СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) является одним из наиболее распространенных расстройств нервного развития в детстве. По данным национальной некоммерческой организации CHADD (Дети и взрослые с синдромом дефицита внимания), от него страдают около 11% детей школьного возраста.
Есть три типа СДВГ:
- Преимущественно невнимательное представление
- Преимущественно гиперактивно-импульсивное предлежание
- Комбинированная презентация
Как нарушение развития нервной системы, СДВГ возникает из-за дисфункции головного мозга и неврологической системы.
RapidEye / Getty Images
У взрослых также может быть диагностирован СДВГ, обычно в результате СДВГ в детстве, который продолжается и во взрослой жизни. Около двух третей детей с СДВГ продолжают испытывать симптомы во взрослом возрасте. Взаимодействие с другими людьми
Признаки и симптомы СДВГ
У детей с СДВГ значительно больше проблем, чем у других, сидя на месте, сосредотачиваясь и обращая внимание - часто до такой степени, что им трудно ладить с другими детьми и учиться в школе. Точно так же AHDH, сохраняющаяся в зрелом возрасте, может мешать отношениям и работе.
Симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности зависят от типа, но, как правило, у детей с СДВГ проявляются:
- Частая забывчивость
- Мечтательность и видимость того, что ты не слушаешь
- Проблемы с выполнением задачи
- Дезорганизация
- Избегание задач, требующих умственной сосредоточенности
- Забывчивость - например, не выполняет домашнее задание или другие дела.
- Проблемы с сидением, ерзанием и извивающимися движениями
- Непрерывный разговор
- Опасное поведение
- Невнимательность (невнимательность к деталям)
- Паттерн частого совершения ошибок
- Проблемы в отношениях с другими детьми (например, нежелание делиться или работать по очереди)
У взрослых симптомы СДВГ могут вызывать проблемы на работе, дома и в отношениях с членами семьи, друзьями и коллегами. Гиперактивность в детстве может перерасти в беспокойство. Более того, типичные стрессы взрослой жизни могут усугубить симптомы СДВГ.
Причины
Причины СДВГ не совсем понятны, хотя есть исследования, которые показывают, что генетика, вероятно, играет важную роль. Другие факторы, которые могут быть связаны с высоким риском развития СДВГ, включают:
- Травма головного мозга
- Условия окружающей среды во время развития плода или в раннем возрасте, такие как воздействие свинца
- Употребление алкоголя или табака матерью во время беременности
- Преждевременные роды или низкий вес при рождении
Существует также ряд мифов о потенциальных причинах СДВГ, которые были развенчаны из-за отсутствия научных доказательств: потребление большого количества сахара, слишком много просмотра телевизора, бедность или беспорядки в семье. Однако такие факторы могут усугубить симптомы СДВГ.
Диагностика
СДВГ диагностируется на основании симптомов и собеседования со специалистом в области психического здоровья, например психологом, психиатром, неврологом или поставщиком первичной медицинской помощи - часто педиатром.
В случае ребенка Американская академия педиатрии рекомендует практикующему врачу-диагносту провести собеседование с родителями, учителями и другими взрослыми, которые заботятся о ребенке, с тем чтобы рассмотреть их поведение в различных средах и ситуациях. Ребенок также может пройти собеседование, в зависимости от их возраста.
В конечном итоге диагноз СДВГ будет зависеть от того, соблюдаются ли определенные критерии, перечисленные в 5-й версии Диагностического и статистического руководства (DSM-5).
DSM-5 - это руководство по оценке и диагностике психических расстройств, которое используется большинством диагностов для оценки человека и выявления признаков и симптомов психического расстройства. Согласно CDC, в DSM-5 говорится, что человек с СДВГ должен демонстрировать постоянный образец невнимательности и / или гиперактивности-импульсивности, и эти симптомы должны мешать функционированию или развитию человека.
Эти критерии различаются в зависимости от типа СДВГ, но независимо от того, чтобы поставить диагноз любого типа СДВГ, обследуемый должен иметь:
- В возрасте до 12 лет проявлялись тяжелые гиперактивно-импульсивные симптомы или симптомы невнимательности.
- Наличие нескольких симптомов как минимум в двух (или более) условиях (например, в школе и дома, у сверстников, у родственников или опекуна)
- Доказано, что симптомы влияют на качество функционирования в социальной, учебе или на работе.
- Была проведена формальная оценка, исключающая другие основные причины симптомов (например, расстройство настроения, расстройство личности или тревожное расстройство)
Типы
Согласно DSM-5, существует три различных типа СДВГ. Тип СДВГ у человека зависит от типа симптомов, которые проявляются чаще всего. Типы СДВГ включают:
Преимущественно невнимательное представление: у ребенка должно быть не менее шести из следующих симптомов; у подростка или взрослого должно быть пять:
- Проблемы с вниманием при выполнении заданий или во время игры
- Часто делает ошибки по неосторожности
- Часто забывают детали повседневных задач
- Часто легко отвлекается
- Проблемы с завершением задач
- Часто кажется, что не слушает, когда с ним разговаривают напрямую
- Часто забывчивый при выполнении повседневных задач
- Не может закончить домашнее задание или другие задачи (проблемы с выполнением, часто отвлекаются)
Преимущественно гиперактивно-импульсивное проявление: у ребенка до 16 лет должно быть шесть симптомов; у старших подростков и взрослых должно быть пять:
- Часто ерзает, хлопает руками или ногами, корчится в сидячем положении
- Часто встает или уходит, когда ожидается, что останется сидеть
- Часто бегает или поднимается неправильно (взрослые могут чувствовать беспокойство, но не заниматься бегом или лазанием)
- Часто не может участвовать в тихом досуге
- Часто разговаривает без перерыва
- Часто выпаливает ответы до того, как вопрос будет полностью задан в разговоре
- Невозможно ждать по очереди
- Часто прерывает разговор, когда говорят другие
Комбинированное проявление: пропорционально проявляются оба типа симптомов (преимущественно гиперактивно-импульсивный и преимущественно невнимательный).
Симптомы должны присутствовать не менее 6 месяцев, и их следует рассматривать как разрушительные на работе, в школе или в социальной среде и не соответствующие уровню развития человека.
Тип СДВГ у человека может со временем меняться, как обычно, симптомы меняются по мере взросления ребенка. Например, ребенок с преимущественно гиперактивно-импульсивным проявлением СДВГ может вырасти и у взрослого человека с СДВГ будет преимущественно невнимательным проявлением.
Дифференциальная диагностика
Существует ряд состояний и расстройств, которые могут быть ошибочно приняты за СДВГ и которые часто приходится исключать, чтобы поставить окончательный диагноз, в том числе:
- Нарушения сна
- Беспокойство
- Депрессия
- Нарушения обучаемости (отдельные типы)
- Проблемы со зрением и слухом
Лечение СДВГ
СДВГ лечат поведенческой терапией, лекарствами или обоими способами. Для дошкольников - детей 4–5 лет - первая линия лечения основана на поведении с участием родителей.
Поведенческая терапия
Существует несколько поведенческих методов лечения, рекомендованных для лечения СДВГ, в том числе:
- Модификация поведения: стратегии, направленные на усиление адекватного поведения и уменьшение несоответствующего поведения на основе симптомов ребенка.
- Поведенческое обучение родителей: обучение родителей тому, как реагировать таким образом, чтобы способствовать здоровому росту и развитию ребенка и укреплять отношения между родителями и детьми.
- Обучение социальным навыкам: обеспечивает безопасную среду для обучения ребенка положительным социальным навыкам, в том числе тому, как хорошо взаимодействовать с другими детьми в школе и с членами семьи дома.
- Школьные вмешательства: привлекает обученного специалиста, который может работать с учителями ребенка и школьными консультантами, чтобы сформулировать план действий (так называемый IEP), направленный на реализацию классных вмешательств по мере необходимости.
- Обучение организационным навыкам: направлено на обучение детей старшего возраста организационным навыкам и навыкам управления временем в школе и дома.
Медикамент
Два типа лекарств от СДВГ доступны в формах короткого, промежуточного и длительного действия:
- Психостимуляторы улучшают способность игнорировать отвлекающие факторы и сосредотачивать мысли. «Они имеют тенденцию уменьшать прерывистое поведение, ерзание и другие симптомы гиперактивности», согласно исследователям. Наиболее часто используемые психостимуляторы - это Риталин (метилфенидат) и Аддералл (декстроамфетамин). Исследования показывают, что стимуляторы улучшают симптомы СДВГ примерно у 70% взрослых и от 70% до 80% детей. Взаимодействие с другими людьми
- Нестимулирующие лекарства могут использоваться как самостоятельные лекарства для лечения СДВГ или их можно назначать в дополнение к другим лекарствам. Нестимулирующие препараты включают Страттера (атомоксетин), Интунив (гуанфацин) и Капвай (клонидин). Исследование 2009 года показало, что гуанфацин улучшает рабочую память, снижает отвлекаемость и улучшает отсроченное удовлетворение, а также поведенческую гибкость у людей с СДВГ. Взаимодействие с другими людьми
Комбинация психостимуляторов и нестимулирующих препаратов иногда более эффективна, чем любой из этих препаратов по отдельности. Согласно исследованию 2016 года, гуанфацин и d-метилфенидат были эффективны в улучшении поведенческих и когнитивных функций у тех, кто не реагировал только на стимулирующие препараты.
Наиболее частые побочные эффекты лекарств от СДВГ умеренные; некоторые проходят через некоторое время после приема лекарства. Если побочные эффекты непродолжительны, лечащий врач может снизить дозировку или, возможно, назначить другое лекарство.
Побочные эффекты лекарств от СДВГ включают:
- Бессонница (трудности со сном)
- Потеря аппетита
- Потеря веса
- Нервозность или раздражительность
- Наиболее частые побочные эффекты включают:
- Снижение аппетита / потеря веса
- Социальная изоляция
Менее распространенные побочные эффекты стимуляторов могут включать:
- Эффект отскока (при котором гиперактивность или капризность усиливаются по мере того, как действие лекарства прекращается)
- Тики (повторяющиеся движения мышц, например, моргание глаз)
- Незначительная задержка нормального роста
Альтернативные методы лечения
Существует множество альтернативных и дополнительных методов лечения, которые повышают эффективность лечения СДВГ. Однако CDC предупреждает, что многие из них не оказались ни безопасными, ни эффективными. Это не означает, что естественные методы лечения СДВГ вообще не помогают - просто недостаточно доказательств их эффективности.
Примеры альтернативных методов лечения СДВГ включают:
- Мозговой зал
- Яркость
- Cogmed: Программа считается эффективной в тренировке рабочей памяти у детей с СДВГ.
- Добавки Омега-3 (добавки с рыбьим жиром)
- Массажная терапия
- Тренировка внимательности
Потенциально вредные методы лечения СДВГ
Прежде чем пробовать альтернативное лечение СДВГ, поговорите со своим врачом. Некоторые из них могут помешать назначенному лечению СДВГ, а некоторые даже могут нанести вред, среди них:
- Лечение аллергии
- Мегавитамины
- Травяные добавки
- Биологическая обратная связь
- Ограниченные диеты
- Двигательная терапия
- Лечение от укачивания
- Тренировка движения глаз
Справиться
Жизнь с ребенком или подростком, страдающим СДВГ, может быть сложной задачей для всей семьи. Родителям важно узнать о том, как помочь своему ребенку преодолеть проблемы СДВГ, и при этом обратиться за поддержкой и помощью для себя, когда это необходимо.
Существуют методы, помогающие управлять поведением вашего ребенка и справляться с типичными проблемами СДВГ. Вы можете узнать больше о советах для родителей с СДВГ на helpguide.org. Получение профессиональной помощи и образования для родителей и поведенческого лечения для детей (как можно раньше в процессе болезни) является обязательным условием для того, чтобы помочь родителям и детям с СДВГ эффективно справиться.
