Хрупкий диабет, также называемый лабильным диабетом, - это диабет, который трудно контролировать. Он характеризуется резкими колебаниями уровня сахара в крови от слишком высокого (гипергликемия) до слишком низкого (гипогликемия) или наоборот. Некоторые эксперты рассматривают хрупкий диабет как подтип диабета 1 типа, в то время как другие считают его осложнением заболевания. В любом случае, это редкое заболевание, поражающее лишь трех из 1000 человек с диабетом, зависимых от инсулина. Хрупкий диабет часто связан со стрессом и другими психологическими проблемами и может потребовать госпитализации.
Anetta_R / Getty ImagesСимптомы
Отличительной чертой хрупкого диабета являются частые непредсказуемые изменения уровня глюкозы в крови, вызывающие колеблющиеся симптомы гипергликемии (высокий уровень сахара в крови) и гипогликемии (низкий уровень сахара в крови).
Симптомы повышенного сахара в крови (гипергликемия) включают:
- Усталость
- Нечеткое зрение
- Чрезмерная жажда
- Повышенный голод
- Учащенное мочеиспускание
- Фруктовое дыхание
- Тошнота и рвота
Симптомы низкого уровня сахара в крови (гипогликемия) включают:
- Путаница
- Недостаток энергии, утомляемость, утомляемость
- Головокружение
- Головная боль
- Потливость
- Чувство шаткости или беспокойства
- Учащенное сердцебиение
Хрупкий диабет также характеризуется повышенным риском диабетического кетоацидоза (ДКА), при котором в крови накапливаются аномально высокие уровни кетонов - побочного продукта расщепления жировых отложений. Кетоацидоз может привести к диабетической коме и даже смерти.
Симптомы диабетического кетоацидоза включают:
- Чрезмерная жажда
- Учащенное мочеиспускание
- Недостаток энергии, утомляемость, утомляемость
- Фруктовое дыхание
- Сухая или покрасневшая кожа
- Путаница
- Тошнота или рвота
Кетоацидоз можно подтвердить путем анализа мочи на уровень кетонов. ДКА обычно наступает медленно, но когда рвота возникает из-за ДКА, всего за несколько часов она может перерасти в опасное для жизни состояние. Если у вас или у вашего близкого появляются признаки DKA, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Причины
Хрупкий диабет может быть вызван несколькими факторами, включая психологические проблемы, такие как депрессия или стресс. Стресс может вызвать острую временную резистентность к инсулину, которая может объяснить внезапные колебания уровня глюкозы, и означает, что организм не будет реагировать на инсулин, что затрудняет прогнозирование вашей дозировки.
В других случаях хрупкий диабет может быть вызван нарушением пищеварения в результате повреждения нервов или другого состояния, например целиакии или мальабсорбции. Вегетативная невропатия или повреждение нервов, влияющее на функцию органа, может поставить под угрозу пищеварительные процессы, которые метаболизируют глюкозу и влияют на функцию желудка и кишечника, что затрудняет оценку количества инсулина, которое нужно принять.
Факторы риска
Основным фактором риска развития хрупкого диабета является диабет 1 типа. Скорее всего, он развивается у подростков или молодых людей в возрасте от 15 до 30 лет. Заболевание относительно редко встречается у людей старше 40 лет, что позволяет предположить, что в некоторых случаях со временем оно может исчезнуть. Некоторые исследования показывают, что женщины подвержены этому заболеванию чаще, чем мужчины.
К другим факторам риска хрупкого диабета относятся:
- Расстройства пищевого поведения
- Проблемы с абсорбцией желудочно-кишечного тракта, включая задержку опорожнения желудка (гастропарез)
- Лекарственные взаимодействия
- Проблемы с всасыванием инсулина
- Гормональный сбой
- Гипотиреоз
- Надпочечниковая недостаточность
Диагностика
Выявление хрупкого диабета может быть сложной задачей, поскольку не существует конкретных показателей для диагностики. Заболевание характеризуется повторяющимися резкими колебаниями уровня сахара в крови (слишком высокими или слишком низкими), которые трудно предсказать, отрицательно влияют на качество жизни и требуют частой госпитализации. Из-за неточности термина «хрупкий диабет» некоторые врачи просто диагностируют это явление как «высокую вариабельность глюкозы» и работают над лечением основной проблемы, будь то повторяющийся ДКА или тяжелая гипогликемия.
Обычно хрупкий диабет сопровождается психологическими проблемами, такими как стресс и депрессия, что может привести к пренебрежению собой. Например, люди с хрупким диабетом могут перестать соблюдать здоровую диету или адекватно контролировать уровень сахара в крови. По мере ослабления контроля уровня сахара в крови метаболический дисбаланс еще больше усложняет и часто усугубляет основные психологические проблемы, вызывая повторяющийся цикл нестабильности глюкозы.
Одно небольшое исследование показало, что люди с хрупким диабетом имеют более сильную гормональную реакцию на стресс, чем люди с диабетом, у которых нет этого подтипа. Эта психологическая и гормональная связь может повлиять на развитие хрупкого диабета.
Уход
Сбалансировать уровень глюкозы в крови, чтобы избежать беспорядочных колебаний, - это наиболее эффективный способ лечения хрупкого диабета. Для лечения может сначала потребоваться пребывание в больнице на несколько недель с интенсивным контролем за питанием, глюкозой и инсулином для восстановления контроля над глюкозой.
Постоянные мониторы глюкозы и инсулиновые помпы могут быть полезны при постоянном лечении гипо / гипергликемии, а также могут быть полезны такие технологии, как искусственная поджелудочная железа.
Мониторы глюкозы непрерывного действия и инсулиновые насосы
Чем больше у вас информации об уровне сахара в крови, тем лучше вы сможете управлять приемом лекарств и снизить частоту вариабельности глюкозы в крови. Для многих людей с диабетом 1 типа это может означать ношение глюкометра непрерывного действия и использование инсулиновой помпы.
Постоянные мониторы уровня глюкозы могут предупреждать вас о падениях или скачках уровня сахара в крови, чтобы вы могли предпринять необходимые шаги, чтобы контролировать его. Некоторые из них оснащены предупреждениями о безопасности и сигналами тревоги, чтобы уведомить вас о повышении или понижении уровня, прежде чем они станут слишком серьезными.
Инсулиновые помпы могут повысить точность дозирования инсулина. Они стремятся имитировать нормальное функционирование поджелудочной железы, доставляя небольшое количество базального инсулина в течение дня, чтобы покрыть потребность организма в инсулине, и доставляя большие дозы (болюсный инсулин) каждый раз, когда вы едите или перекусываете.
Психологическое лечение
Часто люди с хрупким диабетом имеют основное психологическое состояние, такое как депрессия или сильный стресс, что затрудняет эффективное управление колебаниями уровня сахара в крови. Знание признаков и симптомов как высокого, так и низкого уровня сахара в крови, а также получение психологической поддержки и усилия по снижению стресса могут помочь уменьшить нагрузку на ваше тело.
Если ваш уровень глюкозы нормально реагирует на лекарства от диабета в контролируемой среде (например, в условиях больницы), возможно, это могут быть экологические, психологические или поведенческие причины колебаний уровня глюкозы. Если установлено, что причина является психологической, лечение может включать в себя исследование и попытки уменьшить стресс в вашей ситуации. Для оценки и лечения полезно проконсультироваться со специалистом-психологом. Психотерапия доказала свою эффективность при длительном лечении диабета.
Могут помочь лекарства от беспокойства или депрессии, хотя некоторые из них могут взаимодействовать с лекарствами от диабета. Бета-адреноблокаторы и некоторые стабилизаторы настроения, например, могут ухудшить симптомы диабета, а другие могут повлиять на то, как лекарства от диабета действуют в вашем организме.
В некоторых случаях переход в другую бригаду по лечению диабета может послужить полезным началом. Переход в специализированный диабетический центр также иногда может помочь разорвать цикл хронического диабета.
Кроме того, работайте с группой, ориентированной на целостный подход, чтобы использовать методы снижения стресса в повседневной жизни, такие как медитация, глубокое дыхание, мягкая йога и иглоукалывание, наряду с психотерапией и лекарствами, если это необходимо.
Трансплантация
Другой вариант, если вы соответствуете критериям, - это трансплантация поджелудочной железы или трансплантация островковых клеток. Трансплантация островковых клеток, в частности аллотрансплантация, используется для избранной группы людей с диабетом 1 типа, которым трудно контролировать уровень сахара в крови или которые не осознают гипогликемию. Трансплантация проводится только в клинических исследовательских больницах, получивших одобрение FDA.
Новые технологии
Две модели искусственной поджелудочной железы, устройства, которое по сути служит поджелудочной железой человека, автоматизируя дозировку инсулина в ответ на повышение уровня глюкозы, были одобрены FDA. Обе модели используют гибридную технологию замкнутого цикла, которая автоматизирует высвобождение инсулина, то есть пользователям нужно регулировать уровни инсулина только во время еды.Эти системы могут помочь избавиться от некоторых догадок при корректировке инсулина, поскольку они происходят автоматически с меньшим надзором.
Справиться
Людей с хрупким диабетом часто госпитализируют, они регулярно пропускают работу и часто сталкиваются с психологическими проблемами. Все эти факторы создают дополнительную эмоциональную и финансовую нагрузку на членов семьи. Важно обратиться к вашей медицинской бригаде за поддержкой для себя и членов вашей семьи.
Слово от Verywell
Диабет, особенно диабет 1 типа, - это пожизненное заболевание, которое требует постоянного и постоянного контроля и управления. Это может быть ошеломляющим и напряженным, но есть ресурсы, которые могут помочь. Поскольку хрупкий диабет может быть тесно связан с психическим здоровьем, обратитесь к психотерапевту или психологу, который поможет вам составить план успешного управления вашим состоянием и поможет справиться с любым стрессом или депрессией, которые могут негативно повлиять на ваш контроль над уровнем глюкозы.
.jpg)
