• Страх, беспокойство, эмоциональное потрясение
• Лечение рака
• Нарушения обмена веществ (обычно в конце жизни, когда жизненно важные органы начинают отключаться)

Что вы должны сделать?

В основе делирия лежит множество факторов, и поэтому на самом деле может быть трудно обратить вспять этот процесс.

Например, обезвоживание часто способствует делирию в конце жизни; однако агрессивная гидратация внутривенными жидкостями, предназначенная для лечения делирия, может привести к появлению жидкости в легких и целому ряду новых проблем.

Если понимать делирий в контексте последних часов или дней жизни пациента на земле, тогда акцент должен быть сделан не на лечении первопричины, а скорее на уменьшении возбуждения, галлюцинаций и поведенческих проблем.

Это в основном достигается с помощью седативных средств или иным образом помогает пациенту чувствовать себя комфортно на этой стадии процесса умирания. Если у вас есть бригада хосписа, их обширный опыт в этом может быть чрезвычайно полезен.

Правильное определение причины делирия и ее эффективное лечение может занять несколько дней, но при поддержке команды хосписа, близких друзей и других членов семьи, вероятно, ваш любимый человек успокоится и будет меньше беспокоиться.

Слово от Verywell

Бред не у всех одинаковый. Он может имитировать другие заболевания и синдромы, что затрудняет распознавание и лечение. Если вы заметили, что ваш любимый человек ведет себя не так, как следует, у него новая потеря памяти или изменения в его режиме сна, обратитесь к своему врачу.