Цитотоксические препараты для лечения ревматических заболеваний

Наиболее часто используемые в химиотерапии для уменьшения размеров опухолей и уничтожения раковых клеток, цитотоксические препараты также используются для лечения ревматических заболеваний, таких как ревматоидный артрит (РА).

Цитотоксические препараты, такие как цитоксан (циклофосфамид), имуран (азатиоприн) и метотрексат, замедляют производство клеток и уменьшают воспаление.

При использовании для лечения ревматического заболевания эти лекарства назначают в более низких дозах, чем при лечении рака, так что их роль в первую очередь противовоспалительная. Изменяя иммунные и воспалительные процессы организма, эти лекарства уменьшают симптомы, вызванные некоторыми ревматическими заболеваниями.

Использование при ревматическом заболевании

Ревматические заболевания включают более 200 состояний, вызывающих хроническую боль в суставах и / или соединительных тканях. Некоторые ревматические состояния (например, остеоартрит и тендинит) вызваны травмами и повседневным износом, в то время как другие являются аутоиммунными по своей природе.

Цитотоксические препараты полезны для лечения аутоиммунных воспалительных заболеваний. Лекарства лечат аутоиммунные расстройства, подавляя рост и действие определенных иммунных клеток, повреждающих суставы.

При РА организм атакует собственные клетки и вызывает воспаление и хроническую боль в сухожилиях, связках, костях или мышцах суставов.

Аутоиммунные ревматические заболевания, которые иногда лечат цитотоксическими препаратами, включают:

• РА
• Фибромиалгия
• Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА)
• Волчанка
• Полимиозит
• Псориатический артрит
• Склеродермия
• Спондилоартроз
• Васкулит

Варианты лечения

При использовании в более низких дозах цитотоксические препараты действуют как иммунодепрессанты и могут быть классифицированы как противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD). Эти препараты обычно используются для лечения симптомов боли и воспаления, а также для остановки прогрессирования заболевания. .

Эти лекарства действуют медленно, и их воздействие на вашу систему может занять несколько недель. Ваш врач может назначить другие лекарства для облегчения симптомов обострения, пока вы ждете, пока подействуют БПВП.

Цитотоксические препараты могут иметь неприятные побочные эффекты и нести риск повреждения органов и врожденных дефектов. Кроме того, эти препараты могут вызывать угнетение костного мозга, что приводит к снижению количества эритроцитов (анемия), снижению количества лейкоцитов (лейкопения) и / или снижению количества тромбоцитов (тромбоцитопения), что может повысить риск таких осложнений, как кровотечение и тромбоцитопения. инфекции (включая пневмонию и опоясывающий лишай).

Цитоксан, имуран и метотрексат изменяют иммунную систему в целом, предлагая пользователю как преимущества, так и риски. Прежде чем назначить цитотоксический препарат, ваш врач тщательно рассмотрит потенциальные преимущества по сравнению с вашим индивидуальным здоровьем.

Кроме того, ваш врач будет контролировать ферменты печени, функцию почек, показатели крови и артериальное давление, когда вы принимаете эти лекарства.

Метотрексат

Метотрексат, который доступен как в таблетках, так и в инъекционной форме, является препаратом первой линии для лечения РА, а также обычно используется для лечения волчанки, васкулита, ювенильного идиопатического артрита и других форм воспалительного артрита.

Метотрексат обычно принимают разовой дозой один раз в неделю, но его можно разделить на несколько доз, чтобы уменьшить побочные эффекты или увеличить абсорбцию. Улучшение обычно начинается в течение шести недель, но может занять до 12 недель.

Некоторые пользователи испытывают язвы во рту, расстройство желудка, выпадение волос, сыпь, тошноту или диарею. Метотрексат может вызвать нарушение функции печени, а это означает, что вам необходимо часто контролировать ферменты печени и избегать употребления алкоголя во всех формах.

Ваш врач, скорее всего, назначит добавку фолиевой кислоты, чтобы снизить риск некоторых побочных эффектов препарата.

Метотрексат противопоказан во время и за несколько месяцев до беременности из-за повышенного риска врожденных дефектов. Мужчинам и женщинам следует прекратить прием метотрексата по крайней мере за три месяца до попытки зачать ребенка. В это время важно использовать презервативы и другие методы контрацепции, чтобы избежать беременности.

Цитоксан (Циклофосфамид)

Цитоксан может вызывать побочные эффекты. Он разрушает быстро воспроизводящиеся или растущие клетки организма. Таким образом, он обычно используется для лечения опасных для жизни аутоиммунных заболеваний, когда другие DMARD не работают. Сюда входят ревматические заболевания, которые серьезно влияют на функцию почек (почки) или легких (легкие), включая волчанку, полимиозит и склеродермию. Его также иногда используют для лечения тяжелого РА.

Цитоксан можно принимать перорально один раз в день или вводить внутривенно (внутривенно, в вену) каждую неделю или месяц. Доза варьируется в зависимости от веса вашего тела и состояния, которое лечат.

Цитоксан часто назначают на срок от трех до шести месяцев для достижения ремиссии заболевания; Затем назначают менее сильнодействующий препарат, чтобы избежать рецидива.

Общие побочные эффекты включают тошноту, рвоту и выпадение волос (волосы обычно возвращаются после прекращения лечения). Цитоксан может вызывать врожденные дефекты и противопоказан во время беременности и парам, пытающимся забеременеть.

При приеме Цитоксана следует избегать использования живых вакцин. Следует принять меры предосторожности, если кто-либо из членов семьи получит какие-либо живые вакцины. Ваш врач может порекомендовать обновить вакцинацию до начала приема препарата.

Имуран (азатиоприн)

Imuran лечит аутоиммунные заболевания, препятствуя образованию молекул ДНК. Этот препарат, который чаще всего используется для предотвращения отторжения органа, вызванного аутоиммунным действием, после операции по трансплантации, также одобрен для лечения РА, волчанки, полимиозита и васкулита.

Имуран выпускается в виде таблеток, которые нужно принимать один или два раза в день. Ваш врач может назначить вам низкую дозу в течение нескольких недель, чтобы посмотреть, как вы переносите лекарство, прежде чем увеличивать его до эффективной для вас дозы.

Имуран может увеличить риск повреждения печени или поджелудочной железы и некоторых видов рака. Ваш врач будет внимательно следить за вашими показателями крови, ферментами печени и уровнем сахара в крови во время приема Имурана.

Побочные эффекты включают расстройство желудка, тошноту и другие желудочно-кишечные симптомы. Их можно облегчить, разделив дневную дозу на две отдельные дозы, одна из которых принимается утром, а другая - на ночь.

Поговорите со своим врачом, прежде чем получать какие-либо вакцины или проходить какие-либо операции, пока вы принимаете Имуран.

Слово от Verywell

Цитотоксические препараты находят свое место в лечении ревматических заболеваний. Поскольку они действуют, ослабляя иммунную систему в целом - а это означает, что у вас меньше защитных средств для борьбы с болезнями - вам необходимо немедленно связаться с врачом, если вы когда-либо почувствуете признаки инфекции, такие как лихорадка, кашель, озноб, одышка, сыпь. , или кровотечение при приеме одного из этих препаратов.

Метотрексат и имуран могут использоваться для длительной терапии при условии, что препараты не вызывают серьезных побочных эффектов. Цитоксан, с другой стороны, обычно используется в течение более короткого периода времени из-за более сильных побочных эффектов. При правильном применении цитотоксические препараты могут значительно уменьшить симптомы тяжелого РА и других ревматических заболеваний, позволяя вести более здоровый и активный образ жизни.