Почему возникает осведомленность об анестезии?

Осведомленность об анестезии, которую также называют непреднамеренной осведомленностью при общей анестезии, является редким осложнением хирургического вмешательства. Как правило, общая анестезия гарантирует, что вы потеряете сознание и парализованы во время операции.Осведомленность об анестезии возникает, когда вы осознаете свое окружение во время процедуры.

Примерно один-два пациента на 1000 испытывают определенный уровень осведомленности об анестезии, начиная от способности вспоминать слова, сказанные персоналом, до ощущения продолжительности операции в состоянии бодрствования, но парализованного.

Типы осведомленности об анестезии

Библиотека научных фотографий / Getty Images

1. Седативное средство не действует, в результате чего возникает ощущение наркоза.

Этот тип осведомленности об анестезии обычно наиболее травматичен для пациентов. Когда успокаивающее средство не действует или проходит, пациент может иметь нормальные ощущения и бодрствовать, но лекарства, которые вводятся для паралича тела во время операции, не позволяют им предупредить кого-либо о своей проблеме.

Большинство пациентов, которые испытывают этот тип осведомленности об анестезии, имеют мимолетные воспоминания о разговоре между персоналом или звуках машин в операционной. Однако в тяжелых случаях пациент полностью осознает свое окружение и не может издать звук или указать, что он бодрствует. Они могут испытать всю боль и, к сожалению, ужас от операции без анестезии.

Провайдер анестезии может не подозревать о наличии проблемы и не иметь указаний на необходимость дальнейшего лечения.

2. Паралитические и седативные средства не действуют, что приводит к анестезиологической осведомленности.

В этом случае ни паралитическое средство (лекарство, применяемое для паралича), ни седативные средства не эффективны, и пациент находится в сознании и может двигаться. Пациент может попытаться удалить интубационную трубку, сесть или попытаться говорить.

Когда пациент начинает двигаться, анестезиологу становится ясно, что он не полностью находится под общим наркозом. Дополнительные лекарства вводятся, чтобы успокоить и парализовать пациента.

3. Паралитик не работает, что приводит к движению во время операции.

Хотя это не строго классифицируется как осведомленность об анестезии, потому что пациент не осознает ситуацию, он может начать двигаться во время операции, потому что паралитическое средство неэффективно или доза закончилась.

Седативное средство действует, поэтому пациент не замечает движения, и врач может ввести дополнительную дозу паралитического средства, чтобы полностью парализовать пациента.

4. Процедура или состояние требуют меньшего количества анестезии, что приводит к большей осведомленности, чем требуется.

Некоторые типы пациентов, обычно тяжелобольные, перенесшие операцию на сердце или экстренное кесарево сечение, не могут переносить полную общую анестезию. У таких пациентов анестезия может вызвать нестабильность. В этих случаях используются меньшие дозы анестезии, чтобы не причинить вред пациенту.

Результат этого снижения анестезии может означать, что пациент немного осведомлен об операции. Хотя риск осознания анестезии является самым высоким, когда анестезия намеренно снижена таким образом, это делается с намерением спасти жизнь пациента и является измеряемым риском.

Кто в опасности

Некоторые виды хирургических вмешательств и некоторые заболевания могут повысить риск возникновения анестезиологической осведомленности. Следующие условия увеличивают шансы получить некоторый уровень осведомленности во время операции:

• Тяжелая травма с кровопотерей и / или низким кровяным давлением
• Операция на сердце
• Кесарево сечение (кесарево сечение)
• Заболевание легких или состояние, препятствующее дыханию
• Злоупотребление алкоголем и / или наркотиками в настоящее время или в прошлом

Дополнительные факты об анестезиологической осведомленности

Осведомленность об анестезии встречается редко, а тяжелые случаи - крайне редко.

Некоторым пациентам во время операции могут присниться сны, и они могут сниться к операции. Это не следует путать с осведомленностью об анестезии.

Большинство пациентов не испытывают боли, однако могут испытывать чувство давления.

Многие виды анестезии не приводят к тому, что пациент полностью теряет сознание. Это не осведомленность об анестезии. Осведомленность об анестезии происходит только при общей анестезии, когда пациент не должен полностью осознавать свое окружение.

Осознание до начала и после процедуры - это нормально.

Если вы в анамнезе злоупотребляли наркотиками или алкоголем, обязательно сообщите об этом своему провайдеру анестезии, так как может потребоваться изменение дозировки анестезии.

Если вы регулярно принимаете наркотические обезболивающие при хронической боли, сообщите об этом своему врачу, так как это может изменить необходимую дозировку анестезии.

Профилактика

Предотвращение осведомленности об анестезии - это ответственность вашего анестезиолога или анестезиолога. Для того, чтобы он выполнил эту работу, очень важно, чтобы вы были очень откровенны во время предоперационного обсуждения.

Очень важно, чтобы ваш анестезиолог знал вашу историю болезни, включая историю употребления наркотиков (рецептурных или незаконных), включая прошлые или настоящие, а также количество алкоголя, которое вы употребляете. Кроме того, вам нужно будет обсудить любой анамнез, в котором у вас могут быть трудности с анестезией, проблемами с сердцем или легкими, а также любые другие медицинские проблемы.

В дополнение к откровенному разговору с анестезиологом, если у вас есть опасения по поводу осведомленности об анестезии, вы можете попросить использовать монитор биспектрального индекса (BIS) во время вашего случая.

Монитор BIS используется для отслеживания активности вашего мозга. Датчик размещается на вашем лбу и присваивает номер уровню вашей мозговой активности. 0, самый низкий балл, означает незначительную активность мозга или ее отсутствие, а 100, самый высокий балл, означает, что вы бодрствуете и бодрствуете.

Монитор BIS может помочь уведомить анестезиолога, если вы более внимательны, чем следовало бы, даже если ваше тело парализовано лекарствами.

Что делать, если вы понимаете, что такое анестезия

Если вы один из тысяч пациентов, которые каждый год знакомы с наркозом, важно, чтобы вы уведомили медицинскую бригаду, оказывающую вам помощь, как только сможете. Важно задокументировать вашу осведомленность по нескольким причинам, наиболее важно то, что если вам понадобится другая процедура, это можно предотвратить в будущем.

Пациенты, которые испытывают даже незначительное осознавание, могут быть обеспокоены этим опытом и могут испытывать кошмары и воспоминания. В более тяжелых случаях может развиться посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Терапия часто рекомендуется пациентам, которые осознают травматическую анестезию, и ее следует искать, как только пациент станет физически здоровым.