Причины пограничного расстройства личности

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) - это психическое состояние, характеризующееся нестабильными отношениями, самооценкой и настроением. Распространенность ПРЛ в США составляет 1,6%, при этом чуть менее 6% людей будут иметь это заболевание в какой-то момент своей жизни.

Нет единого мнения о том, какие именно факторы способствуют возникновению или тяжести заболевания. Однако исследователи говорят, что общие черты людей с ПРЛ предполагают, что это состояние является результатом сочетания генетических, биологических и экологических факторов.

Генетические факторы

Хотя точные оценки различаются между исследованиями, а крупномасштабные семейные исследования все еще отсутствуют, исследования показывают, что совокупные показатели ПРЛ в семьях и наследственность могут достигать 46%, а оставшаяся разница объясняется необщими факторами окружающей среды.

Другими словами, ближайшие члены семьи (например, биологические родители и братья-близнецы) представляют собой группу значительно высокого риска развития ПРЛ.

Например, исследователи обнаружили, что у однояйцевых близнецов было значительно больше шансов иметь ПРЛ, чем у разнояйцевых близнецов или братьев и сестер, не являющихся близнецами. Отмеченные различия между однояйцевыми и разнояйцевыми близнецами подтверждают утверждение о генетической предрасположенности, что означает развитие расстройства, вероятно, произошло бы, даже если бы однояйцевые близнецы были разделены. Однако было обнаружено, что только определенные черты наследуются (в основном аффективная и межличностная нестабильность), и было высказано предположение, что другие, вероятно, связаны с влиянием уникальных факторов окружающей среды на тех, кто предрасположен к ПРЛ.

Какие гены вызывают ПРЛ?

На сегодняшний день считается, что два гена способствуют развитию ПРЛ:DPYDиПКП4- но непонятно как. Эти гены также связаны с другими психическими заболеваниями, включая биполярное расстройство, БДР и шизофрению.

Биологические факторы

Биологические факторы, включая различия в развитии мозга, нарушение регуляции оси HPA и циклический характер эстрогена, также были определены как потенциальные факторы.

Развитие мозга

Исследователи обнаружили меньший гиппокамп (отвечающий за память и обучение) и, в некоторых случаях, меньший размер миндалины (отвечающий за модуляцию стресса и реакцию «беги или сражайся») у людей с пограничным расстройством личности.

Гиппокамп очень чувствителен к гормонам стресса и легко повреждается множеством внешних раздражителей. Атрофия гиппокампа (уменьшение массы) присутствует при нескольких болезненных состояниях, включая болезнь Альцгеймера, болезнь Кушинга, травму головы и посттравматическое стрессовое расстройство.

Это может частично объяснить, почему пациенты с ПРЛ могут иметь определенные когнитивные дефициты, которые могут иметь волновой эффект на то, как пограничный пациент воспринимает окружающий мир, и могут порождать эмоциональную нестабильность (например, раздражительность и гневное поведение).

Миндалевидное тело также играет центральную роль в принятии решений и эмоциональных реакциях, включая страх, тревогу и агрессию.

Одно исследование обнаружило более низкую функциональную связь между миндалевидным телом и средней поясной корой (неотъемлемая часть лимбической системы, участвующей в формировании и обработке эмоций), и эта связь была сильно связана с симптоматикой ПРЛ.

Ось HPA

Ось гипоталамо-гипофиз-надпочечники (HPA) относится к центральной системе реакции организма на стресс, связывающей мозг и эндокринные органы. Он состоит из гипоталамуса, гипофиза и надпочечников. Каждая область оси воздействует на другую, пытаясь создать гомеостаз (баланс). Это центральный путь, ответственный за производство и секрецию гормона стресса кортизола.

Было показано, что хронический стресс и детская травма (фактор риска ПРЛ) приводят к нарушению регуляции этой оси, и это наблюдалось у людей с ПРЛ (т. Е. У людей с ПРЛ был повышен уровень кортизола в моче по сравнению с контрольными группами). Взаимодействие с другими людьми

Эстроген

Хотя гормон яичников эстроген не вызывает ПРЛ, исследования показывают, что естественная циклическая природа эстрогена в репродуктивном цикле женщины может влиять на проявление симптомов ПРЛ и способствовать непостоянной, нестабильной характеристике ПРЛ у некоторых людей.

Факторы окружающей среды

ПРЛ тесно связано с историей жестокого обращения или пренебрежения в детстве или с разрушением семейной жизни. Оценки сильно различаются, но исследования показывают, что ПРЛ связано с жестоким обращением с детьми и пренебрежением вниманием больше, чем любые другие расстройства личности, с диапазоном от 30% до 90% у пациентов с ПРЛ.

Формы жестокого обращения, связанные с ПРЛ, включают:

• Халатное отношение
• Физическое насилие
• Эмоциональное насилие
• Сексуальное насилие
• Раннее разлучение с опекунами
• Родительская нечувствительность

Тяжесть сексуального насилия в детстве (со стороны родителя или лица, хорошо известного пациенту, или двух или более преступников) в значительной степени зависит от тяжести ПРЛ и общего психосоциального нарушения.

Исследования показывают, что жестокое обращение в детстве напрямую влияет на мозг. Хронический стресс стимулирует ось HPA, что приводит к высокому уровню кортизола, что, в свою очередь, может повлиять на развитие головного мозга у детей. Таким образом, ранние стрессы могут быть причиной отклонений в размере гиппокампа и миндалины у людей с БЛД.

Факторы-посредники

Считается, что несколько опосредующих факторов увеличивают или уменьшают предрасположенность уязвимого человека к ПРЛ, в том числе:

• Управляющая функция: способность решать проблемы, которая может опосредовать чувствительность к отторжению, характерную для людей с ПРЛ, была определена как защитный фактор против черт ПРЛ. Таким образом, укрепление навыков поиска решений может стать путем к большей эмоциональной устойчивости.
• Социальное взаимодействие: усиление социального взаимодействия и вовлечения опосредуют гиперчувствительность социальных отношений и ментализацию (осознание себя и других), а также усиленный контроль (саморегуляцию эмоциональной реактивности и поведения) у людей с ПРЛ. Групповая работа и программы терапии могут поэтому обеспечьте контролируемую и подходящую обстановку для людей с ПРЛ, которые имеют ограниченное социальное взаимодействие.

Слово от Verywell

Новые теории и более глубокое понимание сложных причин ПРЛ постоянно появляются и развиваются. Таким образом, предстоит еще многое узнать о факторах, влияющих на вероятность развития пограничного расстройства личности. Новые исследования причин открывают новые возможности для эффективного лечения, уменьшения симптомов и улучшения качества жизни людей с ПРЛ.