Анатомия общего малоберцового нерва

Общий малоберцовый нерв, также называемый общим малоберцовым нервом, представляет собой периферический нерв, ответвляющийся от седалищного нерва. Он и его ветви обеспечивают чувствительность и некоторые двигательные функции голени и верхней части стопы.

Анатомия

Корни седалищного нерва выходят из спинного мозга в двух нижних отделах позвоночника - поясничной и крестцовой областях. Корни они соединяются вместе и проходят через ягодицы и заднюю поверхность бедра.

Когда седалищный нерв достигает задней части колена, которую вы могли бы назвать «коленной ямкой», но врачи называют подколенной ямкой, он разделяется на две основные ветви:

1. Большеберцовый нерв
2. Общий малоберцовый нерв

Большеберцовый нерв продолжается вниз по задней поверхности ноги, в то время как общий малоберцовый нерв охватывает внешнюю сторону колена, достигая передней части голени.

Структура

Общий малоберцовый нерв имеет относительно короткую протяженность. Вскоре после ответвления от седалищного нерва от него отходят две кожные ветви. «Кожный» означает связанный с кожей; эти кожные ветви придают ощущение коже голени. Их называют икроножным нервом и латеральным кожным нервом икроножной мышцы. Он также направляет ветвь, называемую коленчатой ​​ветвью, к коленному суставу.

Затем общий малоберцовый нерв делится на две конечные ветви: глубокий малоберцовый нерв и поверхностный малоберцовый нерв.

Место расположения

От своего начала чуть выше подколенной ямки общий малоберцовый нерв проходит по внутреннему краю двуглавой мышцы бедра над головкой икроножной мышцы. Здесь две кожные ветви отделились.

Затем общий малоберцовый нерв обвивает шейку малоберцовой кости (икроножную кость на внешней стороне ноги), прокалывает длинную малоберцовую мышцу и разделяется на ее концевые ветви на внешней стороне ноги, недалеко от колена.

Анатомические вариации

Есть по крайней мере одно сообщение о том, что общий малоберцовый нерв разделяется на две свои ветви в подколенной ямке, а не на уровне головки малоберцовой кости. Это изменение может иметь значение при декомпрессионной хирургии или при неотложной помощи, когда регионарный нерв блокируют стопу.

Функция

Общий малоберцовый нерв и его концевые ветви имеют как двигательные, так и сенсорные волокна, но его двигательная функция ограничена. Остальное является чисто сенсорным, отправляя информацию о таких вещах, как температура и давление, в мозг и из него.

Функция двигателя

Нерв соединяется с короткой головкой двуглавой мышцы бедра. Это часть мышц задней поверхности бедра, которые позволяют колену сгибаться. Это единственная часть главного нерва, которая выполняет двигательную функцию.

Однако поверхностный малоберцовый нерв обеспечивает движение мышц длинной и короткой малоберцовой мышцы вниз по внешней стороне икр, что позволяет выворачивать кончики стоп.

Между тем, глубокий малоберцовый нерв соединяется с мышцами передней части голени, включая переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца стопы. Эти мышцы позволяют сгибать стопу и вытягивать пальцы ног.

Сенсорная функция

Общий малоберцовый нерв и его ветви также выполняют сенсорные функции:

• Нерв, соединяющий икроножную мышцу, соединяется с ветвью большеберцового нерва и иннервирует кожу на внешней стороне задней части голени и на внешнем крае стопы.
• Латеральный икроножный кожный нерв обеспечивает чувствительность мышцы на внешней стороне голени чуть ниже колена.
• Поверхностные и глубокие малоберцовые нервы также обладают сенсорными функциями. Поверхность позволяет прощупывать кожу на внешней передней части нижней половины голени и вниз по верхней части стопы до кончиков пальцев ног.
• Глубокий малоберцовый нерв обеспечивает ощупывание кожи в одном небольшом месте между первым и вторым пальцами ноги.

Связанные условия

Общий малоберцовый нерв может быть поврежден в результате травмы или болезни.

Общие причины повреждения нервов включают:

• Травма или вывих колена
• Переломы малоберцовой кости
• Длительное или регулярное давление, например, от тугой гипсовой повязки, регулярного скрещивания ног или регулярного ношения высоких сапог.
• Давление на колено из-за положения во время сна, операции или комы

Заболевания, которые могут привести к обычному повреждению малоберцового нерва, включают:

• Аутоиммунные заболевания, такие как узелковый полиартериит.
• Неврома (опухоль на нервной оболочке)
• Другие типы опухолей или новообразований
• Сахарный диабет
• Алкоголизм
• Болезнь Шарко-Мари-Тута

Симптомами невропатии общего малоберцового нерва могут быть:

• Снижение чувствительности, онемения или покалывания в коже, иннервируемых этим нервом или его ветвями.
• Боль в голени или стопе
• Слабость в двуглавой мышце бедра
• Слабость в стопе и лодыжке
• Падение стопы (невозможность тыльного сгибания стопы при ходьбе из-за паралича голеностопного сустава и разгибателя стопы)
• Пораженная стопа издает хлопающий звук при каждом шаге.
• Перетаскивание пальцев ног
• Потеря мышечной массы из-за отсутствия нервной стимуляции

Невропатия общего малоберцового нерва обычно диагностируется с использованием комбинации методов, которые зависят от конкретных симптомов и любых предполагаемых причин. Они могут включать:

• Физическое обследование
• Электромиография (ЭМГ) - проверка электрической активности мышц.
• Тесты нервной проводимости, которые измеряют, насколько быстро электрические сигналы проходят по нервам.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• УЗИ нервов
• Анализы крови
• Рентгеновские лучи
• Другие сканы

Реабилитация

Первым шагом в лечении невропатии общего малоберцового нерва является устранение основной причины, будь то заболевание или травма. Если этого недостаточно для облегчения симптомов или если симптомы достаточно серьезны, чтобы потребовать немедленного лечения, у вас есть несколько вариантов.

• Лечебная физкультура для поддержания или восстановления мышечной силы
• Трудотерапия, чтобы помочь вам сохранить или восстановить подвижность и функциональность
• Подтяжки, шины, ортопедическая обувь или другое оборудование, которое поможет вам ходить

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, могут облегчить симптомы. Если они не приносят достаточного облегчения, ваш врач может назначить другие лекарства, используемые специально от нервной боли. К ним относятся:

• Габапентин
• Карбамазепин
• Амитриптилин или другие трициклические антидепрессанты

Если у вас сильная невропатическая боль, вы можете попросить врача обратиться к специалисту по боли.

У некоторых пациентов инъекции кортикостероидов могут уменьшить отек и давление на нерв.

Хирургия может быть вариантом в случаях, когда:

• Движение серьезно затруднено
• Невропатия не проходит после лечения основной причины
• Аксон нерва поврежден
• Что-то, например опухоль, оказывает давление на нерв