Как алкоголь влияет на риск и результаты рака легких

Связь между раком легких и потреблением алкоголя уже давно считается спорным. Продолжаются дискуссии о природе этой взаимосвязи: одни исследования утверждают, что нет никакой связи, а другие утверждают, что алкоголь может иметь защитное средство.пользу в определенных случаях.

В 2020 году исследование Института трансляционной медицины Ливерпульского университета убедительно показало, что расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD, также известное как алкоголизм), является независимым фактором риска рака легких, особенно плоскоклеточной карциномы легких. В исследовании утверждается, что те же генетические вариации, которые могут предрасполагать человека к злоупотреблению алкоголем, также могут увеличить риск рака легких.

По словам исследователей, шесть вариантов генов, тесно связанных с алкоголизмом, также независимо связаны с раком легких. Хотя доказательства далеко не окончательные, если они верны, они могут добавить рак легких к растущему списку других видов рака, которые, как считается, связаны с алкоголем.

Алкоголь как канцероген

Алкоголь не только вредит печени. В 2010 году алкоголь был классифицирован как канцероген (агент, вызывающий рак) Министерством здравоохранения и социальных служб США (HHS) - решение, которое соответствовало более раннему постановлению Международного агентства по изучению рака (IARC), входящего в состав Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

В отличие от некоторых канцерогенов, таких как табачный дым, считается, что алкоголь способствует росту существующей опухоли, а не инициирует развитие рака. Сюда входят злокачественные новообразования, такие как рак печени, рак толстой кишки, рак прямой кишки, рак груди, а также рак головы и шеи.

Механизмы канцерогенного действия алкоголя не совсем ясны, но считается, что этанол и его основной метаболит, ацетальдегид, являются генотоксичными, то есть могут повредить генетический материал внутри клетки.

У людей с генетической предрасположенностью к раку этот эффект может увеличить скорость размножения опухолевых клеток за счет дальнейшей дестабилизации нормальных хромосом и ДНК.

Привычки к употреблению алкоголя и рак легких

До недавнего времени не было четких доказательств того, что алкоголь имеет такую ​​же связь с раком легких, как и другие виды рака, отчасти потому, что многие пьющие являются курильщиками (что затрудняет установление четкой причинно-следственной связи). Более того, из тех исследований, которые действительно существовали, большинство были относительно небольшими и часто приходили к противоречивым выводам.

Один из крупнейших анализов, опубликованный в 2016 г.Американский журнал эпидемиологии,сообщили, что сильное употребление алкоголя (определяемое как более семи порций алкоголя в день) незначительно увеличивает риск рака легких, но это умеренное потребление (одна порция порции или меньше в день) фактически снижает риск.

Это не так уж и необычно, учитывая, что аналогичные закономерности наблюдаются и при других типах рака. То есть низкое потребление алкоголя, по-видимому, имеет защитный эффект, в то время как высокое потребление увеличивает риск рака.

Причина, по которой рак легких расходится, - это высокий уровень курения среди алкоголиков. В то время как 29,8% непьющих в исследовании никогда не курили, 30,3% сильно пьющих были нынешними или бывшими курильщиками, которые выкуривали более 20 сигарет в день. Таким образом, трудно установить, насколько сильное употребление алкоголя увеличивает риск среди людей, которые уже подвергаются высокому риску из-за курения.

С учетом сказанного, рак легких может возникнуть у пьющих, которые никогда не курили. Согласно обзору 2015 г.Журнал Permanente,чрезмерное употребление алкоголя (более трех порций в день) увеличивает риск рака легких у некурящих на 30%.

Это говорит о том, что алкоголь может независимо способствовать развитию рака легких, наиболее вероятно у людей с генетической предрасположенностью к этому заболеванию.

Генетическая предрасположенность

Рак легких - сложное заболевание, вызванное множеством пересекающихся факторов, включая генетику, окружающую среду и образ жизни. Считается, что чрезмерное употребление алкоголя как независимый фактор риска занимает какое-то место в генетической головоломке, хотя неясно, является ли чрезмерное употребление алкоголя причиной или следствием.

В вышеупомянутом исследовании Ливерпульского университета ученые решили изучить гены, связанные с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, и обнаружили неожиданную связь с частотой рака легких у 171 216 взрослых в Соединенном Королевстве.

Считается, что на алкоголизм сильно влияют мутации генов алкогольдегидрогеназы (ADH) и альдегиддегидрогеназы (ALDH), которые определяют метаболизм алкоголя и косвенно влияют на механизмы вознаграждения в мозге.

Мутации АДГ и АЛДГ могут увеличить скорость расщепления алкоголя, одновременно увеличивая концентрацию «гормона хорошего самочувствия» дофамина в головном мозге. Эти эффекты могут предрасполагать человека к AUD. Другие гены - ADH1B, GCKR, SLC39A8 и KLB - также связаны с расстройством, вызванным употреблением алкоголя.

Согласно исследованию Ливерпульского университета, каждый из шести генов, связанных с AUD, независимо связан с раком легких, чаще всего плоскоклеточной карциномой.

Это говорит о том, что наличие генетической предрасположенности к AUD также может предрасполагать вас к раку легких.

Даже в этом случае наличие этих генетических вариантов не означает, что вы заболеете раком легких и не разовьете алкоголизм; отношения не так просты. Риск рака легких увеличивается только в присутствии AUD.

Таким образом, алкоголь может вызвать AUD у людей с предрасположенностью к заболеванию и, в свою очередь, способствовать прогрессированию рака легких по тем же генетическим путям. Это убедительная гипотеза, требующая дальнейшего исследования.

Употребление алкоголя и выживаемость при раке легких

Исследования также показывают, что употребление алкоголя может влиять на заболеваемость и смертность (заболеваемость и смерть) у людей с раком легких. Этому феномену способствует восприятие человеком состояния здоровья после лечения рака.

Согласно обзору исследований Медицинского колледжа клиники Майо, около 69% людей с раком легких употребляли алкоголь до постановки диагноза. Из них 16% бросили алкоголь после лечения рака. Те, кто этого не сделал, в девять раз чаще описывали себя как слабое здоровье по сравнению с теми, кто это делал.

Исследование 2018 г.Журнал торакальных заболеванийтакже сообщил, что примерно каждый восьмой человек, которому требуется операция по поводу рака легких, имеет AUD, состояние, которое почти всегда приводит к серьезным осложнениям со здоровьем.

Если употребление алкоголя людьми с AUD не будет значительно ограничено после операции по поводу рака легких, оно может увеличить риск пневмонии на 50%, острого повреждения легких на 90% и смерти на 50%. Напротив, лечение AUD перед операцией по поводу рака легких может не только улучшить результаты, но и снизить риск отмены алкоголя на 75%.

Слово от Verywell

Несмотря на продолжающиеся дискуссии и пробелы в исследованиях, кажется очевидным, что злоупотребление алкоголем - это то, что необходимо решать, если вы подвержены риску рака легких. Пока нет никаких оснований предполагать, что алкогольпричиныЕсли говорить напрямую о раке легких, статистика убедительно свидетельствует о том, что у людей, которые много пьют, вероятность развития этого заболевания выше, даже если они не курят.

Как и от сигарет, от выпивки нет никакой пользы. В то же время отказ от алкоголя для некоторых может быть таким же трудным, как отказ от сигарет. Если у вас есть признаки и симптомы AUD, вам необходимо обратиться за лечением, независимо от того, подвержены вы риску рака или нет.

Это не означает, что употребление алкоголя в обществе ставит вас в невыгодное положение. Несмотря на доказательства того, что легкое или умеренное употребление алкоголя может иметь профилактический эффект, это никоим образом не должно означать, что пара стаканов алкоголя в неделю «предотвращает» рак. Это не.