Обзор травм вращательной манжеты плеча

Вращающая манжета - это группа из четырех сухожилий и мышц, окружающих плечевой сустав. При травме вращательной манжеты обычно поражаются сухожилия, соединяющие мышцы вращательной манжеты с костью. Когда сухожилия воспалены или разорваны, они не могут нормально функционировать.

Вращающая манжета важна для силы плеча, подъема и поддержания нормальной устойчивости и механики плеча. Без правильно функционирующей вращательной манжеты может быть нарушена подвижность и движение плеча.

Есть и другие причины боли в плече, помимо травмы вращающей манжеты плеча, например, замороженное плечо или разрыв верхней губы. Точный диагноз поможет направить ваше лечение к реальной проблеме.

Разрывы ротаторной манжеты - редкость среди людей в возрасте 20, 30 и 40 лет. По мере того, как мы становимся старше, они становятся чрезвычайно распространенными из-за износа. Фактически, к тому времени, когда кому-то исполнится 70 или 80 лет, действительно ожидается разрыв вращательной манжеты плеча.

Почти все разрывы вращательной манжеты улучшатся при нехирургическом лечении. Хотя хирургическое вмешательство может играть важную и необходимую роль в лечении некоторых типов этих травм, обычно это не первое лечение травмы вращательной манжеты плеча. Подавляющее большинство людей с разрывом вращательной манжеты могут вернуться к нормальному активному образу жизни и никогда не потребуют хирургического вмешательства.

Признаки травмы

Большинство людей с разорванной вращательной манжетой даже не осознают, что у них есть проблема, поскольку у большинства нет травм в момент начала, а разрыв приводит к минимальным ограничениям в функции. Боль, которая обычно возникает в верхней части плеча и руки, является наиболее частым признаком проблемы с вращательной манжетой. Иногда боль может спускаться по внешней стороне руки до локтя.

Другие общие симптомы разрыва вращательной манжеты включают:

• Слабость плеча: это может вызвать трудности с поднятием руки над головой или трудности с такими действиями, как достижение, одевание или перенос предметов.
• Скованность в плече: Иногда, если имеется значительное воспаление, связанное с травмой вращающей манжеты плеча, у вас может быть ограничение движения плеча.
• Онемение руки: воспаление может вызвать раздражение нервов с онемением и покалыванием по руке.
• Воспаление плеча: при острых травмах иногда может возникать воспаление или отек вокруг плечевого сустава.

Варианты лечения

Большинство разрывов вращательной манжеты плеча можно вылечить без хирургического вмешательства. Фактически, немногие люди с травмой вращательной манжеты в конечном итоге подвергаются операции по поводу разрыва вращательной манжеты.

Безоперационное лечение вращающей манжеты может включать:

• Физическая терапия: физиотерапия является наиболее важным методом лечения травмы вращательной манжеты плеча. Оптимизируя функцию мышц и сухожилий и тренируя другие мышцы для компенсации повреждений, многие люди находят облегчение.
• Противовоспалительные препараты: Воспаление обычно связано с дискомфортом при травмах вращающей манжеты плеча. Для уменьшения воспаления можно использовать различные методы, в том числе пероральные препараты. Пероральные противовоспалительные препараты действительно имеют возможные побочные эффекты, поэтому вам следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем начинать какой-либо новый режим лечения для лечения вашей проблемы с вращательной манжетой.
• Лед: аппликация льда обычно используется для облегчения боли и воспаления. Хотя результаты временны и, конечно, не приводят к долгосрочному улучшению, это может быть полезным способом контролировать дискомфорт, связанный с травмой вращающей манжеты плеча.
• Инъекции кортизона: инъекции кортизона не заживляют поврежденные вращательные манжеты, но помогают контролировать воспаление. Одно из преимуществ инъекции кортизона перед пероральными противовоспалительными препаратами заключается в том, что лекарство доставляется точно в место воспаления с меньшим количеством системных побочных эффектов. Тем не менее, слишком много кортизона может быть вредным для тканей, но преимущества одноразовой инъекции кортизона обычно перевешивают риски.

Цель этих процедур - уменьшить воспаление и укрепить мышцы, окружающие плечо. Физиотерапия часто помогает улучшить подвижность и механику плечевого сустава без чрезмерной нагрузки на поврежденные мышцы и сухожилия. Даже люди, которые занимаются спортом, могут почувствовать резкое облегчение под руководством физиотерапевта.

Хирургия

В некоторых ситуациях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для восстановления разорванных сухожилий. Определение того, когда операция может быть целесообразной, включает рассмотрение таких факторов, как тип разрыва вращательной манжеты, уровень вашей активности и методы лечения, которые уже использовались.

Хотя хирургическое вмешательство часто является лучшим методом восстановления нормальной функции плеча, если другие методы не помогли, есть несколько причин, по которым люди отказываются от операции. Во-первых, большинству людей не обязательно иметь полноценную функцию плеча, чтобы выполнять все виды деятельности, которые они хотят делать. Многие люди могут продолжать заниматься спортом, работать по дому и работать с разрывами вращательной манжеты. Во-вторых, реабилитация после операции может быть долгой и сложной. Многие пациенты имеют симптомы в течение шести месяцев или года после операции.

Существует несколько хирургических вариантов лечения разрыва вращательной манжеты плеча. Точный тип операции, который лучше всего подходит для вас, может зависеть от размера и местоположения вашей слезы, а также от того, к каким занятиям вы хотите вернуться после операции. Ваш хирург обсудит тип операции, который рекомендуется для вашего конкретного состояния.

Реабилитация после операции

Восстановление после операции по поводу разрыва вращательной манжеты требует избегать действий, которые могут повредить ваши заживающие сухожилия, а также зависит от вашей способности участвовать в реабилитации. Реабилитация после операции на вращательной манжете плеча различается, но следует некоторым общим принципам.

Реабилитация после операции на вращательной манжете может быть долгой и сложной. Многим пациентам требуется год, чтобы прийти в норму. Если вам сделали малоинвазивную операцию, это может ускорить ваше выздоровление и сделать реабилитацию менее болезненной. Но будьте готовы к выздоровлению, которое может длиться дольше, чем вам хотелось бы, даже после минимально инвазивной процедуры. Хорошая новость заключается в том, что огромное количество пациентов вернулись к своей повседневной деятельности в течение нескольких месяцев после операции, и большинство из них в конечном итоге могут вернуться к своей обычной деятельности.

Слово от Verywell

Проблема с вращательной манжетой, как и любая травма, никогда не приветствуется. Положительным моментом является то, что большинство людей с этим типом травм могут возобновить свою обычную деятельность после лечения, часто без хирургического вмешательства.