Паллиативная помощь - это медицинская специальность, направленная на облегчение симптомов болезни или травмы, выяснение медицинских пожеланий и улучшение качества жизни. Специалисты по паллиативной помощи работают с людьми любого возраста, сталкивающимися со сложными медицинскими проблемами. Его часто получают пациенты, достаточно больные, чтобы их можно было госпитализировать, хотя есть и амбулаторные поставщики паллиативной помощи.
Дин Митчелл / Getty ImagesНекоторые считают, что паллиативная помощь является синонимом ухода в конце жизни или хосписа, но это неверно. Поставщики паллиативной помощи регулярно работают с людьми, которые, как ожидается, проживут полную жизнь, несмотря на их болезнь или травму. Этим людям просто необходим дополнительный контроль симптомов, чтобы они могли лучше функционировать и чувствовать себя более счастливыми. Фактически, исследования показывают, что люди живут дольше, когда облегчаются такие симптомы, как тошнота, боль и депрессия.
Поставщики паллиативной помощи также проходят специальную подготовку, чтобы помочь пациентам и их близким подготовиться к терминальным состояниям и справиться с ними.
Пациенты с травмой головы страдают от широкого спектра немедленных и долгосрочных симптомов, влияющих на качество жизни. Встреча с паллиативной помощью помогает ускорить выздоровление с помощью более целостного подхода, который также включает личную систему поддержки пациента.
Симптомы травмы головы
Паллиативная помощь может облегчить страдания, связанные с физическим, эмоциональным и психологическим повреждением травмы головы и черепно-мозговой травмы.
Когда оказывается паллиативная помощь, поставщики не только анализируют симптомы, которые вы испытываете во время первоначальной консультации; они также пытаются определить ваш риск развития дополнительных симптомов, связанных с травмой головы, через несколько недель, месяцев или лет.
Обсуждение риска депрессии, бессонницы, боли и посттравматического стрессового расстройства на ранней стадии, составление плана лечения существующих симптомов и обучение тому, как определять новые симптомы сразу после их появления, позволяет уменьшить и даже предотвратить некоторые из этих осложнений на протяжении многих лет. .
Специалисты
Паллиативная помощь работает в тесном сотрудничестве со многими экспертами. Первый человек, которого вы встретите, - это специалист по паллиативной помощи. Он или она допустит вас к службе и возьмет первоначальный анамнез. В зависимости от ваших потребностей, социальная работа, физиотерапия и источник духовной поддержки, например, капеллан, могут прийти к вам в следующий раз. Паллиативная помощь также тесно связана со смежными областями, такими как анестезия и психотерапия.
Некоторые программы паллиативной помощи предоставляют дополнительные процедуры, такие как исцеляющее прикосновение, управляемые образы, тренинг осознанности и культурно приемлемые методы лечения для тех, кто заинтересован. Исследования показывают, что эти методы повышают доверие, снимают беспокойство и уменьшают боль.
Консультирует
Каждый выживший после травмы головы имеет уникальный набор травм, разное социальное и медицинское образование и различные факторы риска. Команда паллиативной помощи призывает вас принять как можно более активное участие в разработке плана лечения.
Первоначальная консультация по паллиативной помощи направлена на обмен информацией и укрепление доверия. Специалисты по паллиативной помощи хотят понять, кто вы, что придает смысл вашей жизни, что делает вас счастливым и как травма головы повлияла на качество вашей жизни.
Если вы испытываете определенные симптомы, они зададут подробные вопросы, например, что делает ваши симптомы хуже или лучше, и как ваши симптомы влияют на вашу способность участвовать как в важных, так и в приятных занятиях.
Например, если вы любите заниматься спортом и скучаете по физической и социальной стимуляции, которую он обеспечивает, паллиативная помощь может сочетаться с эрготерапией и неврологией, поэтому вам предоставляются упражнения, связанные со спортом. Это позволит решить сразу две задачи. Во-первых, вы получите важную терапию, которая стимулирует ваш мозг и тело к восстановлению навыков, утраченных в результате черепно-мозговой травмы. Во-вторых, вы получите удовольствие, а это приведет к более высокому качеству жизни.
Когда терапия направлена на личные интересы, более вероятно, что кто-то будет регулярно в ней участвовать и поправляться.
Другие вопросы, которые вы можете услышать от членов команды паллиативной помощи, включают:
- что беспокоит вас больше всего сейчас?
- подробно опишите свои физические и психологические симптомы
- чего вы боитесь в результате этой болезни / несчастного случая?
- что для вас значит хорошее качество жизни?
- какое лечение ты не хочешь?
Как только врач получит хорошее представление о том, как вы себя чувствуете, что вас беспокоит, что делает вас счастливым, он или она подберет лучшие методы лечения для вашего выздоровления.
Лечение
Поставщик паллиативной помощи закажет лекарства, направит к терапевтам, предложит альтернативные методы лечения и предоставит ресурсы, которые принесут пользу как вам, так и вашей семье. Вот некоторые ключевые методы лечения конкретных симптомов в рамках паллиативной помощи:
Боль
Боль можно рассматривать как краткосрочную и долгосрочную. Кратковременная боль часто связана с физическими травмами или хирургическими ранами, полученными в результате травмы головы; ожидается, что со временем эта боль пройдет.
Долгосрочная боль может никогда не исчезнуть полностью и может быть результатом повреждения нервов, сокращений конечностей или травм тканей, которые не поддаются восстановлению.
Существует несколько способов лечения физической боли после травмы головы. Наркотические препараты могут играть важную роль, но медработники должны помнить о том, как они влияют на такие вещи, как ваша способность думать и ваш пищеварительный тракт.
Снятие боли включает уменьшение воспаления, страха и беспокойства, а также обеспечение адекватного отдыха. Доказано, что такие виды лечения, как антидепрессанты, ненаркотические обезболивающие, медитация осознанности, исцеляющее прикосновение и медленная растяжка, такие как тай-чи, облегчают боль и другие неприятные симптомы после травмы.
Депрессия
После травмы головы часто бывает депрессия. Известны химические изменения в клетках мозга, которые ухудшают общение и влияют на настроение. Чувство грусти из-за потери физических или умственных способностей, беспокойство о потере работы и чувство неполноценности из-за неспособности заботиться о членах семьи - существенные факторы, способствующие развитию депрессии после травмы головы.
Некоторые антидепрессанты действуют таким образом, что не только снимают чувство депрессии, но и меняют восприятие боли, аппетита и способности спать. Правильный антидепрессант дополняет другие методы лечения для достижения наилучшего возможного эффекта. Работа с гневом, разочарованием и горем с квалифицированным терапевтом полезна и может вовлечь близких.
Инвалидность
Физическая реабилитация является неотъемлемой частью восстановления после травм головы. Известно, что движение снимает мышечное напряжение, сжигает лишнюю энергию и стимулирует ум к созданию новых путей общения. Работая в тесном сотрудничестве с реабилитационной бригадой, паллиативная помощь может планировать прием соответствующих лекарств, чтобы терапия была комфортной и обеспечивала максимальную физическую пользу.
Помощь и поддержка
Серьезное заболевание поражает не только выжившего после травмы. Это также касается супруга, детей, родителей и друзей. Паллиативная помощь часто назначает встречу с вами, вашей семьей и всеми, кого вы хотели бы видеть. На этой встрече присутствуют специалисты, участвующие в вашем лечении, такие как врач первичной медико-санитарной помощи, невролог, хирург, терапевты и куратор. Команда объясняет медицинские проблемы, которые необходимо преодолеть, а также преимущества и риски доступных методов лечения.
Когда важные люди в вашей жизни собраны вместе, предоставляют одну и ту же информацию и поощряют их задавать вопросы, это устраняет путаницу и позволяет открыто решать проблемы. Это также помогает вашей медицинской бригаде лучше удовлетворить ваши потребности. Эта встреча - возможность рассказать всем, какие виды лечения вы хотите, а какие нет.
Если пациент слишком болен, чтобы участвовать в нем, поставщики паллиативной помощи помогают семьям интерпретировать расширенные инструкции или определять, какое лечение пациент хотел бы получить, исходя из известных им предпочтений в отношении качества жизни.
Советы по принятию решений
В некоторых случаях может потребоваться паллиативная помощь, если пострадавший с травмой головы очень болен и не поправляется. У жертв черепно-мозговой травмы могут развиться новые осложнения, такие как инфекция, воспаление во всем теле и затрудненное дыхание, которые требуют активного жизнеобеспечения.
Физическое повреждение мозга также может повлиять на способность организма регулировать кровяное давление, температуру и дыхание. Эти осложнения не позволяют медицинской бригаде отучить пациента от краткосрочных мер жизнеобеспечения, таких как химические вещества для поддержания артериального давления или аппараты, контролирующие дыхание.
В этих случаях сотрудники паллиативной помощи встречаются с членами семьи или назначенным медицинским представителем, чтобы объяснить серьезность травм и какой была бы жизнь, если бы пациент пережил эти травмы. Провайдеры могут задавать такие вопросы, как:
- Есть ли в файле предварительная директива, описывающая, чего бы пациент хотел в случае опасной для жизни физической травмы или болезни?
- Хотел бы этот человек находиться в учреждении длительного ухода на аппарате, который дышит за него (вентилятор) до конца его жизни?
- Хотел бы этот человек, чтобы его кормили искусственно через трубку, хирургически имплантированную в желудок?
- Если повреждение мозга настолько серьезное, что от пациента не ожидается, что он будет говорить / узнавать семью и контролировать свое тело, захотят ли они, чтобы медицинская бригада использовала машины или химические вещества, чтобы поддерживать их тела в живых?
Есть много факторов, которые влияют на принятие решения о прекращении искусственного жизнеобеспечения у пациента после тяжелой травмы головы.
Они могут включать:
- возраст и способность успешно восстанавливаться
- другие проблемы со здоровьем, такие как основной рак, заболевание легких или тяжелое заболевание сердца
- предварительное распоряжение пациента
- осведомленность семьи о желании пациента получить медицинскую помощь
Если установлено, что пациент не хотел бы оставаться в живых с помощью искусственного жизнеобеспечения, тогда паллиативная помощь помогает семье в процессе прекращения поддержки и позволяет пациенту умереть естественной смертью.
Затем основное внимание уделяется тому, чтобы пациенту было комфортно и ему обеспечена мирная и достойная смерть.
Очень важно обсудить свои медицинские пожелания на случай, если вы когда-нибудь пострадали в результате серьезной аварии. Письменные и расширенные указания могут помочь вашим близким принять правильное решение, если вы не можете говорить за себя.
