Кто такой акушер-гинеколог?

Медицинские специальности акушерство и гинекология тесно связаны и часто практикуются вместе. Акушерство занимается непосредственно родами и заботой о роженицах. Гинекология занимается функциями и заболеваниями, характерными для женщин и девочек, особенно теми, которые влияют на женские репродуктивные пути. При совместной практике эти специальности обычно называют акушерство-гинеколог или акушерство-гинеколог.

Caiaimage / Агнешка Возняк / Getty Images

Программы последипломного образования будут объединять эти две дисциплины, чтобы практикующие специалисты имели большой опыт в решении проблем женского здоровья, а также в управлении стадиями беременности.

По данным Бюро статистики труда (BLS), около 18 620 врачей акушеров / гинекологов активно практикуют в Соединенных Штатах. Подавляющее большинство из них работают в медицинских кабинетах, а около 4860 человек работают в больницах или поликлиниках.

Концентрации

Области акушерства и гинекологии отличаются друг от друга, но неизменно взаимосвязаны, отчасти для обеспечения непрерывности лечения, если и когда женщина забеременеет.

Акушерство

Акушерство включает в себя уход в период до зачатия, беременности, родов и в течение нескольких недель после родов. Этапы определены следующим образом:

• Предварительное зачатие включает в себя консультирование женщин и пар, которые намереваются забеременеть. Он направлен на оптимизацию шансов на безопасную беременность путем выявления и изменения рисков для здоровья женщины. Специалист по фертильности также может быть привлечен для оказания помощи в лечении мужского или женского бесплодия.
• Пренатальный уход осуществляется во время беременности и включает ежемесячные плановые посещения с 4 по 28 неделю, два раза в месяц с 28 по 36 неделю и еженедельные посещения с 36 недели до родов.
• Неонатальный уход - это уход за новорожденными сразу после родов. Уровень ухода определяется состоянием здоровья ребенка и классифицируется как уровень I (благополучные роды), уровень II (ясли для особого ухода) или уровень III (отделение интенсивной терапии новорожденных).
• Послеродовой уход начинается сразу после рождения как матери, так и ребенка и продолжается регулярными осмотрами в течение шести недель и более.

Гинекология

Гинекология специализируется на здоровье женских репродуктивных органов (включая яичники, маточные трубы, матку и влагалище) и груди. При необходимости гинекологи предоставляют как профилактические услуги, так и медицинские или хирургические вмешательства.

В Соединенных Штатах некоторые штаты и медицинские страховые компании разрешают гинекологам работать как специалистом, так и лечащим врачом женщины.

Профилактические обследования состояния здоровья различаются в зависимости от возраста и могут включать осмотр органов малого таза, маммографию, мазки Папаниколау, вакцинацию против ВПЧ, скрининг на ЗППП и скрининг минеральной плотности костей.

Что касается лечения, гинекологи обычно лечат или управляют такими состояниями, как:

• Аменорея (отсутствие менструации)
• Рак (включая рак груди, шейки матки, яичников и матки)
• Дисменорея (болезненные месячные)
• Эндометриоз (разрастание тканей матки)
• Бесплодие (включая недостаточность яичников, нарушения менструального цикла и структурные аномалии матки)
• Меноррагия (сильное вагинальное кровотечение)
• Остеопороз (потеря костной массы, распространенная у женщин в постменопаузе)
• Воспалительные заболевания органов малого таза (распространение бактерий, передающихся половым путем, из влагалища на другие репродуктивные органы)
• Выпадение тазовых органов (когда мышцы и ткани, поддерживающие органы малого таза, становятся слабыми или расшатываются)
• Предменструальный синдром (ПМС)
• Инфекции, передающиеся половым путем (включая хламидиоз, гонорею, сифилис, ВПЧ, генитальный герпес и трихомониаз)
• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
• Недержание мочи
• Миома матки (доброкачественные новообразования в матке)
• Вагинальные инфекции (включая дрожжевые инфекции и бактериальный вагиноз)

Многие из этих состояний характеризуются болью в области таза, судорогами, выделениями из влагалища, аномальным кровотечением, частыми позывами к мочеиспусканию, болью при мочеиспускании, шишками на половых органах, язвами, вагинальным зудом или жжением или болью при половом акте.

Процедурная экспертиза

Акушерство предназначено исключительно для зачатия, беременности, родов и послеродового ухода. Гинекология затрагивает все другие аспекты здоровья женщины, хотя некоторые условия могут частично совпадать во время беременности.

Акушерство

Для акушера уход за пациентом в значительной степени определяется стадией беременности, известной как триместры. По определению:

• Первый триместр - с 1 недели до конца 12 недели.
• Второй триместр - с 13 до конца 26 недели.
• Третий триместр - с 27 недели до конца беременности.

В течение первого триместра женщина пройдет ряд анализов, чтобы убедиться в отсутствии заболеваний, которые могут осложнить беременность. Они могут включать обследование на ЗППП, мазок Папаниколау, анализ мочи и генетическое тестирование на синдром Дауна и другие врожденные нарушения. Ваш акушер-гинеколог также определит срок доставки.

Во втором триместре ваш акушер-гинеколог продолжит следить за вашим состоянием, чтобы обеспечить безопасное протекание беременности. В течение этого времени врач будет отслеживать рост ребенка, проверять сердцебиение плода и проверять гестационный диабет и дефекты нервной трубки. Амниоцентез может быть проведен, если вам больше 35 лет или есть ненормальный результат генетического теста.

В течение третьего триместра вы будете обследованы на предмет любых признаков преждевременных сокращений, вагинального кровотечения или утечки плаценты. Вы также должны пройти скрининг на стрептококк группы B (GBS), распространенную бактериальную инфекцию, которая может нанести вред ребенку. По мере приближения родов ваш акушер-гинеколог проверит правильность положения ребенка в утробе матери или предоставит вам необходимые прививки (например, вакцинацию против туберкулеза и прививку от гриппа), чтобы избежать заражения.

Роды могут быть искусственными или естественными и включать либо естественные роды, либо кесарево сечение (кесарево сечение). Ваш акушер-гинеколог также будет участвовать в обеспечении соответствующего обезболивания, включая эпидуральную, спинальную или комбинированную спинально-эпидуральную (CSE) анестезию.

Послеродовой уход направлен на оптимизацию ухода как за матерью, так и за новорожденным. Это включает в себя оценку здоровья ребенка, обследование на наличие дефектов или заболеваний и доставку профилактических лекарств. Проверки здоровья и благополучия будут регулярно назначаться. Физическое, социальное и психологическое благополучие матери также будет контролироваться в послеродовой период.

Гинекология

Гинекологи используют как хирургические, так и нехирургические методы лечения для лечения или лечения состояний, влияющих на здоровье женщины. Это широкий спектр лекарств, используемых для лечения менструальной боли (включая ингибиторы Цокс-2 и нестероидные противовоспалительные препараты), обильных менструаций (транексамовая кислота), сухости влагалища (пропиленгликоль и местные анестетики) и вагинальных инфекций (пероральные антибиотики, противогрибковые препараты. , и пробиотики).

Гинекологи также будут использовать гормонально-модулирующую терапию для лечения различных состояний, от меноррагии и эндометриоза до бесплодия и менопаузы. Он также включает оральные и инъекционные гормональные контрацептивы для предотвращения беременности.

К негормональным противозачаточным средствам относятся внутриматочные спирали (ВМС), цервикальные колпачки, диафрагмы, противозачаточные губки, спермициды, мужские и женские презервативы.

Хирургия также является основой гинекологической практики, хотя гинекологи не считаются хирургами. Некоторые из наиболее распространенных операций, используемых в гинекологии, включают:

• Адгезиолиз (рассечение рубцовой ткани для облегчения боли при эндометриозе и других состояниях)
• Иссечение шейки матки (удаление поверхности шейки матки при обнаружении предраковых клеток)
• Биопсия шейного конуса (используется для получения образцов ткани шейки матки)
• Кольпорафия (хирургическое восстановление стенки влагалища)
• Кольпоскопия (введение эндоскопа через шейку матки для осмотра матки в диагностических и лечебных целях)
• Цистоскопия (введение узкого эндоскопа в уретру для осмотра мочевыводящих путей как с диагностической, так и с лечебной целью)
• Расширение и кюретаж (процедура удаления ткани изнутри матки после выкидыша или в диагностических целях)
• Абляция эндометрия (удаление чрезмерного разрастания тканей матки)
• Гистерэктомия (удаление матки))
• Овариэктомия (удаление яичников)
• Тазовая лапароскопия (введение эндоскопа через брюшную стенку для осмотра органов малого таза)
• Субуретральный слинг (операция, используемая для поддержки органов малого таза)
• Перевязка маточных труб («завязывание» маточных труб для предотвращения беременности)

Хотя гинеколог может помочь в диагностике рака груди и других видов рака, удаление опухолей будет выполняться хирургом или хирургическим онкологом.

Подспециальности

В то время как многие врачи акушеры-гинекологи будут вести общую практику, другие будут заниматься рядом узких специальностей, которые позволят им сосредоточиться на конкретной области практики. К ним относятся:

• Планирование семьи (включая контрацепцию и аборт)
• Медицина женского таза и реконструктивная хирургия (хирургическое и безоперационное лечение заболеваний тазового дна)
• Терапия плода (лечение болезней плода до рождения)
• Гинекологическая онкология (включая гинекологические раковые заболевания)
• Лейбористы (специалисты по ведению родов и родовспоможению)
• Медицина материнства и плода (включая осложнения беременности)
• Репродуктивная эндокринология и бесплодие (специалисты по репродуктологии)
• Урогинекология (занимается женскими мочевыводящими путями)

Обучение и сертификация

Акушерам и гинекологам для получения медицинской лицензии обычно требуется степень бакалавра, диплом медицинского вуза, а также прохождение программ интернатуры и ординатуры. В общем, вы ожидаете, что потратите не менее 12 лет на обучение и образование.

Медицинская школа

Медицинские школы очень конкурентоспособны. Большинство из них требует, чтобы вы прошли вступительный тест в медицинский колледж (MCAT) и прошли предварительные курсы по математике, химии, биологии, физике и общественным наукам.

Студенты-медики проводят большую часть первых двух лет в лабораториях и аудиториях. В течение последних двух лет вы работали в разных медицинских учреждениях, чередуя разные области практики, включая внутреннюю медицину, семейную практику, акушерство и гинекологию, педиатрию, психиатрию и хирургию.

Резиденция

После получения диплома доктора медицины (MD) или доктора остеопатической медицины (DO) вам нужно будет пройти как интернатуру, так и ординатуру по программе акушерства и гинекологии на базе больницы. Стажировка обычно длится год, а ординатура - четыре года.

После завершения резидентства вам потребуется лицензия того штата, в котором вы собираетесь заниматься.

Чтобы получить лицензию, вам необходимо сдать национальный экзамен - либо экзамен на получение медицинской лицензии в США (USMLE) для докторов медицины, либо комплексный экзамен на получение лицензии на остеопатическое лечение (COMLEX) для докторов медицины, а иногда и государственный экзамен.

Сертификация Совета

После того, как вы выполнили требования к образованию и обучению, вы можете получить сертификат совета Американского совета акушерства и гинекологии (ABOG).

Экзамен ABOG Board состоит из двух частей. Письменный экзамен предлагается только один раз в год в последний понедельник июня. Устный экзамен проводится группой экспертов и охватывает те же темы, что и письменный экзамен.

Некоторые врачи-акушеры-гинекологи приступят к стажировке по окончании ординатуры. Это может включать от двух до четырех лет дополнительного обучения, чтобы сосредоточиться на конкретных аспектах акушерства и / или гинекологии.

Советы по записи

Независимо от того, сколько вам лет или сколько, посещение акушера-гинеколога может вызвать стресс. Сюда входит не только плановое обследование органов малого таза, но и необходимость поговорить с врачом о ваших сексуальных привычках и функциях организма. Чтобы облегчить беспокойство:

• Прибывать рано. Это позволит вам расслабиться перед назначением.
• Научитесь описывать части своего тела. Вместо того, чтобы указывать или использовать сленг, используйте такие слова, каквлагалище, половые губы, клитор, ивульва.
• Делать заметки. Запишите все вопросы, которые у вас есть, заранее, чтобы не забыть их, и делайте заметки, чтобы иметь точный отчет о своем обсуждении.
• Говорите открыто. Не торопитесь, обсуждая свои симптомы или проблемы. Ваш акушер-гинеколог будет более отзывчивым, если вы сообщите как можно больше подробностей.
• Будь честным. Акушер-гинеколог обучен слушать вас без суждений. Не преуменьшайте количество симптомов и не избегайте подробностей из-за страха быть осужденным.
• Взять под контроль. Во время осмотра органов малого таза или любой процедуры, которая вызывает у вас дискомфорт, не стискивайте зубы и не переносите это. Поделитесь своими тревогами. При необходимости попросите врача остановиться. В некоторых случаях полезно использовать зеркало другого размера или просто взять себя в руки.

Не стесняйтесь оставить врача, который заставляет вас нервничать, отклоняет ваши опасения или спешит с вами. Попросите вашего основного лечащего врача направить вас к специалистам или поговорите с друзьями и семьей о врачах-гинекологах, которых они принимают.

Чтобы проверить учетные данные практикующего специалиста, используйте портал онлайн-проверки, управляемый ABOG.

Слово от Verywell

Карьера в акушерстве и гинекологии может быть невероятно полезной. У вас есть не только возможность участвовать в родах, но и вы принимаете участие впрофилактикаболезни каклечениеболезней - возможно, больше, чем в любой другой медицинской профессии.

Но есть и минусы.Акушеры-гинекологи часто работают сверхурочно и вынуждены справляться со стрессом, связанным с выкидышем, осложнениями беременности и состояниями, при которых возможности лечения ограничены.

Еще один недостаток - высокая ответственность, связанная с родами. Эта ответственность приводит к более высоким затратам на страхование врачебных ошибок для многих практикующих врачей, даже тех, у кого в остальном практика чистая.

При этом почти три из каждых четырех врачей акушеров-гинекологов выражали удовлетворение своей работой от высокого до очень высокого, согласно опросу, опубликованному вАмериканский журнал акушерства и гинекологии.Автономность работы, отношения между врачом и пациентом и финансовая компенсация были среди положительных атрибутов профессии.

По данным BLS, средняя годовая зарплата акушера-гинеколога в 2018 году составляла 233 610 долларов. Те, кто работал в управлении компаниями и предприятиями, зарабатывали более 277 460 долларов, в то время как те, кто занимался частной практикой, сообщали о чуть более 242 160 долларов в год.