Getty Images
Ключевые выводы
- Раннее лечение пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) терапией с контролем ритма может снизить риск осложнений и даже смерти.
- Терапия с контролем ритма обычно назначается, когда другие методы лечения не помогли.
- По меньшей мере 2,7 миллиона человек в США страдают AFib.
Исследователи обнаружили, что пациенты, у которых впервые диагностирована фибрилляция предсердий, могут получить пользу от раннего вмешательства с помощью лечения, известного как терапия с контролем ритма.
По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), фибрилляция предсердий (AFib) - это дрожащее или нерегулярное сердцебиение, которое может привести к образованию тромбов, инсульту, сердечной недостаточности и другим сердечным осложнениям.
Терапия с контролем ритма, которая регулирует сердцебиение пациента, обычно используется после того, как другие методы лечения фибрилляции предсердий оказались неэффективными. Этот тип терапии в основном включает медикаменты, но также может включать хирургическое вмешательство.
Для исследования, опубликованного вМедицинский журнал Новой Англии29 августа исследователи случайным образом разделили 2789 пациентов из 135 медицинских центров, у которых впервые была диагностирована ФП, на две группы. Первая группа прошла терапию с контролем ритма, а вторая получила стандартную помощь, например, лекарства для замедления сердечного ритма. Исследователи наблюдали за пациентами чуть более пяти лет.
За это время исследователи обнаружили, что пациенты в группе ранней терапии с контролем ритма с меньшей вероятностью умирали от сердечно-сосудистых заболеваний, перенесли инсульт или были госпитализированы из-за своего состояния. Только 249 пациентов, получавших раннюю терапию с контролем ритма, испытали эти осложнения по сравнению с 316 пациентами в группе стандартной помощи.
«Ранняя терапия с контролем ритма была связана с более низким риском сердечно-сосудистых исходов, чем обычная помощь, у пациентов с ранней фибрилляцией предсердий и сердечно-сосудистыми заболеваниями», - заключили авторы исследования.
«Это отличается от нынешнего отсроченного подхода к терапии с контролем ритма, который использует эти методы контроля ритма только тогда, когда у пациентов сохраняются симптомы после начала других методов лечения, включая лекарства для замедления сердечного ритма», - ведущий автор исследования Паулюс Кирххоф, доктор медицины, директор сотрудника отделения кардиологии Университетского центра сердца и сосудов и профессора Бирмингемского университета, рассказывает Verywell.
По данным AHA, по меньшей мере 2,7 миллиона человек в США страдают AFib, что делает это лечение потенциально важным для многих.
Что это значит для вас
Добавление терапии с контролем ритма вскоре после диагностики ФП может помочь снизить риск осложнений этого состояния.
Что такое мерцательная аритмия
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), фибрилляция предсердий является наиболее распространенным типом излечиваемой сердечной аритмии, состояния, когда сердце бьется слишком медленно, слишком быстро или нерегулярно.
Когда у кого-то есть AFib, у него нерегулярное биение в верхних камерах сердца, и кровь не течет из этих верхних камер в нижние желудочки сердца. По данным CDC, AFib может возникать в виде коротких эпизодов или быть постоянным.
Чем может помочь терапия с контролем ритма
«Терапия с контролем ритма» - это термин, используемый для описания использования либо антиаритмических препаратов - лекарств, подавляющих аномальные сердечные ритмы, либо абляции фибрилляции предсердий, хирургической процедуры, объясняет Кирххоф.
Между ними есть большая разница, по крайней мере, в том, насколько они могут быть инвазивными. «Антиаритмические препараты вводятся перорально», - говорит Verywell Дженнифер Хейт, доктор медицины, доцент медицины в Центре современной кардиологической помощи Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета и содиректор Колумбийского женского кардиологического центра. это инвазивная процедура на основе катетера, которая включает в себя использование небольших ожогов или заморозков, чтобы вызвать небольшое количество рубцов внутри сердца, чтобы помочь разрушить электрические сигналы, вызывающие фибрилляцию предсердий ».
В исследовании 95% пациентов, которым в начале была назначена терапия для контроля ритма, получали антиаритмические препараты, такие как флекаинид, дронедарон, амиодарон или пропафенон, в то время как только 5% подверглись аблации фибрилляции предсердий. Через два года 19% пациентов прошли абляцию фибрилляции предсердий, а 46% пациентов все еще принимали антиаритмические препараты.
Как обычно лечат мерцательную аритмию?
AHA сообщает, что после того, как пациенту поставлен диагноз AFib, врачи обычно работают с ним для достижения нескольких целей, в том числе:
- Восстановление нормального ритма сердца
- Снижение высокой частоты сердечных сокращений
- Предотвращение образования тромбов
- Управление факторами риска инсульта
- Предотвращение других проблем с сердечным ритмом
- Профилактика сердечной недостаточности
Используются различные варианты лечения, но раннее лечение часто зависит от приема лекарств. Эти лекарства могут включать:
- Бета-адреноблокаторы для замедления сердечного ритма
- Блокаторы кальциевых каналов для замедления сердечного ритма и уменьшения силы сокращений сердечной мышцы.
- Дигоксин для снижения скорости электрического тока в сердце
Пациентам также могут быть назначены лекарства для восстановления нормального сердечного ритма, такие как блокаторы натриевых каналов и блокаторы калиевых каналов.
Пациентам также обычно рекомендуется изменить образ жизни. Некоторые из предлагаемых изменений, которые могут сделать пациенты, включают поддержание здорового веса и диеты, регулярные упражнения и контроль высокого кровяного давления.
Почему успешная ранняя терапия с контролем ритма?
Кирххоф говорит, что раннее использование терапии с контролем ритма может быть просто дополнительным методом лечения, позволяющим контролировать ФП пациента. По словам Кирххоф, в исследовании он использовался «поверх очень хороших» руководств по ведению пациентов с ФП.
«Более 90% пациентов получали пероральные антикоагулянты - антикоагулянты, предотвращающие инсульты - и другие методы лечения», - говорит он. «Ранний контроль ритма был эффективным при добавлении к этим методам лечения».
В целом Кирххоф считает, что это многообещающее раннее лечение. «Трудно представить, что эффект вызван чем-то еще, кроме ранней терапии, контролирующей ритм, - говорит он.
Изучите факторы риска фибрилляции предсердий
