FG Trade / Getty Images
Ключевые выводы
- Большинство зарегистрированных смертей от COVID-19 в Соединенных Штатах до сих пор приходилось на людей BIPOC.
- Несколько недавних исследований попытались объяснить это несоответствие.
- Все исследования по отдельности показали, что только социальные и экологические факторы действуют как детерминанты риска заражения COVID-19; раса не играет роли.
- Поскольку люди BIPOC, особенно чернокожие и латиноамериканцы, с большей вероятностью живут и работают в районах с высоким уровнем воздействия, они подвергаются большей опасности заражения вирусом.
Четыре недавних исследования изучают, почему люди BIPOC умирают от COVID-19 самыми высокими темпами. И все четверо независимо друг от друга пришли к выводу, что расовое неравенство, скорее всего, имеет первопричину: социальное неравенство в отношении жилья, занятости, транспорта и доступа к медицинскому обслуживанию. Исследования опубликованы в журналах.Открытая сеть JAMA,PLOS Медицина,Клинические инфекционные болезни, иМедицинский журнал Новой Англии, соответственно.
Их результаты были «статистически значимыми», а это означает, что они вряд ли были результатом случайности, говорит Веривелл Джессика Серденья, исследователь политики в области здравоохранения Фонда Роберта Вуда Джонсона и автор недавней точки зрения на наличие расовых предубеждений в медицине. .
Как пандемия затронула группы меньшинств?
Непропорционально сильное воздействие пандемии на сообщества BIPOC хорошо задокументировано. Из более чем 300 000 человек, умерших от COVID-19 в Соединенных Штатах, более половины составляли чернокожие, латиноамериканцы и коренные народы. Например, люди, которые идентифицируют себя как чернокожие, в настоящее время составляют 18% смертей от пандемии, несмотря на то, что они составляют всего 13,4% населения страны.
Однако, несмотря на широкую огласку, неравенство сохраняется. Согласно статистике Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по инфекциям и смертям от COVID-19:
- У латиноамериканцев вероятность заражения вирусом в 1,7 раза выше, чем у белых, и вероятность смерти от него в 2,8 раза выше.
- Вероятность заражения вирусом у чернокожих в 1,4 раза выше, чем у белых, и вероятность смерти от него в 2,8 раза выше.
- Вероятность заражения вирусом у коренного населения в 1,8 раза выше, чем у белых, и в 2,6 раза выше вероятность умереть от него («коренное население» здесь относится к американским индейцам и коренным жителям Аляски).
Азиаты и американцы азиатского происхождения также подвержены более высокому риску, хотя и в меньшей степени.
Однако Рон Гарсиа, доктор философии, бывший директор Центра передового опыта в области разнообразия в медицинском образовании при Медицинской школе Стэнфордского университета, предостерегает от тенденции - преобладающей в науке, медицине и здравоохранении - объединять различные группы людей в одну кучу. тот факт, что они имеют одну расовую или этническую характеристику.
«Я считаю, что ярлыки« черный »и« латинский »настолько глобальны, что [его] трудно дать значимую интерпретацию при использовании в такого рода исследованиях», - говорит он Verywell. «Например, термин« латинский »для описание образца в Лос-Анджелесе, Майами или Нью-Йорке будет относиться к очень разным группам, но читатели этого не узнают. То же самое относится и к использованию слова «азиатский» в литературе. Эти группы сильно различаются как по родному, так и по инородному [населению] ».
Независимо от каких-либо недостатков дизайна, четыре исследования показывают, что люди BIPOC умирают чаще, чем белые люди, не потому, что они более генетически или физически восприимчивы к COVID-19, а потому, что они чаще подвергаются воздействию. Чернокожие и латиноамериканцы с большей вероятностью будут жить в многолюдных семьях, работать на высококонтактных работах, ездить на общественном транспорте и не иметь медицинской помощи.
Что это значит для вас:
Если вы живете или работаете в многолюдной среде, у вас значительно выше вероятность заразиться COVID-19. Если вы живете в большом доме, подумайте о том, чтобы носить маску, когда находитесь в тесном контакте с другими в вашем доме. По возможности старайтесь максимально дистанцироваться на рабочем месте и в социальных сетях.
Исследования и их результаты
Исследования, представленные вНью-Йорк Таймс9 декабря каждая из них включала анализ данных о пациентах в определенных больницах, системах здравоохранения, городах и штатах.
- Исследование, опубликованное 4 декабря вОткрытая сеть JAMAсостоял из обзора медицинских карт 11547 человек в системе здравоохранения Нью-Йоркского университета в Лангоне, которые прошли тестирование на COVID-19 в период с 1 марта по 8 апреля.
- Исследование, опубликованное 21 ноября вКлинические инфекционные болезнибыл основан на данных о 49 701 жителе штата Мичиган, у которых был положительный результат в период с марта по июнь.
- Исследование, опубликованное 22 сентября вPLOS Медицинапривлекла информацию о более чем пяти миллионах ветеранов в более чем 1200 больницах по делам ветеранов.
- Исследование, опубликованное 30 июня вМедицинский журнал Новой Англиипровела исследование «клинических характеристик и исходов» у 3481 пациента с COVID-19 в Центре исследований исходов и служб здравоохранения Окснера в Новом Орлеане в период с 1 марта по 11 апреля.
Все без исключения исследования показали, что одна расовая принадлежность, по-видимому, не влияет на инфекцию COVID-19 и риск смертности.
Фактически, Гбенга Угедегбе, доктор медицины, магистр здравоохранения, ведущий автор первого исследования, сказалРазчто у чернокожих пациентов, госпитализированных из-за COVID-19, вероятность смерти несколько ниже, чем у госпитализированных белых пациентов.
«Мы все время слышим это:« Черные более восприимчивы », - сказал Угедегбе. «Все дело в экспозиции. Все дело в том, где живут люди. Это не имеет ничего общего с генами ».
Чернокожие, латиноамериканцы и коренные американцы с большей вероятностью заразятся вирусом из-за условий их жизни и работы, а не из-за цвета их кожи или культурного наследия.
Как должно реагировать федеральное правительство?
Поразительное число погибших от BIPOC вызвало призывы ученых и знаменитостей к Центру контроля заболеваний отдать приоритет темнокожим и латиноамериканцам для вакцинации. Среди сторонников предложения - от Национальной медицинской академии до Мелинды Гейтс.
Однако сами призывы вызвали негативную реакцию со стороны тех, кто утверждает, что людей BIPOC не следует заставлять служить медицинскими подопытными кроликами.
По словам Серденья, «такие условия, как бездомность и тюремное заключение, часто пересекаются с расой из-за исторического и структурного расизма, но раса сама по себе не должна определять приоритет вакцинации». Вместо этого она считает, что наиболее уязвимые в структурном отношении из нас - в том числе «те, кто работает на высококонтактной работе, бездомные, заключенные или не имеющие документов» - должны получить вакцину в первую очередь.
Ее аргументация основана на том факте, что уязвимые в структурном отношении люди с большей вероятностью заболеют, а также с меньшей вероятностью будут иметь доступ к государственным или частным медицинским услугам.
«Эти люди сталкиваются с повышенным риском заразиться вирусом и передать его другим из-за ограниченных ресурсов для сдерживания его распространения», - говорит она. «Часто эти сообщества оказываются в конце очереди для вмешательств общественного здравоохранения, если они получают какие-либо рассмотрение."
CDC не принимает во внимание расу при разработке плана вакцинации. Этап 1а плана, который был обнародован 1 декабря, включает в себя медицинский персонал и людей, живущих и работающих в учреждениях долгосрочного ухода.
Как будет распространяться вакцина против COVID-19?
.jpg)
