Прилосек (омепразол) - ингибитор протонной помпы (ИПП), используемый для лечения симптомов изжоги, язв, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и эрозивного эзофагита. Прилосек блокирует фермент, который позволяет кислоте высвобождаться из протонных насосов в клетках желудка (тип клетки желудка). Это предотвращает повреждение слишком большого количества кислоты тканям, выстилающим пищевод, желудок и кишечник.
Прилосек по рецепту предназначен для лечения заболеваний, требующих диагностики и наблюдения со стороны врача, в то время как безрецептурный Прилосек используется только для лечения изжоги. Существуют дженерики обоих этих препаратов.
Рецепт Прилосек выпускается в виде капсул с отсроченным высвобождением и пероральной суспензии, которую можно смешивать с водой и пить. Prilosec OTC выпускается в таблетках с отсроченным высвобождением.
Марк Эндрю Дели / Getty Images
Использует
Prilosec OTC используется для лечения изжоги. Он одобрен для взрослых в возрасте от 18 лет и старше.
Прилосек по рецепту также используется при изжоге и является стандартным средством лечения ГЭРБ, язвы желудка (язвы слизистой оболочки желудка) и язв двенадцатиперстной кишки (расположенных в двенадцатиперстной кишке тонкой кишки). Кроме того, рецептурный Прилосек можно использовать для лечения эрозивного эзофагита или для леченияHelicobacter pylori(H. pylori,бактерии, вызывающие язву) в качестве комбинированной терапии с антибиотиками.
Прилосек по рецепту также может использоваться при лечении редких гиперсекреторных состояний, таких как синдром Золлингера-Эллисона, множественные эндокринные аденомы и системный мастоцитоз. В каждом из этих состояний опухоли или группы клеток могут продуцировать избыток желудочной кислоты.
Прилосек по рецепту одобрен для использования у детей в возрасте от 1 года, страдающих ГЭРБ или эрозивным эзофагитом. Для всех других разрешенных видов использования он одобрен для людей в возрасте от 17 лет и старше.
Важно отметить, что вы можете почувствовать облегчение своих симптомов при приеме Прилосека, даже если у вас серьезное состояние, которое требует обследования и лечения. Обязательно обратитесь к врачу.
Перед приемом
Prilosec OTC не является эффективным средством лечения острых симптомов изжоги (тех, с которыми вы страдаете прямо сейчас). Он используется ежедневно в течение двух недель, и для полного эффекта требуется от одного до четырех дней.
Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать Prilosec OTC, особенно если у вас изжога более трех месяцев. Это может быть признаком более серьезного заболевания.
Прежде чем назначить Прилосек или порекомендовать Прилосек, отпускаемый без рецепта, ваш врач изучит вашу историю болезни и может сделать анализ крови, чтобы проверить:H. pylori,или рентгеновский снимок с глотанием бария или другое изображение для поиска язв.
Эндоскопия - процедура, при которой тонкая трубка с источником света и камерой вводится в горло для наблюдения за верхними отделами пищеварительной системы, также может быть рекомендована, если есть опасения по поводу пищевода. Такой вид изнутри может помочь выявить язвы. или эрозивный эзофагит, опухоли и другие состояния пищевода.
Амбулаторное мониторирование кислоты (pH) - это амбулаторная процедура, при которой в пищевод на 24 часа вводится трубка для измерения кислоты. А манометрия пищевода - это диагностическая процедура, при которой вставляется трубка для измерения мышечных сокращений пищевода и оценки действия мышцы сфинктера.
Другие препараты ИПП, которые также доступны по рецепту или без рецепта, включают Превацид (лансопразол) и Нексиум (эзомепразол). Аналогичные варианты, отпускаемые только по рецепту, включают AcipHex (рабепразол), Protonix (пантопразол) и Dexilant (декслансопразол).
По всей видимости, существенной разницы в эффективности каких-либо различных ИЦП, представленных на рынке, не наблюдается.
Несколько исследований показывают, что такие лекарства, как Прилосек, обеспечивают лучшее облегчение и общее заживление от кислотного повреждения, чем Н2-блокирующие препараты, такие как Пепцид (фамотидин), которые снижают кислотность желудка, блокируя гистаминовые-2 (Н2) рецепторы. Это верно как для эрозивного, так и для неэрозивного воспаления пищевода, желудка и кишечника.
Однако ваш врач может также порекомендовать H2-блокатор, если у вас ночной кислотный рефлюкс, который не контролируется Prilosec.
Меры предосторожности и противопоказания
Определенные медицинские обстоятельства могут сделать прием Прилосека рискованным или даже запретить его использование. К ним относятся:
- Аллергия или гиперчувствительность: могут возникнуть серьезные аллергические реакции на Прилосек. Если у вас есть аллергия или гиперчувствительность к омепразолу, другим ИПП или замещенным бензимидазолам, не принимайте Прилосек.
- Черный стул или ярко-красная кровь в стуле: если у вас черный или ярко-красный стул, вам следует обратиться за медицинской помощью, а не использовать Prilosec. Это может быть признаком желудочно-кишечного кровотечения, поэтому важно, чтобы вас осмотрел врач.
- Беременность: адекватных и хорошо контролируемых исследований по применению омепразола во время беременности нет. Хотя некоторые предварительные исследования показывают, что прием ИПП в течение первого триместра не увеличивает риск врожденных дефектов или неблагоприятных исходов, вам следует обсудить с врачом возможные варианты, если вы беременны или планируете забеременеть.
- Кормление грудью: Тем, кто кормит грудью, возможно, следует избегать приема Прилосека, поскольку он может передаваться ребенку через грудное молоко.
Обсудите со своим врачом все лекарства, добавки и витамины, которые вы в настоящее время принимаете. Хотя некоторые препараты несут в себе незначительный риск взаимодействия, другие могут прямо противопоказать их использование или побудить к тщательному рассмотрению вопроса о том, перевешивают ли плюсы лечения минусы в вашем случае.
Дозировка
Prilosec OTC выпускается в дозах по 20 миллиграмм (мг), которые принимают один раз в день в течение 14 дней. Дополнительное 14-дневное лечение можно повторять каждые четыре месяца. Если этого недостаточно для облегчения симптомов, обратитесь к врачу.
Рецепт Прилосек выпускается в капсулах, доступных в дозах 10, 20 или 40 мг. Он также доступен в пакетиках с пероральной суспензией по 2,5 или 10 мг, которые добавляют в воду. Обычно лекарство начинает действовать через 30 минут - 3,5 часа.
Обычные дозы Прилосека по рецепту включают 20, 40 или 60 мг один раз в день для взрослых. Однако ваш врач может попросить вас попробовать 20 мг два раза в день, если у вас есть облегчение симптомов в течение дня, но вы испытываете кислотный рефлюкс ночью или если вы принимаете Прилосек в составе комбинированной терапии дляH. pylori.
Обычные дозы Прилосека по рецепту для детей составляют 5, 10 или 20 мг один раз в день; врач дает рекомендации, исходя из массы тела.
Важно, чтобы вы следовали указаниям врача по дозировке, поскольку большее количество Прилосека не означает лучших результатов.
Эрозивный эзофагит у взрослых
От 11 до 22 фунтов: 5 мг
От 22 до 44 фунтов: 10 мг
44 фунта или более: 20 мг
Все указанные дозировки указаны производителем препарата. Проверьте рецепт и поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу.
Модификации
Было показано, что омепразол в два раза эффективнее и действует на несколько часов дольше у пациентов с хроническим заболеванием печени. Людям с нарушением функции печени, принимающим Прилосек, особенно если он используется для длительного лечения эрозивного эзофагита, может потребоваться более низкая доза.
Пожилые пациенты могут медленнее выводить лекарство из организма, и им может потребоваться более низкая дозировка.
Как брать и хранить
Прилосек без рецепта следует принимать утром перед едой.
Прилосек по рецепту следует принимать не менее чем за час до еды; желательно до завтрака. Капсулы следует глотать целиком и не разжевывать. Если у вас есть проблемы с глотанием, содержимое капсулы Prilosec можно смешать с яблочным пюре или аналогичной мягкой пищей. Убедитесь, что гранулы, находящиеся в капсуле, не раздавлены и не разжеваны при глотании.
Храните безрецептурные таблетки в сухом месте при комнатной температуре, которая в идеале составляет от 68 до 77 градусов F. Храните рецептурные капсулы при комнатной температуре, от 59 до 86 градусов F. Храните контейнер плотно закрытым и храните в сухом месте. не получает много света.
При смешивании пероральной суспензии с водой:
- Используйте шприц для измерения жидкости. Вы смешаете 5 миллилитров (мл) с каждым пакетом 2,5 мг и 15 мл с каждым пакетом 10 мг.
- Размешайте лекарство и воду в стакане и оставьте на две-три минуты, чтобы они загустели.
- Снова перемешайте и выпейте в течение 30 минут. Если это было дольше, выбросьте дозу и приготовьте новую.
- Если какое-либо лекарство осталось после питья, добавьте еще воды, перемешайте и сразу выпейте.
Храните пероральную суспензию при комнатной температуре, в идеале от 68 до 77 градусов по Фаренгейту.
Если вы забыли дозу (любого препарата), примите ее, как только вспомните. Если пришло время принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу. Если вы приняли слишком много Прилосека, немедленно обратитесь к врачу.
Побочные эффекты
Прилосек обычно хорошо переносится, но может иметь серьезные побочные эффекты, и важно знать о них, когда вы начнете принимать препарат.
Общий
Основные побочные эффекты Прилосека у взрослых и детей включают:
- Головная боль
- Боль в животе
- Тошнота
- Понос
- Рвота
- Метеоризм
В дополнение к этому, у детей есть еще два дополнительных распространенных побочных эффекта:
- Респираторные инфекции
- Высокая температура
Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо побочные эффекты, которые вас беспокоят или которые не проходят со временем.
Суровый
При приеме ингибиторов протонной помпы могут возникать серьезные или опасные для жизни побочные эффекты, включая аллергические реакции или опасно низкий уровень магния. Обратитесь за неотложной медицинской помощью при любом из следующих симптомов:
- Судороги
- Головокружение
- Аномальное или быстрое сердцебиение
- Нервозность
- Подергивания или тряски (тремор)
- Мышечная слабость
- Спазмы кистей и стоп
- Судороги или мышечные боли
- Спазм голосового аппарата
- Сыпь, крапивница или другие кожные реакции
- Затрудненное дыхание
- Хрипы
- Затруднение глотания
- Неожиданная потеря веса
Предупреждения и взаимодействия
Снижение кислотности желудочного сока, вызванное лекарственными средствами, может мешать диагностическим тестам на нейроэндокринные опухоли. Всегда сообщайте врачу, какие лекарства вы принимаете, особенно если вы проходите какие-либо анализы.
Особенно важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств или добавок, поскольку они могут взаимодействовать с Прилосеком. Этот список неполный. Ваш врач или фармацевт могут проверить взаимодействие между назначенными вами лекарствами.
- Противогрибковые или противодрожжевые препараты: эффективность любого из них может быть нарушена. Омепразол приводит к повышению pH желудочного сока, что может повлиять на количество противогрибкового препарата Низорал (кетоконазол), которое может использовать ваш организм, что делает его менее эффективным. Если омепразол комбинировать с противогрибковым вифендом (вориконазол), это может повысить эффективность омепразола. Может потребоваться корректировка дозировки.
- Бензодиазепины: выведение из организма депрессантов центральной нервной системы (ЦНС), включая седативные и успокаивающие средства, такие как валиум (диазепам), может быть продлено, если их принимать вместе с омепразолом. Могут потребоваться анализы крови, чтобы увидеть, нужно ли корректировать дозировку.
- Синтроид (левотироксин): ИПП могут снизить эффективность этого препарата при гипотиреозе и повысить уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Могут потребоваться анализы крови, чтобы увидеть, нужно ли корректировать дозировку.
- Ланоксин (дигоксин): использование вашим организмом ланоксина, который используется для лечения сердечной недостаточности или нарушения сердечного ритма, также может зависеть от pH желудочного сока. В этом случае более высокий pH желудочного сока может сделать дигоксин как минимум на 10% более сильнодействующим. Пациентам, принимающим оба препарата, может потребоваться наблюдение на предмет токсичности дигоксина.
- Добавки кальция: всасывание некоторых добавок кальция, таких как карбонат кальция, может быть нарушено из-за pH желудочного сока. Если вы принимаете карбонат кальция, лучше всего принимать его во время еды. Вы также можете подумать о переходе на цитрат кальция, на который может не влиять pH желудочного сока.
- Добавки железа (соли железа): количество добавки железа, которое попадает в ваш кровоток, может быть снижено из-за pH желудочного сока при приеме омепразола.
- Трексалл (метотрексат): уровни в крови этого препарата, используемого для лечения рака, ревматоидного артрита и псориаза, могут быть повышены или увеличены при приеме вместе с омепразолом. Для проверки дозировки могут потребоваться анализы крови.
- Дилантин (фенитоин): выведение из организма этого противосудорожного препарата также может быть продлено при приеме с Прилосеком. Могут потребоваться анализы крови, чтобы узнать, нужно ли корректировать дозировку.
- Антиретровирусные препараты: прием омепразола вместе с противовирусными препаратами для лечения ВИЧ может вызвать взаимодействие, которое увеличивает или снижает эффективность антиретровирусных препаратов. Прилосек вместе с Реятазом (атазанавир) или Вирасептом (нелфинавиром) может существенно снизить уровень этих препаратов против ВИЧ в крови, в то время как прием Прилосека с Норвиром (саквинавиром) может повысить эффективность Норвира.
- Иммунодепрессивные препараты: уровень Прографа (такролимуса) в крови, который используется для снижения риска отторжения трансплантата органа, может повышаться при приеме его с омепразолом. Выведение из организма сандиммуна (циклоспорина), другого препарата, используемого для трансплантации, может быть продлено при приеме омепразола. Для проверки дозировки могут потребоваться тесты.
- Антабус (дисульфирам): выведение из организма этого препарата, используемого для лечения хронической алкогольной зависимости, может быть продлено при приеме вместе с омепразолом. Для проверки дозировки могут потребоваться тесты.
- Ампициллин: на этот антибиотик также может влиять pH желудочного сока, и он может стать менее эффективным.
- Рифадин (рифампин): рифадин, который используется для лечения туберкулеза (ТБ), может ускорить процесс переработки омепразола в печени, что делает омепразол менее действенным и эффективным.
- Плетал (цилостазол): концентрация этого препарата, который используется для улучшения кровотока в ногах и лечения боли в ногах, увеличивается при приеме его с омепразолом. Дозировку цилостазола можно уменьшить со 100 мг два раза в день до 50 мг два раза в день.
- Зверобой: эта добавка может ускорить процесс переработки омепразола в печени, что сделает омепразол менее эффективным и эффективным.
Если вы используете комбинированную терапию для леченияH. pylori,другие препараты в схеме, такие как антибиотик Биоксин (кларитромицин), могут иметь другие серьезные лекарственные взаимодействия.
Осложнения при длительном использовании
Безрецептурные ИПП следует принимать только в течение нескольких недель и в идеале под наблюдением врача. Если вам нужны эти лекарства в течение длительного времени, вам следует обсудить это лечение со своим врачом.
Прилосек и другие ингибиторы протонной помпы могут мешать определенным тестам и связаны с определенными медицинскими рисками при длительном приеме, например:
- Переломы костей: длительный прием Прилосека несколько раз в день может увеличить риск переломов костей, включая переломы запястья, позвоночника и бедра. Наибольшее количество таких переломов встречается у людей, принимающих эти препараты в высоких дозах в течение года и более.
- Низкий уровень магния: в редких случаях длительное лечение омепразолом может привести к снижению уровня магния, что может стать серьезным и опасным для жизни, поскольку магний необходим для многих процессов организма и функций органов. Ваш врач может захотеть делать периодические анализы крови, чтобы контролировать уровень магния, если вы планируете принимать Прилосек более трех месяцев.
- Гастрит: хроническое воспаление слизистой оболочки желудка может возникнуть при длительном приеме омепразола.
.jpg)
