Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это хроническое заболевание. ХОБЛ описывается в соответствии с системой Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) с использованием четырех этапов. Цели системы GOLD - повысить осведомленность о ХОБЛ и снизить заболеваемость (болезнь от болезни) и смертность (смерть от болезни).
ХОБЛ - основная причина болезней и смертей в США и во всем мире. Фактически, согласно отчету Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ХОБЛ является четвертой по значимости причиной смерти в мире. Система GOLD была запущена в 1997 году несколькими крупными организациями, занимающимися вопросами здравоохранения, включая ВОЗ. Взаимодействие с другими людьми
Веривелл / Эллен Линднер
Четыре стадии ХОБЛ
У людей с ХОБЛ поражение легких развивается в результате эмфиземы и длительного (хронического) бронхита. Болезнь мешает легким нормально функционировать. ХОБЛ - это не просто отдельное заболевание, а, скорее, совокупность симптомов, которые начинаются с легких симптомов и переходят в очень тяжелую стадию.
Система GOLD направлена на классификацию тяжести заболевания на основе симптомов и функции легких, а также распространенности обострений.
Стадии ХОБЛ включают:
- I этап: ранний
- II стадия: умеренная
- Стадия III: тяжелая
- Стадия IV: очень тяжелая.
Каждая стадия может включать различные симптомы и требует разных диагностических параметров. Обычно другой план лечения будет инициирован по мере того, как ХОБЛ человека прогрессирует от одной стадии к другой.
Некоторые симптомы и методы лечения пересекаются от одной стадии к другой, но симптомы продолжают ухудшаться по мере прогрессирования заболевания, от стадии I к стадии IV. Выявление четырех стадий ХОБЛ позволяет медицинским работникам отслеживать прогресс человека, определять тяжесть заболевания (на каждой стадии), а также оптимизировать лечение этого состояния.
Стадия I: Ранняя стадия ХОБЛ
На ранних стадиях ХОБЛ в легких присутствует патологический воспалительный ответ, имеется препятствие нормальному потоку воздуха через дыхательные пути легких, а также наблюдается патологический легочный (легкие) и системный (во всем организме) иммунный ответ на длительный воздействие вредных частиц (обычно от сигаретного дыма).
Симптомы ХОБЛ I стадии
Стадия I - это стадия, на которой начинается ХОБЛ. Это может быть очень постепенный процесс, на развитие которого уйдут годы. На этой самой ранней стадии у вас может вообще не быть никаких симптомов.
Ранняя стадия ХОБЛ может начаться с раздражающего кашля, который не проходит. Кашель может быть продуктивным (то есть выделять слизь) или это может быть сухой кашель.
Другие симптомы, которые могут присутствовать на этой начальной стадии ХОБЛ, включают усталость и / или одышку (особенно при физических нагрузках). На этом этапе многие люди предполагают, что у них аллергия или они просто склонны к простуде.
Но к тому времени, когда у человека появляются симптомы, обычно уже начинается повреждение легких. В связи с этим важно знать риски ХОБЛ (например, курение и воздействие загрязнителей окружающей среды) и знать общие признаки и симптомы заболевания.
Ранняя диагностика и вмешательство могут предоставить возможность для наиболее эффективного лечения ХОБЛ, ведущего к лучшим результатам.
Если у вас проблемы с дыханием, важно проконсультироваться со своим врачом, особенно если вы курили или работали (или жили) в среде с плохим качеством воздуха.
Диагностика ХОБЛ I стадии
Ваш лечащий врач, скорее всего, проведет два основных теста для диагностики ХОБЛ. К ним относятся медицинский осмотр и спирометрический тест.
Спирометрический тест включает глубокое дыхание и выдох в трубку, подключенную к измерителю, который измеряет давление воздушного потока, называемому спирометром. Этот тест измеряет, насколько хорошо функционируют легкие.
На стадии I показания спирометрии равны или ниже 80% объема форсированного выдоха (ОФВ1) за одну секунду (нормального дыхания / емкости легких) с умеренным ограничением воздушного потока.
Другие тесты на ХОБЛ могут включать:
- Рентгенограмма грудной клетки
- Компьютерная томография (КТ)
- Тест на альфа-1-антитрипсин (AAt) для проверки белка, вырабатываемого в печени, который защищает легкие от повреждений и болезней.
- Кровавая работа
- Другие легочные тесты
Ведение ХОБЛ I стадии
Самая важная (и эффективная) мера, которую следует предпринять на начальной стадии ХОБЛ, - это бросить курить, если вы курите. Если вы живете или работаете с курильщиком, также важно избегать пассивного курения. Другие профилактические меры при ХОБЛ могут включать:
- Повышайте активность. Если вы не очень активны, встаньте с дивана и начните заниматься чем-нибудь (включая спорт, езду на велосипеде, ходьбу и т. Д.).
- Начните регулярно заниматься спортом (с одобрения вашего лечащего врача). Физические упражнения улучшают способность организма усваивать кислород.
- Улучшите питание. Придерживайтесь здоровой диеты, состоящей из разнообразных ярких фруктов и овощей (например, средиземноморской диеты). Здоровая диета поможет укрепить иммунную систему организма, предотвратит простуду и инфекции.
- Оцените свое окружение. Если вы живете или работаете в районе с высоким уровнем загрязнения (например, живете рядом или работаете в промышленной зоне), подумайте об использовании внутренних воздушных фильтров HEPPA, переместитесь в другое место с более чистым воздухом и / или подумайте о замене рабочие места.
- Избегайте триггеров. К ним относятся пыль, плесень, пыльца, дым, духи и другие загрязнители воздуха.
- Избегайте использования сильнодействующих химикатов для чистки или на рабочем месте.
Отказ от курения во время I стадии ХОБЛ
Рассматривая меры по изменению образа жизни при ХОБЛ, очень важно учитывать влияние отказа от курения. В исследовании 2019 года было обнаружено, что даже курильщики, которые не соответствовали критериям ХОБЛ (измеренным спирометрическими измерениями), сообщали о кашле и выделении слизи.
Эта группа была отнесена к ЗОЛОТОЙ стадии 0 (с риском ХОБЛ). Фактически, 42% курильщиков в исследовании, считающихся на стадии 0, показали радиологические (рентгеновские) доказательства эмфиземы и заболеваний дыхательных путей. Авторы исследования писали: «Отказ от курения - наиболее эффективное вмешательство для предотвращения ХОБЛ и замедления прогрессирования заболевания».
Лечение ХОБЛ I стадии
Медикаментозное лечение ранней стадии ХОБЛ может включать ингалятор, например бронходилататор короткого действия, чтобы помочь открыть дыхательные пути и облегчить проблемы с дыханием. Регулярные прививки от гриппа помогают укрепить иммунную систему и защитить ваш организм от респираторных инфекций, которые могут усугубить симптомы ХОБЛ.
Стадия II: умеренная стадия ХОБЛ
Во время второй стадии ХОБЛ состояние начинает влиять на повседневную жизнь, отрицательно влияя на уровень активности и общее состояние здоровья человека.
Симптомы ХОБЛ II стадии
Симптомы, которые обычно присутствуют при ХОБЛ II стадии, включают:
- Хронический (частый, длительный) продуктивный кашель, который обычно усиливается утром и становится более сильным (по сравнению со стадией I).
- Усталость, которая может быть легкой или тяжелой, в зависимости от множества различных факторов (таких как уровень активности, наличие обострения и т. Д.)
- Одышка, достаточно серьезная, чтобы затруднять повседневную деятельность, даже незначительную.
- Свистящее дыхание (вызванное прохождением воздуха через заблокированные дыхательные пути)
- Проблемы со сном
- Забывчивость, замешательство или невнятная речь
- Обострение (обострения), которое возникает, когда симптомы значительно ухудшаются в течение нескольких дней, и может потребовать смены лекарства.
ХОБЛ II стадии обычно возникает при обращении за медицинской помощью.
Диагностика ХОБЛ II стадии
Ваш лечащий врач диагностирует ХОБЛ II стадии, если спирометрический тест измеряет от 50% до 79% объема форсированного выдоха (ОФВ1) за одну секунду. Показание ОФВ1 является показателем способности легких выдыхать воздух.
Ведение ХОБЛ II стадии
Легочная реабилитация включает в себя наблюдение и обучение, проводимое вашей командой реабилитации (в которую могут входить врачи, медсестры, респираторные терапевты, физиотерапевты, эксперты по физическим упражнениям и диетологи). Вместе эти специалисты в области здравоохранения разрабатывают индивидуальную программу вмешательства для удовлетворения конкретных потребностей каждый человек с ХОБЛ.
Программа легочной реабилитации включает:
- Группы сверстников / поддержка (с другими больными ХОБЛ)
- Тренировка с физическими упражнениями
- Санитарное просвещение
- Программа отказа от курения
- Управление симптомами
- Дыхательные техники
- Обучение здоровому питанию
Лечение ХОБЛ II стадии
Медикаментозное / фармакологическое лечение ХОБЛ II стадии может включать ингаляторы / бронходилататоры длительного действия.
Стадия III: тяжелая форма ХОБЛ.
У человека с ХОБЛ III стадии начнут проявляться более серьезные симптомы; к ним относятся:
- Усиленный кашель и одышка
- Частые обострения
- Респираторные инфекции (рецидивирующие простуды, бронхит или пневмония)
- Головные боли (особенно по утрам)
- Учащенное дыхание
- Посинение губ или ногтевого ложа;
- Отек ног, лодыжек или ступней
- Затруднение с глубоким дыханием
- Снижение уровня умственной активности / спутанность сознания
- Проблемы со сном
Диагностика ХОБЛ III стадии
Диагноз ХОБЛ III стадии ставится, когда легкие заполнены на 30–50% от своей нормальной функциональной способности. Ваш лечащий врач диагностирует ХОБЛ II стадии, если спирометрический тест измеряет от 30% до 49% объема форсированного выдоха (FEV1) за одну секунду.
Ведение ХОБЛ III стадии
Когда у человека III стадия ХОБЛ, важно пройти программу легочной реабилитации (если она еще не прошла). Эксперты говорят, что регулярные физические упражнения и тренировки по управлению здоровьем, а также дыхательные упражнения и другие виды реабилитации, проводимые экспертом (например, респираторным терапевтом), являются одним из наиболее эффективных методов лечения людей с тяжелой формой ХОБЛ.
Несмотря на то, что на этой стадии симптомы серьезны, оставаться активным так же важно (а, возможно, даже важнее), как и на более ранних стадиях заболевания. Как и прежде, важно соблюдать здоровую диету, заниматься спортом (с одобрения вашего лечащего врача) и избегать курения и загрязнения окружающей среды.
Лечение ХОБЛ III стадии
Могут потребоваться частые осмотры для проверки вашей легочной функции и оценки вашей реакции на лекарства. Ваш лечащий врач может прописать стероидный ингалятор (чтобы уменьшить воспаление в легких).
Может быть назначена дополнительная оксигенотерапия (обратите внимание, кислородная терапия не обязательно назначается на определенной стадии ХОБЛ, но, скорее, она будет назначена в соответствии с вашими симптомами. Чаще всего кислород назначается людям с гипоксией в покое (низкий уровень кислорода при отдыхе).
Его также можно назначать в периоды обострения, но некоторые исследования показывают, что кислородная терапия может быть как вредной, так и полезной при обострениях ХОБЛ. Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы о кислородной терапии.
Стадия IV: очень тяжелая форма ХОБЛ
Со временем необратимое повреждение легких, вызванное ХОБЛ, распространяется на участки кислородного обмена; это приводит к эмфиземе. На более поздних стадиях ХОБЛ легкие перестают обеспечивать организм достаточным количеством кислорода.
Это, в свою очередь, влияет на другие органы, такие как сердце и легочную артерию. Сердце должно работать больше, чтобы перекачивать кровь, что может привести к сердечным заболеваниям. Задержка воды может происходить, когда сердце становится слабее, и жидкость может скапливаться, вызывая отеки в нижних конечностях (ступнях, ногах и лодыжках).
Симптомы ХОБЛ IV стадии
На заключительной стадии ХОБЛ заболевание начинает серьезно влиять на каждую деятельность, которой человек занимается. Кроме того, на этой стадии часто присутствует одышка, даже когда человек отдыхает. Когда уровень кислорода в крови низкий, когда человек неактивен, это называется гипоксией в состоянии покоя.
Симптомы IV стадии могут включать все симптомы других стадий ХОБЛ, но они ухудшаются. Например:
- Снижение веса (обычное)
- Утренние головные боли
- Дыхание требует усилий
- Чрезвычайные трудности с повседневными задачами, такими как одевание или принятие душа
- Бред
- Хрипы
- Учащение пульса (даже в состоянии покоя)
- Высокое кровяное давление в легочной артерии (артерии, по которой кровь от сердца к легким).
- Тяжелые инфекции
- Симптомы, при которых может потребоваться экстренная госпитализация
Эпизоды обострения более часты, могут быть более тяжелыми и привести к летальному исходу. Одышка настолько серьезна, что может повлиять на кровообращение тела, влияя на сердце из-за недостатка кислорода и надлежащего воздушного потока (это может привести к сердечно-сосудистым осложнениям).
Утренние головные боли
Частые утренние головные боли у людей с ХОБЛ обычно вызваны несколькими факторами, в том числе:
- Низкий уровень углекислого газа в крови (вызванный повреждением легких, из-за которого легкие не могут эффективно удалять углекислый газ)
- Высокий уровень кислорода в крови (гипоксия, вызванная повреждением легких, которое влияет на количество кислорода, которое легкие могут поглощать в крошечных структурах, называемых альвеолами)
Дополнительные симптомы могут включать;
- Повышенный риск многих других заболеваний, таких как сердечные заболевания и другие проблемы с кровообращением, диабет и артрит.
- Хроническая дыхательная недостаточность, вызванная низким уровнем кислорода и накоплением углекислого газа (CO2)
- Хрипы, которые, как полагают, вызваны повторным открытием сжатых дыхательных путей из-за длительного воспаления и секреции легких.
- Бочкообразная грудь из-за постоянного чрезмерного раздувания легких
- Грудная боль
- Сонливость
- Депрессия
Диагностика ХОБЛ IV стадии
При ХОБЛ IV стадии легкие функционируют только на 30% (или меньше) от нормальной емкости. Ваш лечащий врач поставит диагноз ХОБЛ IV стадии, если спирометрический тест измеряет менее 30% объема форсированного выдоха (ОФВ1) за одну секунду.
Ведение ХОБЛ IV стадии
Лечение ХОБЛ IV стадии обычно такое же, как и при III стадии. Важно продолжать оставаться как можно более активным, бросить курить или, если вы уже бросили, воздерживаться от сигарет, электронных сигарет и других устройств для курения. Не забывайте старую пословицу: «В день ты всегда на расстоянии одной сигареты от пачки».
Соблюдайте диету и продолжайте участвовать в группах / программе легочной реабилитации. Возможно, вам потребуется внести коррективы.
Если ваш уровень активности сильно снижается, рассмотрите возможность участия в группах поддержки сверстников через онлайн-форум или по телефону. Не забывайте регулярно делать прививки и регулярно посещать врача.
Лечение ХОБЛ IV стадии
Лечение ХОБЛ IV стадии может включать:
- Бронходилататор короткого действия по мере необходимости при ограниченном дыхании (чтобы помочь открыть дыхательные пути и облегчить проблемы с дыханием)
- Ингалятор / бронходилататор длительного действия
- Дополнительная кислородная терапия
Хирургическое лечение может включать:
- Операция по уменьшению объема легких (удаляется часть пораженной легочной ткани)
- Пересадка легкого
Слово от Verywell
Вы можете услышать, что стадия ХОБЛ IV называется «хронической обструктивной болезнью легких в конечной стадии». Но важно отметить, что многие люди с ХОБЛ живут годами, особенно если они следуют советам своего лечащего врача и придерживаются своего плана лечения в отношении изменения образа жизни.
Еще один ключевой фактор - это сохранение позитивного настроя, которое может очень помочь человеку справиться с любым хроническим заболеванием. При хорошем медицинском лечении - даже если ХОБЛ находится в тяжелой стадии - оно не обязательно должно быть движущей силой вашего долголетия.
Придерживайтесь плана своей медицинской бригады, оперативно реагируйте на изменения симптомов (например, при обострениях болезни) и занимайтесь положительными делами, которые вам нравятся.
-is-treated.jpg)
