Лизиноприл - это ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), используемый для лечения гипертонии (высокого кровяного давления) и сердечной недостаточности, а также для улучшения выживаемости после сердечных приступов. Он доступен в таблетированной или жидкой форме и работает, взаимодействуя с ренин-ангиотензин-альдостероновой системой организма, которая регулирует кровяное давление.
Лизиноприл доступен в виде дженерика под торговыми марками Prinivil и Zestril, а также известен под торговой маркой Qbrelis в виде жидкого раствора для перорального применения.
Что такое дженерик?
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) регулирует, что непатентованные лекарства используют те же активные ингредиенты, что и фирменные лекарства, и действуют таким же образом. Они имеют те же риски и преимущества, что и фирменные лекарства.
fstop123 / E + / Getty Images
Использует
Ангиотензин II - это белковый гормон, который сужает кровеносные сосуды и вызывает задержку жидкости, что приводит к повышению артериального давления. Лизиноприл снижает артериальное давление, поскольку расслабляет кровеносные сосуды, блокируя выработку ангиотензина II.
Снижая высокое кровяное давление, лизиноприл помогает предотвратить инсульт, сердечную недостаточность, сердечные приступы и проблемы с почками.
Показания к применению лизиноприла включают:
- Гипертония у взрослых и детей от шести лет
- Сердечная недостаточность
- Для повышения выживаемости после острого инфаркта миокарда (сердечного приступа)
Исследования показывают, что ингибиторы АПФ, назначаемые во время сердечного приступа, снижают риск смерти на 10%. У пациентов с высоким кровяным давлением лечение ингибитором АПФ приводит к значительному снижению общей смертности.
Эти эффекты обусловлены улучшением ингибитором АПФ фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ). Фракция выброса - это показатель того, сколько крови выкачивает левый желудочек при каждом сокращении сердца. Он выражается в процентах, и нормальная фракция выброса сердца обычно составляет от 50 до 70%.
Низкая фракция выброса может свидетельствовать о сердечной недостаточности или указывать на перенесенный инфаркт. Исследования показывают, что ингибиторы АПФ эффективно лечат сердечную недостаточность с уменьшением фракции выброса левого желудочка.
Использование вне лейбла
Хотя это не было официально одобрено для такого использования, лизиноприл и другие ингибиторы АПФ используются для лечения диабета.
нефропатия. Диабетическая нефропатия, также известная как диабетическая болезнь почек, - это повреждение почек в результате диабета.
Лизиноприл защищает почки людей с диабетом 1 типа за счет снижения артериального давления и снижения уровня альбумина в моче. Хотя ингибитор АПФ каптоприл одобрен для этого использования, есть доказательства того, что лизиноприл и другие ингибиторы АПФ могут быть столь же эффективными для лечения диабетической нефропатии.
Что такое альбумин?
Альбумин - это белок, который вырабатывается в печени и содержится в крови. Он несет необходимые питательные вещества и гормоны и предотвращает утечку жидкости из кровеносных сосудов. Если почка повреждена, это может вызвать попадание альбумина в мочу, что называется альбуминурией. Ингибиторы АПФ могут помочь снизить количество альбумина в моче из-за заболевания почек.
Перед приемом
Лизиноприл можно принимать как взрослым, так и детям в возрасте от шести лет, но он подходит не всем. Его назначают при определенных условиях, чаще всего следующим образом.
Гипертония
Гипертония также известна как высокое кровяное давление. Артериальное давление (АД) измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.) И записывается сначала систолическим числом, а затем диастолическим числом.
Американская кардиологическая ассоциация устанавливает конкретные критерии, определяющие стадии гипертонии и когда следует начинать лечение, как показано в таблице ниже. Он оценивает риск атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (ASCVD).
Диастолическое АД 80-89 мм рт.
Оценка риска ASCVD менее 10%
Контролировать АД каждые 3-6 месяцев.
Диастолическое АД 80-89 мм рт.
Оценка риска ASCVD более 10%
Начните прием препаратов, снижающих АД.
Оцените АД через месяц после начала приема лекарств. Если стабильно, оценивайте повторно каждые 3-6 месяцев. Если нестабильно, скорректируйте дозу и повторно оценивайте ее ежемесячно, пока АД не станет контролируемым.
Диастолическое АД ≥90 мм рт.
Начните прием препаратов, снижающих АД.
Оцените АД через месяц после начала приема лекарств. Если стабильно, оценивайте повторно каждые 3-6 месяцев. Если нестабильно, скорректируйте дозу и повторно оценивайте ее ежемесячно, пока АД не станет контролируемым.
или же
Диастолическое АД более 120 мм рт.
Нет признаков или симптомов, указывающих на повреждение органа-мишени
или же
Диастолическое АД более 120 мм рт.
Отображает признаки или симптомы, указывающие на повреждение органа-мишени
Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность диагностируется клинически, когда сердце не может обеспечить организм адекватной оксигенацией. Наиболее распространенным диагностическим тестом для оценки сердечной недостаточности и определения причины является эхокардиограмма.
Есть разные типы сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса, известная как HFrEF (ранее называвшаяся систолической сердечной недостаточностью), возникает, когда фракция выброса левого желудочка составляет менее 45%.
Лизиноприл можно использовать при лечении HFrEF.
Диуретики также являются препаратами первой линии для лечения сердечной недостаточности.
Острое сердечно-сосудистое заболевание
Лизиноприл используется после сердечного приступа, когда фракция выброса снижена или наблюдается повышенное артериальное давление.
Лизиноприл обычно назначают в течение 24 часов после сердечного приступа в тандеме с другими лекарствами, такими как аспирин, бета-адреноблокаторы и тромболитические (растворяющие сгустки) лекарства.
Меры предосторожности и противопоказания
Лизиноприл подходит не всем, и его следует принимать с осторожностью или избегать в некоторых случаях.
ситуации. Условия, при которых лизиноприл противопоказан, включают:
- Гиперчувствительность к лекарствам: нельзя принимать лизиноприл, если у вас аллергия на него или аллергия на какой-либо неактивный ингредиент препарата. Сообщите врачу о любых аллергиях на лекарства, особенно если в прошлом у вас была аллергия на какие-либо другие ингибиторы АПФ.
- Отек Квинке в анамнезе: отек Квинке - это аллергическая реакция, вызывающая отек лица, языка, гортани, конечностей и живота. Если у вас в анамнезе был ангионевротический отек, даже если он не связан с терапией ингибиторами АПФ, это может повысить риск ангионевротического отека при приеме лизиноприла.
- При приеме Тектурна (алискирена): применяется для лечения диабета и гипертонии. Если принимать одновременно с лизиноприлом, это может привести к тяжелой гипотензии (низкому кровяному давлению), проблемам с почками и высокому уровню калия.
Условия, при которых лизиноприл следует использовать с осторожностью, включают:
- Существовавшая ранее артериальная гипотензия: сюда входят люди, принимающие диуретики в высоких дозах, или люди с ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, гипонатриемией, терминальной стадией заболевания почек или сердечной недостаточностью с систолическим артериальным давлением ниже 100.
- Нарушение функции почек: сюда входят люди с хроническим заболеванием почек или тяжелой застойной сердечной недостаточностью. Если используется лизиноприл, врач должен регулярно выполнять тесты функции почек.
Другие ингибиторы АПФ
Есть несколько других ингибиторов АПФ, одобренных для использования в США, в том числе:
- Аккуприл (квинаприл)
- Асеон (периндоприл)
- Альтас (рамиприл)
- Капотен (каптоприл)
- Лотензин (беназеприл)
- Мавик (трандолаприл)
- Моноприл (фозиноприл)
- Униваск (моэксиприл)
- Вазотек пероральный и инъекционный (эналаприл / эналаприлат)
Период полувыведения лизиноприла составляет 12 часов, что эквивалентно периодам полувыведения Лотензина (беназеприл) и вазотека (эналаприл). Однако период полувыведения длиннее, чем у таких препаратов, как капотен (каптоприл), период полувыведения которого составляет менее трех часов, или аккуприл (квинаприл), период полувыведения которого составляет менее двух часов.
Период полураспада
Период полувыведения лекарственного средства - это время, за которое концентрация лекарственного средства снизится до половины от первоначального значения. Период полураспада используется для оценки того, сколько времени требуется, чтобы лекарство выводилось из организма.
Дозировка
Дозировка лизиноприла варьируется в зависимости от возраста пациента, веса, состояния, которое лечат, и других используемых лекарств. Лечение обычно начинается с низкой начальной дозы, а затем постепенно увеличивается до достижения диагностических целей.
Таблетки лизиноприла доступны в формах на 2,5 миллиграмма (мг), 5 мг, 10 мг, 20 мг, 30 мг и 40 мг. Для детей дозировка рассчитывается из расчета миллиграммов на килограмм массы тела (мг / кг).
Таблетки лизиноприла можно растворить в очищенной воде и подсластителе под названием OraSweet для детей и взрослых, которые не могут глотать таблетки (см. «Как принимать и хранить»).
Максимальная доза: 80 мг
Максимальная доза: 0,61 мг / кг (до 40 мг)
Максимальная доза: 40 мг
Дозировка через 24 часа: 5 мг.
Доза через 48 часов: 10 мг.
После этого суточная доза: 10 мг.
Все указанные дозировки указаны производителем препарата. Проверьте рецепт и поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу.
Модификации
Дозировку лизиноприла, возможно, потребуется снизить до 5 мг, если он используется вместе с диуретиком для лечения гипертонии. В качестве альтернативы дозу диуретика можно снизить, если добавить лизиноприл в план лечения сердечной недостаточности.
Как брать и хранить
Вы можете принимать лизиноприл с едой или без нее. Таблетки лизиноприла рекомендуется проглатывать целиком, запивая водой. Старайтесь принимать его каждый день в одно и то же время дня.
Если вы пропустите прием лизиноприла, примите его, как только вспомните. Если пройдет более 24 часов, прежде чем вы не забудете принять лизиноприл, не восполняйте забытую дозу - пропустите ее. Важно не увеличивать дозу вдвое.
Если вам нужно превратить лизиноприл в пероральный раствор, следуйте инструкциям производителя по приготовлению суспензии для 200 миллилитров (мл) суспензии 1,0 мг / мл:
- Добавьте 10 мл очищенной воды USP в бутыль из полиэтилентерефталата (ПЭТ), содержащую десять таблеток ZESTRIL по 20 мг, и встряхивайте не менее одной минуты.
- Добавьте 30 мл разбавителя Bicitra и 160 мл Ora Sweet к концентрату в ПЭТ-бутылке и осторожно встряхните в течение нескольких секунд, чтобы ингредиенты разошлись.
- Суспензию следует хранить при температуре 25 ° C (77 ° F) или ниже и может храниться до четырех недель.
- Перед каждым употреблением суспензию встряхивают.
Прежде чем превращать лизиноприл в пероральный раствор, сначала обсудите его со своим врачом, чтобы убедиться, что у вас есть подходящие материалы, растворы и вы понимаете методику.
Хранить при контролируемой комнатной температуре 20-25 C (68-77 F) в защищенном от влаги, замораживания или чрезмерного тепла.
Побочные эффекты
Побочные эффекты от приема лизиноприла обычно незначительны и обычно улучшаются или исчезают по мере того, как ваше тело привыкает к лекарству. Некоторые люди могут вообще не испытывать никаких симптомов. Тем не менее, поговорите со своим врачом, если побочные эффекты сохраняются, усиливаются, являются необычными или становятся невыносимыми.
Общий
Общие побочные эффекты могут варьироваться в зависимости от состояния, которое лечится.
Побочные эффекты при использовании лизиноприла для лечения артериальной гипертензии:
- Кашель
- Головокружение
- Головные боли
Побочные эффекты при приеме лизиноприла для лечения сердечной недостаточности:
- Гипотония
- Грудная боль
- Головокружение
- Повышенный креатинин
- Гиперкалиемия (высокий уровень калия)
- Обморок (обморок)
Побочные эффекты при использовании лизиноприла для лечения сердечного приступа:
- Гипотония
- Эндокринная дисфункция
- Усталость
- Шипучесть
- Обморок (обморок)
- Запор, метеоризм или диарея
- Подагра
- Кожная сыпь, крапивница, зуд или светочувствительность
- Импотенция
Полный список общих побочных эффектов можно увидеть в инструкции производителя.
Суровый
Обратитесь за неотложной помощью при возникновении любого из следующих серьезных побочных эффектов:
- Отек лица, горла, языка или губ
- Сыпь или крапивница
- Отек рук, ступней, лодыжек или голеней.
- Затрудненное дыхание или глотание
- Аритмия
- Головокружение или обморок
- Затрудненное мочеиспускание
Эти симптомы могут быть признаками анафилаксии или острой почечной недостаточности и требуют неотложной помощи.
Предупреждения и взаимодействия
Неизвестно, секретируется ли лизиноприл с грудным молоком. Из-за возможности серьезных побочных реакций у грудных младенцев от ингибиторов АПФ необходимо прекратить либо лечение, либо лечение.
Предупреждение о черном ящике
Лизиноприл - это препарат категории D для беременных, который может вызвать врожденные дефекты и гибель плода. При обнаружении беременности лечение необходимо прекратить.
В редких случаях лизиноприл может вызвать каскад проблем с печенью, который начинается с желтухи (пожелтение кожи или глаз) и прогрессирует до печеночной недостаточности, а иногда и смерти. Немедленно обратитесь за помощью при появлении симптомов гепатита.
Взаимодействие с лекарствами может повлиять на работу других лекарств или повысить риск серьезных побочных эффектов. Лекарственные взаимодействия могут возникать при приеме лизиноприла со следующими лекарствами:
- Мочегонные средства
- Антидиабетики
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ингибиторы ЦОГ-2)
- Двойная блокада ренин-ангиотензиновой системы (РАС)
- Литий
- Золото
- Млекопитающие-мишени ингибиторов рапамицина (mTOR)
Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, чтобы они могли соответствующим образом скорректировать ваше лечение и контролировать взаимодействие лекарств.
.jpg)
