Объяснение статуса наблюдения, амбулаторного или стационарного лечения

Если вам недавно сделали операцию или вы обратились в отделение неотложной помощи и вам сказали, что вы будете оставаться в больнице по поводу вашего состояния, у вас могут возникнуть вопросы о разнице между наблюдением и пребыванием в стационаре.

Эта тема часто очень сбивает с толку и представляет собой различие, которое обычно проводится в целях страхования, поскольку лечение часто бывает одинаковым, независимо от того, находитесь ли вы в больнице для кратковременного наблюдения или для более длительного (госпитализированного) курса лечения.

Во-первых, давайте поговорим о том, что означают термины «стационарный», «амбулаторный», «госпитализация» и «наблюдение». Непрофессионала, проводящего ночь в больнице, часто принимают за госпитализированного пациента. Они находятся в больнице, поэтому это имеет смысл, но во многих случаях это неверно с точки зрения страхового покрытия.

Продолжительность пребывания

Продолжительность вашего пребывания зависит от того, сколько ночей вы проведете в больнице. Различие в полуночном пребывании может показаться странным, но это просто означает, что вам начисляется дополнительный день больничного счета, если вы находитесь в своей палате в полночь. Это не значит, что вам следует прогуляться в полночь; это означает, что если вы находитесь в больнице под наблюдением врача в полночь, вам начисляются дневные платежи.

Например, вы отправляетесь в отделение неотложной помощи в полдень. Вам сказали, что вы будете ночевать в больнице. Вы уезжаете на следующий день в полдень. Вы были в больнице в полночь, поэтому будет считаться, что вы находитесь в больнице на одну полночь, что означает, что вам будет выставлен счет за один день. Это амбулаторное или наблюдательное пребывание.

Другой пример: вы идете в отделение неотложной помощи в полдень. Вам сказали, что вы, скорее всего, попадете в больницу на несколько дней. Вас проводят в номер в понедельник в 18:00. Вы остаетесь в понедельник вечером, во вторник вечером и идете домой в среду в 19:00. Ваш счет будет за две ночи или два дня пребывания, даже если вы пролежали в больнице 49 часов. Это стационар, вы поступили в лечебное учреждение.

Стационарный, Наблюдательный, Амбулаторный, Признанные особенности

• Стационарный: пациент, начиная с момента формальной госпитализации вас в больницу по предписанию врача. Деньпередвас выписали, это ваш последний день в стационаре.
• Наблюдение: Пациент, находящийся в больнице с ожидаемой продолжительностью пребывания в одну полночь. Пример: вы падаете и ломаете руку днем, вы идете в отделение неотложной помощи, и после того, как вы обратитесь к врачу, вам говорят, что вы останетесь в больнице на ночь, сделаете операцию утром и вернетесь домой поздно вечером.
• Амбулаторный: пациент, который находится в отделении неотложной помощи, пациент, который получает амбулаторные услуги, такие как рентген, уход за раной, лабораторные исследования, визуализационные исследования или хирургическое вмешательство, не требующее госпитализации во время выздоровления. Если врач не написал распоряжения о госпитализации вас в больницу, вы будете амбулаторным пациентом, даже если проведете ночь в больнице.
• Допущено: синоним стационарного пациента. Пациенты, которые будут находиться в больнице две или более ночи. Например, вы сломали бедро и вас доставили в отделение неотложной помощи. На следующее утро вас госпитализируют на операцию. Вам сделали операцию, и через два дня вас выписывают, чтобы продолжить выздоровление дома.

Почему стационарное лечение лучше, чем амбулаторное?

В повседневном разговоре «меня госпитализируют» означает, что вы будете лечиться в больнице, в палате с койкой и медперсоналом. Для Medicare и других страховых компаний пребывание в больнице означает, что вы будете оставаться в больнице как минимум две ночи.

Для пациентов с Medicare это различие может быть важным. Амбулаторные услуги покрываются как часть Medicare, часть B, в то время как стационарные услуги покрываются в рамках Medicare, часть A. Лекарства могут подпадать под действие части D. Существует множество правил и положений, определяющих, что оплачивается, каким типом Medicare и доплатой. за которые вы можете нести ответственность.

Вы еще не запутались? Подождите, все может снова измениться, если вы поступите в качестве пациента для наблюдения с ожидаемым коротким пребыванием, но в конечном итоге останетесь дольше и перейдете в стационар. Также важно прочитать информацию о том, что Medicare платит во время госпитализации, а также полезное руководство по покрытию.

Просить о помощи - это нормально!

Имейте в виду, что, хотя эти термины сбивают с толку, в каждой больнице есть сотрудники, которые могут помочь объяснить, являетесь ли вы пациентом для наблюдения или госпитализированным пациентом, что будет покрывать ваша страховая компания и какую франшизу вам, вероятно, придется заплатить.

Если вас выписали из медицинского учреждения и вы не уверены в своем счете, отдел биллинга привыкнет объяснять различия в типах выставления счетов, а также может оказать большую помощь, когда дело доходит до понимания вашего больничного счета и суммы вашей задолженности перед учреждением. .