Обзор метапластического рака груди

Метапластический рак груди (метапластическая карцинома груди) - очень редкий тип рака груди. Это форма инвазивного рака протоков, то есть он образуется в молочных протоках, а затем перемещается в другие ткани груди. Он может быть агрессивным и быстрорастущим, и относительно мало известно о причинах метапластического рака груди или долгосрочном прогнозе.

LightFieldStudios / Getty Images

Такие виды рака отличаются от других типов рака груди тем, что метапластические опухоли часто содержат другие типы тканей, которые обычно не встречаются в груди, например плоскоклеточные клетки (кожа) или костные клетки (кости).Метапластическийпроисходит от греческого слова «измененный по форме», поэтому оно используется для описания клеток, которые, по-видимому, трансформировались в клетки другой части тела.

Метапластический рак молочной железы с меньшей вероятностью будет положительным по рецепторам эстрогена или HER2, что ограничивает возможности лечения. Опухоли, как правило, плохо реагируют на химиотерапию, хотя облучение может быть эффективным. Новая надежда возлагается на таргетные методы лечения, которые могут не только улучшить выживаемость, но и привести к появлению более эффективных методов лечения в ближайшем будущем.

Термин путаница

Метапластическийне следует путать с другими терминами, которые вы можете услышать в отношении рака груди:

• Метастатическийcomes от греческого слова «изменено на месте», описывающего рак, который распространился с исходного места на другие области.
• Метаплазияиногда используется для описания аномальных (хотя и не злокачественных) результатов биопсии.

Симптомы

Некоторые люди с метапластическим раком молочной железы вообще не имеют симптомов и выявляются при обычном скрининге. Для других симптомы по существу такие же, как и для других типов рака груди.

Симптомы могут включать:

• Шишки или уплотнения в груди, которых раньше не было
• Болезненность, выделения или изменение внешнего вида соска;
• Изменения внешнего вида кожи груди (например, покраснение, шелушение, морщинистость или ямочка)
• Раздражение груди, включая покраснение, отек и сыпь.
• Необъяснимая боль в груди, особенно при любом из вышеперечисленных симптомов.

Диагностика

Тесты для диагностики рака груди одинаковы, независимо от того, какой тип рака присутствует.

Визуализация

Сначала идут визуальные тесты, которые могут включать:

• Диагностическая маммография: это очень похоже на обычную скрининговую маммографию, за исключением того, чтодиагностикарак (вместо того, чтобы просто проверять его наличие) требует, чтобы было сделано и исследовано больше изображений.
• Ультразвук: использует высокочастотные звуковые волны для получения изображений ткани груди. Эти изображения помогают врачам определить, является ли уплотнение в груди кистой, заполненной жидкостью, или солидной опухолью.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): магнитные поля используются для получения изображений внутренней части тела.
• Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): создает несколько «срезов» изображений внутренней части тела, а затем объединяет их в подробное изображение поперечного сечения, которое может показать наличие опухолей.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): после инъекции радиоактивных молекул сахара проводится ПЭТ-сканирование, чтобы увидеть, какие области тела поглощают сахар наиболее быстро. Поскольку раковые клетки процветают на сахаре, они «загораются» при сканировании ПЭТ.
• ПЭТ-КТ: в нем сочетаются технологии ПЭТ и КТ, что позволяет врачам наблюдать, какие клетки могут быть злокачественными, и более точно определять, где они находятся в организме.

На маммографии метапластический рак молочной железы может выглядеть очень похожим как на протоковую карциному, так и на доброкачественные образования, что может затруднить диагностику.

Руководство по обсуждению с врачом-раком груди

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Скачать PDF Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Биопсия груди

Любой из описанных выше тестов визуализации может быть полезен для получения дополнительных сведений об опухоли, но биопсия молочной железы необходима для определения точного типа рака молочной железы и изучения характеристик опухоли, таких как степень опухоли (агрессивность опухоли). . Нет двух одинаковых видов рака молочной железы - даже опухоли, которые диагностируют как метапластический рак молочной железы.

Чтобы точно диагностировать метапластический рак молочной железы, необходимо провести биопсию ткани молочной железы. Это означает, что из груди (хирургическим путем или с помощью специальной иглы) удаляется кусочек ткани и исследуется под микроскопом. Биопсия обычно проводится после визуализации. для подтверждения наличия раковой опухоли (в отличие от доброкачественной опухоли или кисты, заполненной жидкостью).

Биопсия груди: чего ожидать

Рецепторное тестирование

Как и в случае других типов рака груди, на биоптатах проводятся специальные тесты для определения рецепторного статуса.

Некоторые опухоли являются положительными по рецепторам эстрогена (и / или рецепторам прогестерона), что означает, что эстроген связывается с рецепторами, вызывающими рост опухолей. Лечение, которое либо блокирует рецептор, либо снижает количество эстрогена в организме, может ограничить рост опухоли.

Тестирование HER2 может определить, является ли опухоль HER2-положительной, что означает, что клетки имеют повышенное количество рецепторов HER2 на поверхности. Факторы роста связываются с этими рецепторами, вызывая рост рака, и лекарства, которые блокируют рецептор HER2, могут, таким образом, препятствовать росту. В целом, примерно 25 процентов случаев рака груди являются HER2-положительными, но точно неизвестно, насколько распространена положительность HER2 при метапластическом раке груди.

Уход

Как и при любом другом раке, при лечении метапластического рака сначала руководствуются:

• Размер и расположение опухоли
• Распространился ли рак (включая региональное распространение на лимфатические узлы, а также отдаленное распространение на такие области, как кости, печень, легкие и мозг)
• Общее состояние здоровья
• Возраст на момент постановки диагноза
• Чувствительность рецепторов

Из-за того, что этот тип рака настолько редок, лучшие методы его лечения на самом деле не известны, но похоже, что операция по удалению опухоли и лучевая терапия имеют наибольшую пользу. Низкая частота этого типа опухолей также означает, что проверенный курс действий не всегда очевиден.

Хирургия

Лампэктомия или мастэктомия - наиболее радикальное лечение. Поскольку на момент постановки диагноза метапластический рак молочной железы, как правило, больше, чем другие типы рака, может быть рекомендована мастэктомия.

Варианты хирургии рака груди

Радиационная терапия

Одно из самых крупных на сегодняшний день исследований, исследование 2017 года, посвященное вариантам лечения, показало, что адъювантная лучевая терапия важна для предотвращения местных и региональных рецидивов метапластического рака груди, чем хирургия и химиотерапия.

Лучевые методы лечения рака груди

Гормональная терапия

Для опухолей, которые являются рецепторами эстрогена и / или прогестерона, часто используется гормональная терапия.

Для женщин в пременопаузе чаще всего применяется медикамент Тамоксифен. Этот препарат действует путем связывания с рецепторами эстрогена на клетках рака груди, так что гормон не может.

Для женщин в постменопаузе (или тех, кто в пременопаузе, которые получали терапию подавления яичников), обычно используется лечение ингибитором ароматазы. Ингибиторы ароматазы работают, блокируя превращение мужских гормонов (андрогенов) в эстроген, тем самым уменьшая рост фактор для некоторых видов рака груди.

HER2-таргетированная терапия

До 1998 года и до утверждения препарата Герцептин (трастузумаб), HER2-положительные опухоли имели худший прогноз. В настоящее время доступны дополнительные методы лечения, нацеленные на HER2, которые работают путем связывания с белком HER2 на раковых клетках, чтобы факторы роста не могли этого сделать, останавливая рост рака. Однако эти препараты не эффективны для HER2-отрицательных опухолей.

HER2-положительные методы лечения

Химиотерапия

Многие из этих видов рака на момент постановки диагноза находятся на более высокой стадии, чем в среднем для рака груди, поэтому часто рекомендуется химиотерапия. Тем не менее, химиотерапия не так эффективна при метапластическом раке груди.

Химиотерапия при раке груди

Ингибиторы mTOR

Варианты лечения метапластического рака, связанного с рецепторами эстрогенаиHER2-отрицательные (тройные отрицательные) более ограничены, поскольку химиотерапия не особенно эффективна, но исследования предлагают многообещающие.

В исследовании 2018 года изучалась реакция этих опухолей на ингибирование mTOR (тип таргетной терапии) препаратами Афинитор (эверолимус) или Торисел (темсиролимус). Было обнаружено, что люди с метапластическими тройными отрицательными опухолями молочной железы имели лучшие результаты с этим лечением, чем те, у кого были неметапластические тройные отрицательные опухоли.

Это не только обнадеживает с точки зрения лечения, но и позволяет лучше определить путь, который может быть направлен на остановку этих видов рака в будущем.

Клинические испытания

В настоящее время проводится множество клинических испытаний рака груди, направленных на поиск более эффективных методов лечения или тех, которые имеют меньше побочных эффектов.

Хотя существует много мифов о клинических испытаниях, важно помнить, что каждое доступное в настоящее время лечение было однажды оценено в клинических испытаниях, и иногда клинические испытания предлагают лучший вариант лечения рака груди. Например, в изолированном отчете 2018 года было обнаружено, что использование ингибитора P13K (бупарлисиб) для лечения метапластического рака молочной железы дает длительный ответ.

Справиться

Такая редкая форма рака груди может вызвать у вас чувство изоляции и замешательства. Хотя маловероятно, что у вас есть группа поддержки метапластического рака груди в вашем сообществе, учитывая, насколько это необычно, вы можете связаться с другими людьми, столкнувшимися с этим диагнозом, через социальные сети. Многие люди считают полезным участие в общих группах поддержки рака груди, а также в сообществах поддержки.

Также важно получить информацию о своем раке и проводимых исследованиях, а также быть вашим личным защитником (или иметь друга, который может защищать вас или вместе с вами) в вашем лечении рака.

Слово от Verywell

Если вам поставили диагноз метапластический рак груди, вас может смутить тот факт, что об этом типе рака известно меньше. Иногда бывает полезно обратиться за помощью в один из крупных онкологических центров (например, в один из онкологических центров, назначенных Национальным институтом рака), где с большей вероятностью работают хирурги и онкологи, имеющие опыт лечения метапластических случаев.