J-pouch, или реконструкция подвздошной сумки, - это сложный тип хирургии, используемый для людей с язвенным колитом, определенными типами рака толстой кишки или семейным полипозом. Эта операция, разработанная в 1970-х годах, устраняет необходимость во внешнем кармане. для сбора отходов, потому что мешок, который функционирует как прямая кишка, сделан из конца тонкой кишки в организме. Процедура может быть выполнена в один, два или три этапа, но чаще всего выполняется в два этапа.
Шеннон Фэган / Getty ImagesШаг 1
Первым шагом в хирургии j-pouch является удаление толстой или толстой кишки. Мышцы анального сфинктера остаются на месте, а также может быть оставлен небольшой участок прямой кишки, что зависит от ряда факторов. Выстилка оставшейся части прямой кишки может быть удалена, что называется мукозэктомией. Затем хирург создаст настоящий мешок из последней части тонкой кишки, которая называется подвздошной кишкой. Этот мешочек может быть сконструирован несколькими различными способами для создания j-образного мешочка, s-мешочка или w-мешочка, но в последние годы в Соединенных Штатах чаще всего используется форма «j». Затем открытый конец мешочка соединяют с анусом (или с культей прямой кишки, если таковая имеется).
Наконец, хирург создает илеостомию, которая будет временной на время заживления j-образной сумки. Илеостомия - это процедура, при которой часть тонкой кишки проводится через кожу живота. Этот внешний участок тонкой кишки называется стомой, что по-гречески означает «рот». Отходы выходят из организма через стому и собираются в приспособлении для илеостомии, которое надевается на брюшную полость. Илеостома предотвращает прохождение стула через j-образную сумку, так что сумке дается время на заживление.
Шаг 2
После того, как у пациента будет время для выздоровления (обычно это два или три месяца, но при определенных обстоятельствах это может быть намного дольше), будет выполнен второй этап процедуры. Во время этого шага, который также называется разборкой, илеостомия меняет направление и соединяется j-образный мешочек. Место стомы закрывается, и пищеварительный тракт снова превращается в одну длинную трубку. Пациенту больше не понадобится внешний мешок для илеостомии, и отходы будут выводиться через j-образный мешок и задний проход.
Одно- и трехэтапные процедуры
Иногда хирург и пациент решают завершить всю процедуру за один шаг. Хирург выполнит колэктомию, создаст j-pouch и соединит все это за одну операцию. Один шаг устраняет необходимость во второй или третьей операции или временной илеостомии. В последние годы практика выполнения этой операции за один прием стала предметом сомнений, потому что может быть повышен риск осложнений, связанных с мешком.
Если пациент очень болен, хирург может выбрать три шага для завершения процедуры. На первом этапе выполняется колэктомия и создается временная илеостомия. На втором этапе создается j-pouch, а на третьем этапе выполняется отбор. Перерыв между операциями составляет два-три месяца, в зависимости от состояния здоровья пациента. Интервалы могут быть больше для пациентов, которые были серьезно больны во время колэктомии. Хотя три операции - это серьезные инвестиции, появляются некоторые свидетельства того, что три операции могут быть связаны с более низким риском осложнений в долгосрочной перспективе.
Слово от Verywell
Подавляющее большинство j-пакетов успешны, и люди, перенесшие операцию, улучшают качество жизни. Людям, перенесшим эту операцию, по-прежнему требуются регулярные осмотры у гастроэнтеролога и / или колоректального хирурга, чтобы убедиться в исправности мешочка и следить за любыми потенциальными проблемами, связанными с мешочком, или развитием внекишечных осложнений.
-side-effects.jpg)
