Арава (лефлуномид) - это противоревматический препарат, изменяющий заболевание (DMARD), который необходимо принимать один раз в день, чтобы уменьшить боль, скованность и воспаление, а также замедлить прогрессирование заболевания при умеренном и тяжелом ревматоидном артрите (РА). Иммуномодулятор, Арава работает, чтобы уменьшить повреждение суставов и предотвратить инвалидность. Его часто назначают, когда другие БПВП, такие как метотрексат, не переносятся или не контролируют симптомы РА.
Прежде чем назначить Араву, ваш врач взвесит потенциальную пользу и риски. Впервые одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США в 1998 году, теперь этот препарат содержит предупреждения FDA о потенциально опасных для жизни заболеваниях печени и вреде для плода.
Использует
Арава используется при умеренных и тяжелых случаях РА, чтобы уменьшить воспаление, связанное с этим заболеванием.
Иммуномодулирующее средство изоксазола, Арава ингибирует дигидрооротатдегидрогеназу, фермент, участвующий в чрезмерном иммунном ответе, который вызывает воспаление при РА.
Арава блокирует образование ДНК, необходимой для развития клеток, например, клеток иммунной системы. Антипролиферативная активность препарата (то есть его способность предотвращать распространение клеток) подавляет иммунную систему и, следовательно, останавливает прогрессирование артрита.
Перед приемом
Если вам поставили диагноз ревматоидный артрит, ваш врач, скорее всего, назначит метотрексат в качестве лечения первой линии. Если у вас нет адекватных результатов с метотрексатом, ваш врач может назначить Араву или другой БПВП в дополнение к метотрексату или вместо него.
Перед приемом Аравы ваш врач назначит анализ крови для проверки вашей базовой функции печени, общий анализ крови, тест на туберкулез и тест на беременность (для женщин детородного возраста). Ваш врач также проверит ваше кровяное давление.
Перед началом лечения Аравой вам может потребоваться обновить вакцинацию, так как при приеме Аравы следует избегать определенных вакцин. Вакцины, которые могут вам понадобиться, включают:
- Пневмония
- Гепатит Б
- Бустер против столбняка
- Опоясывающий лишай
Меры предосторожности и противопоказания
Из-за потенциально опасных побочных эффектов некоторые люди не могут быть хорошими кандидатами для лечения Аравой. Если применимо любое из следующих условий, Arava вам не подходит:
- Тяжелый иммунодефицит
- Дисплазия костного мозга
- Тяжелые или неконтролируемые инфекции
- Ранее существовавшие заболевания печени, такие как гепатит или цирроз
- Повышенная чувствительность к лефлуномиду или любым неактивным ингредиентам в таблетках Арава.
- Беременность (или возможность беременности и отсутствие противозачаточных средств)
- Грудное вскармливание
Как и все лекарства, Арава представляет собой риск взаимодействия с некоторыми лекарствами.
Обсудите со своим врачом все лекарства, добавки и витамины, которые вы в настоящее время принимаете. Хотя некоторые препараты несут в себе незначительный риск взаимодействия, другие могут прямо противопоказать их использование или побудить к тщательному рассмотрению вопроса о том, перевешивают ли плюсы лечения минусы в вашем случае.
Дозировка
Арава выпускается в виде таблеток с пленочным покрытием по 10 миллиграммов (мг) и 20 мг (флаконы на 30 штук). Арава также выпускается в блистерах по 100 мг по три штуки.
Арава обычно начинают с большей дозы, известной как ударная доза, 100 мг в течение первых трех дней, затем снижают до суточной дозы 20 мг.
Проверьте рецепт и поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу.
Может пройти несколько недель, прежде чем произойдет заметное уменьшение боли в суставах или отек суставов. Полноценные преимущества могут быть реализованы только через 6–12 недель после начала приема Аравы.
Модификации
Люди с повышенным риском повреждения печени обычно пропускают ударную дозу.
Если вы испытываете неприятные побочные эффекты, ваш врач может снизить дозу до 10 мг в день.
Как брать и хранить
Араву следует принимать один раз в день примерно в одно и то же время. Если вы пропустите суточную дозу, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.
При приеме Аравы следует избегать алкоголя, так как это может увеличить риск повреждения печени. Обсудите употребление алкоголя со своим врачом.
Побочные эффекты
Наиболее частым побочным эффектом Аравы, которым страдают около 20% пользователей, является диарея. Обычно это проходит со временем, и с этим можно справиться с помощью безрецептурных антидиарейных препаратов. В некоторых случаях может потребоваться уменьшение дозы Аравы для устранения жидкого стула.
Другие распространенные побочные эффекты включают:
- Тошнота
- Головная боль
- Дыхательная инфекция
- Повышенные ферменты печени (АЛТ и АСТ)
- Потеря волос
- Сыпь
Повышение уровня ферментов печени обычно наблюдается менее чем у 10% людей, принимающих Араву. Но поскольку это может вызвать повреждение печени, особенно при употреблении алкоголя или некоторых других лекарств, следует регулярно проводить анализы крови для контроля состояния печени.
Точно так же ваш врач может захотеть внимательно следить за вашим кровяным давлением, пока вы принимаете Араву, поскольку препарат может вызвать гипертонию.
Серьезные побочные эффекты
В редких случаях у людей, принимающих Араву, могут возникнуть проблемы с легкими, включая кашель или одышку. Если вы испытываете какие-либо из этих побочных эффектов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:
- Сыпь с лихорадкой или без нее
- Крапивница
- Волдыри или шелушение кожи
- Язвы во рту
- Зуд
- Затрудненное дыхание
- Новый или усиливающийся кашель
- Грудная боль
- Бледная кожа
Предупреждения и взаимодействия
Арава несет предупреждение FDA в виде черного ящика - самое серьезное предупреждение - о токсичности для эмбриона и плода и гепатотоксичности (печеночной недостаточности).
Во время лечения Аравой следует избегать беременности из-за риска серьезных врожденных дефектов и возможности выкидыша и мертворождения.
Сообщалось о тяжелых повреждениях печени, включая летальную печеночную недостаточность, у некоторых пациентов, получавших Араву. Сообщалось о редких сообщениях о панцитопении, агранулоцитозе и тромбоцитопении. Для выявления отклонений следует регулярно проводить анализ крови.
Сообщалось о редких случаях синдрома Стивенса-Джонсона, токсического эпидермального некролиза (TEN) и лекарственной реакции с эозинофилией и системным симптомом (DRESS) у пациентов, получавших Arava. Если что-либо из этого произойдет, следует прекратить прием препарата Арава и начать процедуру выведения препарата.
Сообщалось о периферической невропатии у некоторых пациентов, принимавших Араву. Хотя в большинстве случаев симптомы исчезали после прекращения приема Аравы, у некоторых пациентов симптомы сохранялись.
Тем, кто принимает терифлуномид или другие гепатоксические препараты, не следует принимать Араву. Лекарства, которые могут повлиять на печень, следует применять с осторожностью. Кроме того, следующие препараты могут мешать Араве:
- Квестран (холестирамин)
- Ориназа (толбутамид)
- Рифадин или Римактан (рифампицин)
