Как лечится СДВГ

Если вам или вашему близкому недавно был поставлен диагноз синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или вы планируете записаться на прием для профессионального обследования, полезно знать, что доступно эффективное лечение.

СДВГ - распространенное состояние нервного развития, характеризующееся основными симптомами, включая невнимательность, гиперактивность и импульсивность, которые затрудняют концентрацию внимания и поддержание самоконтроля.

Порнпак Хунаторн / iStock / Getty Images

Хотя СДВГ часто впервые диагностируется у детей, взрослые нередко узнают, что они жили с СДВГ в более позднем возрасте, когда те же симптомы мешают развиваться или «не отставать» от сверстников.

Независимо от возраста, невылеченный СДВГ может серьезно повлиять на вашу способность функционировать во многих сферах жизни, включая школу, работу, отношения, финансовое благополучие и общее состояние здоровья.

Хотя от СДВГ нет лекарства, варианты лечения, включая лекарства, терапию и изменение образа жизни, могут дать вам или вашему близкому возможность лучше справляться с симптомами и развить полезные навыки совладания. Рекомендации различаются в зависимости от возраста, и может потребоваться время, чтобы найти для вас лучший маршрут.

Хотя лекарства часто могут быть очень эффективным средством лечения СДВГ, эксперты говорят, что комбинация методов лечения имеет тенденцию работать лучше. Итак, что именно это означает для вас? Узнайте больше о вариантах лечения СДВГ, включая лекарства, традиционные и дополнительные методы лечения, изменение образа жизни и многое другое.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

После того, как вам поставят диагноз СДВГ, ваш лечащий врач обсудит с вами доступные варианты лечения, включая лекарства. Важно помнить, что лекарства не заставят СДВГ «исчезнуть» полностью или навсегда, но они могут помочь облегчить ваши симптомы.

Как правило, вам рекомендуется начинать прием лекарств с более низкой дозы и постепенно увеличивать ее с течением времени, постоянно сообщая своему врачу о любых изменениях симптомов или побочных эффектах.

Следует ли давать ребенку лекарства от СДВГ?

Для детей младше 6 лет Американская педиатрическая ассоциация (APA) рекомендует обучение родителей управлению поведением и занятия в классе в качестве лечения первой линии, прежде чем пробовать лекарства.

Для лиц в возрасте от 6 лет и старше рекомендуется сочетание приема лекарств, обучения управлению поведением и терапии.

Есть два типа лекарств, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения СДВГ: стимуляторы и нестимуляторы.

Стимуляторы при СДВГ

Стимуляторы - это наиболее часто назначаемые лекарства для лечения СДВГ. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно от 70 до 80% детей с СДВГ имеют меньше симптомов при приеме стимуляторов.

Может показаться нелогичным давать стимуляторы гиперактивным людям. Но препараты, содержащие стимуляторы центральной нервной системы (ЦНС), известные как метилфенидат и амфетамин, на самом деле могут помочь людям, живущим с СДВГ, успокоиться и сосредоточиться.

Это может быть связано с повышенным уровнем дофамина, нейромедиатора (химического посредника в организме), связанного с вниманием, мотивацией и движением.

Рецептурные стимулирующие препараты для лечения СДВГ включают:

• Adderall, Evekeo или Dynavel (смешанные соли амфетамина)
• Concerta, Daytrana, Jornay PMTM, метадат, метилин или риталин (метилфенидат)
• Дезоксин (метамфетамин)
• Декседрин, Декстростат или Зензеди (декстроамфетамин)
• Фокалин (дексметилфенидат)
• Вывансе (лиздексамфетамин)

Стимуляторы могут быть короткого действия (продолжительностью четыре часа) или длительного действия (шесть-восемь часов или весь день). Иногда пациенты предпочитают стимуляторы длительного действия, потому что они могут поддерживать вас в течение дня. С другой стороны, для стимуляторов короткого действия может потребоваться дополнительная «бустерная» доза в полдень.

Прежде чем принимать стимуляторы для лечения СДВГ, попросите своего врача обсудить с вами все «за» и «против», включая побочные эффекты. В то время как некоторые нежелательные эффекты со временем уменьшаются, другие могут не потребовать и могут потребовать прекращения приема лекарства или изменения дозы.

Общие побочные эффекты стимуляторов при СДВГ включают:

• Потеря аппетита
• Боль в животе
• Головная боль
• Нервозность, беспокойство или раздражительность
• Проблемы со сном
• Сниженная спонтанность

Другие возможные побочные эффекты включают:

• Замедление роста у детей
• Затуманенное зрение или изменения зрения
• Болезненные продолжительные эрекции
• Повышенное кровяное давление, частота сердечных сокращений, инсульт и сердечный приступ у взрослых
• Внезапная смерть пациентов с сердечными заболеваниями или пороками сердца.
• Новые или ухудшающиеся симптомы других психических расстройств, таких как биполярное расстройство.

Риск злоупотребления стимуляторами

Стимуляторы - это контролируемые вещества, которыми можно злоупотреблять, поэтому обязательно поговорите со своим врачом, если у вас есть история злоупотребления психоактивными веществами или опасения по поводу возможного злоупотребления. Снижается вероятность неправильного использования препаратов пролонгированного действия.

Нестимулирующие препараты при СДВГ

Иногда для лечения СДВГ лучше использовать не стимулирующие препараты. Например, вы можете рассмотреть их, когда стимуляторы вызывают нежелательные побочные эффекты, они не подходят по другим причинам, связанным со здоровьем, или вы беспокоитесь о возможном неправильном использовании.

Нестимулирующие препараты, которые могут быть назначены при СДВГ, включают:

• Страттера (атомоксетин)
• Веллбутрин XL (бупропиона гидрохлорид)
• Интунив (гуанфацин)
• Катапрес (клонидин)

Общие побочные эффекты не стимулирующих лекарств включают:

• Нервозность или раздражительность
• Пониженный или повышенный аппетит
• Проблемы со сном
• Усталость
• Расстройство желудка или запор
• Головокружение
• Сухость во рту

Другие побочные эффекты включают:

• В редких случаях тяжелое поражение печени.
• Суицидальные мысли
• Повышенная нервозность, беспокойство и артериальное давление при резком прекращении приема.

Если после приема нового лекарства вы беспокоитесь или чувствуете дискомфорт из-за побочных эффектов, не стесняйтесь обращаться за помощью. Как можно скорее обратитесь к своему врачу.

Иногда ваш лечащий врач может также назначить стимуляторы и нестимуляторы одновременно. Например, согласно исследованию 2016 года, комбинация d-метилфенидата и гуанфацина эффективно улучшает поведение и когнитивные функции у пациентов, которые плохо реагируют на только стимуляторы.

Методы лечения

В зависимости от вашего возраста, различные виды терапии могут быть полезны, чтобы узнать о СДВГ, окружить себя поддержкой и принять новые способы мышления и поведения.

Психотерапия

Для детей старшего возраста и взрослых встреча с психиатром, например терапевтом или психиатром, может дать возможность поговорить о жизни с СДВГ, развить навыки, чтобы справляться с симптомами, и справиться с сопутствующими психическими заболеваниями, такими как депрессия или тревога.

В частности, исследования показывают, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может быть эффективным инструментом для взрослых, справляющихся с СДВГ. С помощью вы сможете практиковаться в обработке негативных стереотипов мышления и поведения, чтобы изменить свою точку зрения, со временем принимать более выгодные решения и улучшить свои отношения.

Поведенческая терапия

Для родителей и учителей детей, живущих с СДВГ, поведенческая терапия может дать вам стратегии, которые помогут ребенку заменить разрушительное поведение более позитивным. Такие инструменты, как постановка целей, системы вознаграждения и организационные навыки, могут помочь закрепить позитивное поведение с помощью регулярной обратной связи.

Обучение родительским навыкам

Воспитание ребенка с СДВГ требует уникального набора навыков с упором на структуру, ясность и последствия - и здесь вам тоже может понадобиться помощь. Обучение родительским навыкам может помочь вам вооружиться инструментами, которые помогут вашему ребенку справиться с симптомами.

Вы можете узнать, как эффективно структурировать их дни и использовать качественное время, методы управления стрессом и другие инструменты, чтобы облегчить страдание, вызванное симптомами, и улучшить свои отношения.

Альтернативные методы лечения

Существует множество альтернативных или дополнительных методов лечения СДВГ. Однако, по данным Национального центра дополнительного и интегративного здоровья (NCCIH), ни один не был доказан более эффективным, чем традиционные методы лечения, и у некоторых остаются проблемы с безопасностью.

Вот что вам нужно знать о некоторых из наиболее распространенных альтернативных методов лечения СДВГ, согласно NCCIH:

• Жирные кислоты омега-3, такие как добавки рыбьего жира, могут дать некоторые преимущества в уменьшении симптомов СДВГ и улучшении когнитивных функций с минимальными побочными эффектами. Тем не менее, они менее эффективны, чем стимуляторы, и результаты неоднозначны. Требуются дополнительные исследования.
• Согласно нескольким исследованиям, добавки мелатонина могут помочь детям с СДВГ лучше спать, но безопасность или эффективность длительного приема мелатонина остается неизвестной.
• Пикногенол (кора французской морской сосны) обещает снизить гиперактивность и улучшить внимание и концентрацию, но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить его эффективность и безопасность.
• Исследования показали, что гинкго билоба гораздо менее эффективен, чем обычные лекарства от СДВГ, и может быть не лучше, чем плацебо. Это также может быть связано с повышенным риском кровотечения.
• Зверобой, кажется, не лучше плацебо при лечении симптомов СДВГ. Он также может взаимодействовать с такими лекарствами, как бензодиазепины, антидепрессанты и оральные контрацептивы.
• Витаминные и минеральные добавки, в том числе запатентованные микронутриенты, не доказали свою эффективность в лечении СДВГ, а «мегадозы», которые намного превышают ежедневные рекомендации, могут быть вредными.
• Иглоукалывание безопасно при правильном выполнении, но недостаточно доказательств, чтобы показать, может ли оно положительно повлиять на симптомы СДВГ.
• Медитация и йога требуют дополнительных исследований в качестве терапии, но некоторые исследования показывают, что йога как форма упражнений может помочь улучшить основные симптомы СДВГ.
• Нейробиоуправление, метод, используемый для изменения мозговых волн, кажется достаточно безопасным, но после нескольких исследований остается неясным, эффективен ли он при СДВГ.

Поговорите со своим доктором

Прежде чем использовать какие-либо дополнительные методы лечения СДВГ, спросите своего врача о потенциальных преимуществах, рисках и взаимодействиях с лекарствами, которые следует учитывать.

Стиль жизни

Внесение изменений в свой образ жизни и окружающую среду может помочь вам справиться с симптомами СДВГ и улучшить качество жизни. Здоровое питание, регулярные упражнения, достаточное количество сна и методы снижения стресса - отличные отправные точки.

Чтобы выработать положительные привычки, которых вы сможете придерживаться, выберите изменения в образе жизни, которые наиболее соответствуют вашей личности и потребностям. Вот несколько стратегий, которые могут помочь детям и взрослым уменьшить симптомы и хорошо жить с СДВГ:

• Создайте распорядок дня. Составьте план утренних, дневных и вечерних распорядков с помощью планировщика, чтобы у вас было достаточно времени для выполнения важных задач каждый день.
• Организуйте свое пространство. Выделите места для хранения вещей первой необходимости, таких как игрушки и рюкзак вашего ребенка, или ключи, сумка и рабочие принадлежности. В целом организованная и незагроможденная среда может помочь уменьшить симптомы СДВГ, поэтому регулярно проводите уборку, чтобы держать себя в страхе.
• Составьте контрольные списки. Разбивайте сложные многоступенчатые задачи на небольшие части, чтобы сделать их более управляемыми.
• Устанавливайте будильники и используйте таймеры. Чтобы лучше контролировать ситуацию и бороться с забывчивостью, автоматизируйте свой график, установив регулярные будильники. Точно так же выделите определенные блоки времени для таких задач, как работа или домашнее задание, чтобы лучше сосредоточить свое внимание.
• Отслеживайте цели и привычки с помощью диаграмм. Создайте простую диаграмму с разделами на каждый день и привычками, которые вы хотите выработать, чтобы отслеживать свой прогресс. Чтобы поддерживать мотивацию, поощряйте себя или своего ребенка, когда положительное поведение меняется, например, при регулярных тренировках.
• Наймите тренера по СДВГ. Для подростков и взрослых общение с тренером по СДВГ может помочь держать вас в курсе и дать вам инструменты для отслеживания целей, повышения производительности и многого другого.
• Присоединяйтесь к группе поддержки. Общение с людьми, которые не понаслышке понимают, через что вы проходите, может оказать вам столь необходимую эмоциональную поддержку и помочь подумать о том, какие варианты лечения могут лучше всего подойти вам.

Слово от Verywell

Получение диагноза СДВГ для вас или вашего ребенка поначалу может расстраивать или вызывать стресс, но многие также находят это облегчением. Теперь у вас есть путь вперед.

Лечение СДВГ может дать вам чувство контроля и облегчить сосредоточение внимания, решение задач и достижение успеха в жизни, карьере и отношениях. Требуется время, чтобы привыкнуть к лекарствам и внести множество изменений, которые вы, возможно, захотите внести. Таким образом, будьте терпеливы по отношению к себе и своим близким, когда вы вместе путешествуете по этой новой территории.