Прежде чем вы сможете воспользоваться планом Части D, вы должны иметь право зарегистрироваться. Существуют определенные критерии, которым вы должны соответствовать, чтобы претендовать на участие в программе.
Чтобы иметь право на участие в Части D, вы должны сначала иметь право на участие в программе Medicare в целом. Правила участия в программе Medicare просты. Помимо этого, есть другие особые правила для зачисления в Часть D, которые вам необходимо знать.
Иллюстрация Брианны Гилмартин, VerywellАмериканские галстуки
Medicare - это федеральная программа здравоохранения, в которую американцы платят налоги. Имеет смысл, что правительство хотело бы убедиться, что у вас есть связи со страной, прежде чем оно предоставит вам доступ к этой выгоде.
Чтобы иметь право на участие в программе Medicare, вы должны быть гражданином США или законным резидентом с грин-картой.
Постоянные законные жители должны проживать в стране не менее пяти лет подряд. Мало того, пять из этих лет должны предшествовать их подаче заявления в Medicare.
Медицинская необходимость
Второе требование для получения права на участие в программе Medicare - это подтверждение медицинской необходимости. Medicare не оставляет здесь места для интерпретаций. Вы будете иметь право на участие в программе, если отвечаете хотя бы одному из следующих критериев.
Возраст
Вам 65 лет или больше. Более 60 процентов американцев этой возрастной группы имеют два или более хронических заболевания. Даже если в настоящее время у вас нет никаких проблем со здоровьем, у вас статистически более высокий риск их развития.
Боковой амиотрофический склероз (БАС)
Это заболевание, также известное как болезнь Лу Герига, является изнурительным неврологическим заболеванием, которое ослабляет ваши мышцы. Вы автоматически получаете право на участие в программе Medicare в момент постановки диагноза, независимо от вашего возраста.
Заболевание почек
У вас терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН). Это не значит, что вашим почкам просто тяжело. Это означает, что ваши почки функционируют настолько плохо, что вам требуется диализ или трансплантация почки, чтобы выжить. Для того, чтобы иметь право на участие в программе Medicare, вы или ваш супруг должны также внести в систему определенную сумму налогов на социальное обеспечение.
Другие инвалидности
Ожидается, что у вас инвалидность на срок более 12 месяцев. Эта инвалидность может быть по любому количеству причин, но для получения права на участие в программе Medicare оно должно быть одобрено для социального страхования по инвалидности (SSDI). Вы не можете подписаться на Medicare, пока не проработаете на SSDI в течение 24 месяцев.
Кроме того, у вас может быть инвалидность, признанная Пенсионным советом железной дороги. В этом случае право на участие в программе Medicare начнется сразу же.
Часть D Право на участие в программе Medicare
После того, как вы получите право на участие в программе Medicare, вы можете решить, в каких частях вы хотите подписаться - Части A, B, C или D.
Ваше первое решение будет заключаться в том, выбрать ли план Original Medicare (части A и B) или план Medicare Advantage (часть C). Вы не можете иметь и то, и другое. Для пояснения: планы Medicare Advantage предлагают все, что есть в частях A и B, но могут предоставлять дополнительные преимущества за дополнительную плату.
Чтобы подать заявку на Часть D, вы можете зарегистрироваться в Части A, Части B или обеих. Нет возможности подать заявку только на Часть D.
Кроме того, вы можете подписаться на план Medicare Advantage. Существуют планы Medicare Advantage по рецепту на лекарства (планы MA-PD), которые включают покрытие Части D.
Таким образом, вам необходимо иметь один из этих планов или комбинаций Medicare, чтобы иметь право на покрытие Части D:
- Часть D + Часть A
- Часть D + Часть B
- Часть D + Original Medicare (Части A и B)
- MA-PD
Бывают случаи, когда вы имеете право на участие в программе Medicare, но не можете участвовать в плане по Части D. Это происходит, когда вы проживаете за пределами страны или территорий США. Когда вы вернетесь в Соединенные Штаты, вы сможете зарегистрироваться. Когда вы находитесь в заключении, вы получаете пособие от тюремной системы, а не от Medicare. Вы можете зарегистрироваться в Части D после освобождения.
Двойное право на участие в программе Medicaid
Ежегодно миллионы американцев имеют право на участие в программе Medicare и Medicaid. Это двойное право может обеспечить бенефициарам дополнительное покрытие, но с этим связаны дополнительные правила. Важно отметить, что обе программы управляются одним и тем же федеральным агентством - центрами Medicare и Medicaid Services (CMS).
Хотя планы Части D являются добровольными для большинства участников программы Medicare, у тех, кто имеет двойное право, нет выбора. Medicaid требует, чтобы вы подписались на Medicare, как только вы получите право на участие, и это включает в себя подписку на план Части D. Если вы не зарегистрируетесь самостоятельно, вы будете автоматически включены в план Original Medicare и план Части D. У вас будет возможность перейти на MA-PD или выбрать другой план Part D позже.
Что значит иметь двойное право на участие в программах Medicare и MedicaidПраво на членство в семье
В отличие от других типов страховых планов, вы не можете делиться своими льготами по программе Medicare с кем-либо еще. Это означает, что ваш супруг (а) и иждивенцы должны сами найти страховое покрытие.
Если ваша семья полагается на вас в плане медицинского страхования, вы можете подумать о том, чтобы оставить свой частный план до тех пор, пока для них не будет организовано другое покрытие. Но будьте осторожны. Поздняя подписка на Medicare может привести к дорогостоящим штрафам в будущем. Финансовое положение каждого человека разное, и вам придется решить, что лучше всего подходит для вас.
Что покрывает часть D программы Medicare?
