Верапамил - сильнодействующее лекарство, используемое для лечения сердечных заболеваний. Поскольку он расширяет кровеносные сосуды сердца и тела, он имеет множество клинических применений. Но помимо возможности многократного применения, необходимо тщательно контролировать дозировку верапамила, поскольку это лекарство представляет собой риск токсичности и может иметь серьезные побочные эффекты. Например, случайное употребление одной таблетки ребенком может привести к летальному исходу.
ЭРИКА КРЭДДОК / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty ImagesМеханизм действия
Верапамил является блокатором (антагонистом) кальциевых каналов, который снижает проникновение ионов кальция через кальциевые каналы L-типа, расположенные в клетках сердца и гладкомышечных клетках периферической сосудистой сети.
Верапамил обладает множеством физиологических эффектов:
- Расширение сосудов коронарных (сердца) и периферических артерий и артериол
- Снижение сердечной сократимости
- Подавленная активность синусового узла
- Замедление проведения атриовентрикулярного узла
Помимо вышеуказанных эффектов, верапамил также нарушает энергетический метаболизм сердечных клеток, увеличивая зависимость сердца от углеводов, а не от свободных жирных кислот.Кроме того, верапамил подавляет выработку инсулина поджелудочной железой. Эти два токсических изменения становятся особенно выраженными в случаях шока, когда организму нужны углеводы.
Метаболизм
Верапамил хорошо всасывается через желудочно-кишечный тракт и широко распределяется по организму (90% связывается с белками). При первом прохождении метаболизма верапамил расщепляется печенью на активный метаболит. Период полувыведения верапамила составляет около восьми часов.
Клиническое использование
Из-за своего воздействия как на сердце, так и на сосудистую сеть (кровеносные сосуды) верапамил имеет множество применений. Вот некоторые из применений верапамила:
- Стенокардия (стабильная, нестабильная и болезнь Принцметала)
- Наджелудочковая тахикардия
- Феномен Рейно
- Профилактика мигрени
- Профилактика кластерной головной боли
- Злокачественная или рефрактерная гипертензия
Верапамил - антиаритмический препарат IV класса. До того, как врачи начали применять верапамил для лечения аритмий, часто применяли пропранолол и дигоксин.
Побочные эффекты и лекарственные взаимодействия
Хотя при тщательном наблюдении кардиолога это редко, токсичность верапамила всегда вызывает беспокойство. Помимо собственных побочных эффектов, верапамил также может взаимодействовать с множеством других лекарств.
Наиболее частым побочным эффектом верапамила является запор. У некоторых людей верапамил может вызывать головокружение, бред и гипотонию. В случае передозировки верапамил нарушает сердечный ритм и может привести к смерти.
Вот некоторые из лекарственных взаимодействий, которые вызывает верапамил:
- Использование верапамила с бета-адреноблокаторами, нитратами и диуретиками может привести к опасно низкому кровяному давлению (гипотония).
- Верапамил может усиливать действие статинов, которые используются для лечения высокого уровня холестерина, а статины могут вызывать рабдомиолиз или разрушение мышц, которое влияет на почки.
- Верапамил метаболизируется ферментами цитохрома P450, и одновременный прием отпускаемых по рецепту лекарств, таких как амиодарон (другое антиаритмическое средство), влияет на P450, что приводит к токсичности верапамила. Кроме того, грейпфрутовый сок также влияет на систему P450 и может повышать концентрацию верапамила в крови.
Имейте в виду, что при правильном и безопасном применении верапамил может принести большую пользу тем, кто в нем нуждается. Информация в этой статье не предназначена для того, чтобы напугать вас от использования верапамила, когда это рекомендовано. Однако вы должны внимательно прислушиваться к советам кардиолога при использовании этого или любого другого лекарства.
Если вы или ваш любимый человек принимаете верапамил, обязательно, чтобы за вами внимательно следил лечащий кардиолог. Записывайтесь на регулярные осмотры у кардиолога и обязательно сообщайте своему врачу обо всех изменениях в схеме приема лекарств, в том числе об использовании лекарственных трав. Кроме того, если вы чувствуете какие-либо побочные эффекты, которые могут быть связаны с верапамилом, такие как обморок или временная потеря сознания, обратитесь за неотложной помощью.
