Расстройство очищения от нервной булимии

Многие люди строго связывают слово «очищение» с нервной булимией (НБ), потому что это может быть признаком этого расстройства пищевого поведения, которое характеризуется повторяющимся циклом переедания (чрезмерного употребления пищи) и очищения (использование нездоровых способов компенсации). за пищу, которую они только что съели, например чрезмерные физические нагрузки или экстремальные диеты). Но очищение также существует само по себе при очищающем расстройстве (PD), когда очищение происходит в отсутствие переедания.

Расстройство очищения также имеет дополнительные особенности, которые отличают его от булимии и других расстройств пищевого поведения, таких как нервная анорексия (НА).

Что такое расстройство очищения?

Расстройство очищения - это расстройство пищевого поведения, характеризующееся принуждением к очищению, чтобы вызвать потерю веса или изменить форму тела.

В отличие от булимии, очистительное расстройство не является формальным диагнозом вДиагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание(ДСМ-5).Скорее, он классифицируется как «Другие определенные расстройства питания и приема пищи (OSFED)», который ранее был известен как «расстройство пищевого поведения, не определенное иным образом (EDNOS)». Таким образом, PD не имеет единого четкого определения, как другие указанные расстройства пищевого поведения.

Отсутствие четкого определения не означает, что этот тип расстройства пищевого поведения менее серьезен, чем булимия или анорексия. Исследования показывают, что БП является клинически значимым расстройством пищевого поведения (ЭД), которое имеет значительную сопутствующую патологию (что означает, что она может сопровождать другие диагнозы) и степень тяжести, которая соответствует некоторым диагнозам ЭД с полным порогом (например, НА и компульсивное переедание), но во многих областях менее серьезна, чем нервная булимия.

Тем не менее, было обнаружено, что люди с расстройством очищения с такой же вероятностью умирают в результате расстройства пищевого поведения, как и люди с анорексией или булимией.

Характеристики

Характеристики очищающего поведения могут включать:

• Самостоятельная или принудительная рвота
• Неправильное использование слабительных, мочегонных, рвотных (клизм) или других препаратов
• Чрезмерные упражнения
• Экстремальное голодание или диета

Расстройства пищевого поведения, такие как расстройство очищения организма, могут быть вызваны на любом этапе жизни, но обычно возникают в подростковом или раннем взрослом возрасте.

Расстройство очищения отличается от булимии тем, что для последней характерно ощущение, будто вы не контролируете свое питание. Исследования показывают, что люди с булимией испытывают относительно более частую потерю контроля по сравнению с людьми с расстройством очищения, и это было связано с более частым очищением и более крупными эпизодами переедания. Расстройство очищения, по-видимому, испытывает больший стресс из-за еды и образа тела, чем пациенты с булимией (отчасти потому, что цикл переедания и очищения рассматривается как регламентированное средство контроля веса).

В отличие от анорексии, PD преимущественно поражает женщин в нормальных или больших весовых категориях.

Диагностика

Расстройства питания и пищевого поведения диагностируются на основе критериев, установленных в DSM-5. Чтобы диагностировать такое поведение, человек должен продемонстрировать поведение при приеме пищи или приеме пищи, которое вызывает клинически значимые расстройства и нарушения. Из-за отсутствия четкого определения булимия и анорексия часто имеют приоритет при постановке диагноза.

Некоторые определяющие характеристики расстройства очищения могут помочь идентифицировать больных, в том числе:

• Отсутствие переедания
• Нормальный вес
• Чувство контроля над своим весом
• Некоторые могут чувствовать, что их рвота происходит автоматически
• Ограничительное пищевое поведение
• Озабоченность проблемами образа тела;

Медицинские осложнения компульсивного очищения:

• Стоматологические осложнения из-за кислой природы рвоты
• Набухание слюнных желез в результате самопроизвольной рвоты
• Оральное кровотечение, особенно при использовании инструмента, вызывающего рвоту.
• Раздражение желудка и слизистой оболочки кишечника
• Ректальное кровотечение из-за давления, вызванного рвотой
• Сердечно-сосудистые проблемы (сердечный приступ или судороги из-за неправильного использования слабительных и диуретиков)
• Проблемы с почками из-за неправильного употребления слабительных и мочегонных средств

Причины

Расстройства пищевого поведения - это медицинские заболевания со сложными биологическими и социальными факторами, которые серьезно влияют на благополучие человека. Исследователи продолжают свои усилия, пытаясь выявить основные причины этого расстройства. Исследования показывают, что сексуальное или физическое насилие и / или участие в спортивных состязаниях или соревнованиях, ориентированных на внешний вид или вес, могут увеличить вероятность развития расстройства пищевого поведения.

Примеры биологических факторов риска включают:

• Семейный анамнез расстройства пищевого поведения или другого психического заболевания
• История диеты
• Сахарный диабет 1 типа

Примеры психологических факторов включают:

• Негативный образ тела или неудовлетворенность телом
• Низкая самооценка или самооценка, сильно связанная с внешностью
• Дисморфия тела
• Перфекционизм и поведенческая негибкость
• История психических заболеваний, таких как тревожные расстройства

Примеры социокультурных факторов включают:

• Тонкая идеальная интернализация
• Стигма и издевательства
• Ограниченные социальные сети
• Межпоколенческие травмы
• Аккультурация
• Дисфункциональная семейная динамика
• Карьера, ориентированная на тело
• Основные и стрессовые изменения в жизни

Очистка как форма самоповреждения

Расстройство очищения можно рассматривать как способ самоповреждения, во многом схожее с нанесением самому себе не суицидальных травм. Одно исследование показало, что БП может быть фатальной (приводить к самоубийству) в 5% всех случаев. Исследователи предположили, что приобретенная способность к самоповреждению и воздействие болезненных жизненных событий, которые развивают ее, могут представлять собой еще один фактор риска для очищения. Более того, женщины, которые совершают одно поведение с причинением себе вреда, подвергаются риску совершения других действий.

Люди с расстройством очищения подвержены более высокому риску суицидальности, а также депрессии, беспокойства, импульсивности, употребления психоактивных веществ, ограничений в питании, неудовлетворенности телом и психопатологии питания по сравнению с контрольной группой в исследовании.

Уход

Лечение расстройства пищевого поведения обычно включает следующие факторы:

• Устранение опасных для жизни медицинских и психиатрических симптомов
• Прерывание поведения, связанного с расстройством пищевого поведения
• Обеспечение нормального питания и диетическая реабилитация
• Бросить вызов бесполезным и нездоровым мыслям и поведению, связанным с ЭД
• Решение текущих проблем со здоровьем и психическим здоровьем
• Составление плана предотвращения рецидива

Обычно рекомендуется психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), поскольку она показала свою эффективность в лечении ряда расстройств пищевого поведения. Исследования показали, что после вмешательства КПТ снимает тревожные и депрессивные симптомы, стремление к похуданию, неудовлетворенность телом и симптомы булимии. Другие варианты лечения могут включать медицинское обслуживание и наблюдение посредством госпитализации или в рамках программ амбулаторного лечения, консультации по питанию , лекарства или комбинацию этих подходов.

Хотя фармацевтические препараты никогда не должны быть единственным подходом к лечению, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), антидепрессанты, такие как прозак (флуоксетин) и золофт (сертралин), могут быть полезны при лечении симптомов депрессии, тревоги и обсессивно-компульсивного расстройства. Одно исследование предполагает, что эти препараты могут помочь в предотвращении рецидивов и улучшении психических симптомов у пациентов с анорексией, у которых восстановился вес.

Прогноз у женщин

Исследования показали, что прогноз для женщин с болезнью Паркинсона, получающих лечение с течением времени, выше у участников очищения, чем у женщин с другими формами расстройства пищевого поведения.Самые большие улучшения были в отношении неудовлетворенности телом и беспокойства.

Справиться

Вот несколько полезных советов, которые могут помочь людям с расстройством очищения. Помните, что ничто не может заменить профессионального лечения расстройства пищевого поведения.

Не пытайтесь восстановиться в изоляции

Расстройства пищевого поведения не развиваются изолированно и не лечатся изолированно. Обращение за профессиональной помощью важно для выздоровления. Открытость и честность с другими людьми, такими как родители, друзья и школьные консультанты, также являются способом получить поддержку и понимание. Если вы чувствуете, что одиноки или у вас нет поддержки, поговорите со своим лечащим врачом о том, как справиться с текущими отношениями и чувствовать себя менее одиноким.

Не играйте в виноватую

Это действительно ничья вина. Хотя у вас может быть сложная семейная динамика или вы пережили жестокое обращение и травму, помните, что никто или человек (включая вас) не несет ответственности за ваше расстройство пищевого поведения. Расстройства пищевого поведения возникают из-за сложной сети факторов, и обвинение себя или других только создаст дополнительный эмоциональный стресс.

Не теряйте надежды

Выздоровление возможно, и вы достойны лечения и лечения. Неважно, думаете ли вы, что у кого-то еще хуже, или чувствуете, что конца не видно прямо сейчас. Выздоровление от расстройства пищевого поведения - это постоянный путь, который требует от вас доверия к этому процессу.

Ресурсы для справки

За дополнительной информацией обращайтесь в следующие организации:

• Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения (NEDA) - ведущая некоммерческая организация, занимающаяся расстройствами пищевого поведения.
• Альянс по осведомленности о расстройствах пищевого поведения («Альянс») - это некоммерческая организация, предоставляющая программы и мероприятия, направленные на разъяснительную работу, обучение и раннее вмешательство в отношении всех расстройств пищевого поведения.
• Национальная ассоциация нервной анорексии и ассоциированных заболеваний, Inc. (ANAD) - некоммерческая организация, оказывающая поддержку, осведомленность, пропаганду, направление к специалистам, образование и профилактику.