Атопический дерматит и контактный дерматит являются очень распространенными типами экземы, кожных заболеваний, которые вызывают зуд, чешуйчатую, воспалительную сыпь. Хотя их симптомы схожи, у них очень разные причины. Атопический дерматит - это хроническое заболевание, которое, как считается, связано с аутоиммунной проблемой. Контактный дерматит развивается, когда кожа соприкасается с чем-то, что вызывает реакцию. Правильное определение типа экземы - ключ к правильному лечению.
В некоторых случаях разница между ними очевидна; в других случаях это не так. Некоторые пациенты могут даже иметь одновременно атопический и контактный дерматит, что еще больше затрудняет оценку.
Веривелл / JR BeeСимптомы
И атопический, и контактный дерматит могут проходить через три разные фазы экземы.
Во время острой фазы, первый из трех, оба типа дерматита вызывают красную зудящую сыпь, которая может сочиться или выделять прозрачную жидкость. При контактном дерматите вероятно развитие небольших пузырей, заполненных жидкостью (называемых пузырьками), а мокнущие бляшки (широкие, приподнятые участки кожи) чаще встречаются при атопическом дерматите. И хотя на этом этапе оба состояния вызывают сильный зуд, контактный дерматит с большей вероятностью также вызывает боль и жжение. Если в кейсе есть какие-то различия, это обычно происходит на этом этапе.
Это во время следующей фазы, подострой фазы, атопического дерматита и контактного дерматита особенно трудно отличить друг от друга. В обоих случаях высыпания грубые, сухие и чешуйчатые, часто с поверхностными папулами (маленькие красные шишки).
В обоих случаях хроническая стадия характеризуется лихенификацией - чешуйчатым кожистым утолщением кожи, возникающим в результате хронического расчесывания.
Учитывая, что эти фазы не являются конкретными и какие-либо контрасты могут быть или не быть выраженными, отличить контактный дерматит от атопического дерматита только по внешнему виду сыпи может быть сложно. Здесь в игру вступают некоторые дополнительные соображения.
Место расположения
Месторасположение экземы является чрезвычайно важным ключом к различию между атопическим и контактным дерматитом.
Атопический дерматит чаще всего поражает участки кожи изгиба, такие как локтевые складки (антекубитальная ямка), за коленями (подколенная ямка), передняя часть шеи, складки запястий, лодыжек и за ушами. Взаимодействие с другими людьми
Поскольку атопический дерматит начинается с зуда, которое при расчесывании вызывает сыпь, логично предположить, что пораженные участки легче всего почесать. Зоны изгиба чаще всего поражаются у детей старшего возраста и взрослых, но реже у младенцев, просто потому, что им сложно почесать эти места. Напротив, очень маленькие дети, как правило, заболевают атопическим дерматитом лица, локтевых суставов и стоп.
С другой стороны, контактный дерматит возникает в месте воздействия аллергена и, следовательно, может находиться практически в любом месте тела. Часто это области, которые обычно не поражаются атопическим дерматитом, например, на животе (из-за никелевых защелок на штанах), под мышками (из-за антиперспирантов) и рук (из-за ношения латексных перчаток).
Возраст
Возраст человека, у которого наблюдается экзематозная сыпь, также может быть важным различием между этими двумя состояниями. Большинство людей, у которых развивается атопический дерматит, находятся в возрасте 5 лет и младше, в то время как контактный дерматит реже встречается у маленьких детей.
Хотя атопический дерматит может появиться впервые в зрелом возрасте, контактный дерматит гораздо чаще встречается у взрослых.
Хотя сам по себе не является симптомом, возраст может помочь поместить симптомы в контекст.
Симптомы атопического дерматитаЧасто сухие и чешуйчатые
Появляется на изгибах
Наиболее часто встречается у детей до 5 лет.
Часто волдыри и плач
Может появиться где угодно на теле
Наиболее часто встречается у взрослых
Причины
Возможно, наиболее существенное различие между атопическим и контактным дерматитом - это восприимчивость человека.
Механизм атопического дерматита
Человек с атопическим дерматитом часто имеет генетическую мутацию в белке кожи, который называется филаггрин. Мутация филаггрина приводит к разрушению барьеров между эпидермальными клетками кожи.
Это приводит к обезвоживанию кожи, а также к способности аэроаллергенов, таких как перхоть домашних животных и пылевые клещи, проникать через кожу. Такие аэроаллергены вызывают аллергическое воспаление и сильный зуд. Расчесывание еще больше разрушает кожу и вызывает усиление воспаления и зуда.
Основная склонность к аллергии также может вызывать развитие экземы в результате употребления в пищу продуктов, на которые у человека аллергия, в результате чего Т-лимфоциты (тип лейкоцитов) мигрируют на кожу и вызывают аллергическое воспаление. Без этих основных предрасположенностей у человека вряд ли разовьется атопический дерматит.
Механизм контактного дерматита
С другой стороны, контактный дерматит возникает из-за реакции на химическое воздействие непосредственно на кожу. У большинства населения он возникает в результате взаимодействия с ядовитым дубом, ядовитым плющом или ядовитым сумахом (примерно от 80% до 90% реакции на контакт с этими растениями). Контактный дерматит также часто встречается при воздействии никеля и косметических средств. , и краска для волос.
Контактный дерматит возникает не в результате аллергического процесса, а в результате гиперчувствительности замедленного типа, опосредованной Т-лимфоцитами.
Причины атопического дерматитаГенетическая предрасположенность
Часто встречается у людей с аллергией и астмой.
Триггеры включают стресс, раздражение кожи и сухость кожи.
Местное воздействие опасного вещества
Реакция гиперчувствительности замедленного типа
Триггеры включают никель, ядовитый плющ / ядовитый дуб и латекс.
Диагностика
Несмотря на сходство высыпаний, как атопический дерматит, так и контактный дерматит в первую очередь диагностируются путем визуального осмотра и изучения подробного медицинского анамнеза. Возраст пострадавшего и место появления сыпи, а также наглядность вашего врача используются, чтобы помочь различить эти два состояния.
В некоторых случаях может потребоваться тестирование.
Диагноз атопического дерматита предполагает наличие экземы, зуда (кожного зуда) и аллергии. Аллергия часто встречается у людей с атопическим дерматитом и может быть диагностирована с помощью кожных пробы или анализа крови. Однако не существует специального теста для диагностики атопического дерматита.
Диагноз контактного дерматита предполагает наличие сыпи при экземе, которая обычно сопровождается зудом, и возможность определить триггер с помощью патч-теста.
Биопсия кожи как при атопическом, так и при контактном дерматите покажет сходные черты, а именно губчатые изменения эпидермиса, набухание клеток эпидермиса, которые выглядят как губка под микроскопом. Таким образом, биопсия кожи не позволяет различить эти два состояния.
Диагностика атопического дерматитаЗудящая сыпь с типичными возрастными и географическими особенностями
История семьи
Аллергия, диагностированная с помощью анализа крови и пластыря
Зудящая сыпь
Установлен контакт с триггерами
Положительный патч-тест
Уход
Лечение атопического и контактного дерматита схоже с целью уменьшения воспаления и зуда и предотвращения высыпаний в будущем.
Держать кожу хорошо увлажненной рекомендуется при обоих состояниях, но критически важно при атопическом дерматите. Регулярное применение кремов или мазей помогает уменьшить и предотвратить обострения. Увлажнение может помочь успокоить кожу во время обострения активного контактного дерматита, но не предотвратит контактный дерматит.
Независимо от того, возникла ли экзема сыпь в результате атопического дерматита или контактного дерматита, выявление и устранение причины является основным методом лечения.
Лекарства, используемые для лечения этих состояний, также похожи, но есть различия в том, когда и как они используются.
- Стероиды для местного применения: являются основой лечения как атопического дерматита, так и контактного дерматита, эти лекарства уменьшают воспаление, раздражение и зуд. В легких случаях полезен безрецептурный гидрокортизон, а в других могут потребоваться стероиды, отпускаемые по рецепту.
- Пероральные стероиды: их можно использовать в случаях контактного дерматита, когда сыпь серьезная или широко распространенная. Их редко используют при атопическом дерматите.
- Антигистаминные препараты: хотя они не устраняют сыпь ни при одном из состояний, пероральные антигистаминные препараты могут помочь некоторым людям облегчить зуд.
- Фототерапия: иногда световая терапия используется для взрослых с трудно поддающимся лечению дерматитом.
- Ингибиторы кальциневрина для местного применения: Элидел (пимекролимус) и Протопик (такролимус) - это нестероидные препараты для местного применения, которые часто используются для лечения атопического дерматита у лиц в возрасте от 2 лет и старше. Они не часто используются при контактном дерматите, за исключением тяжелых случаев или тех, которые не подействовали на другие методы лечения.
- Ванны с разбавленным отбеливателем: в некоторых случаях они рекомендуются для уменьшенияЗолотистый стафилококкбактерии на коже. Ванны с разбавленным отбеливателем могут помочь облегчить атопический дерматит, но обычно не рекомендуются при контактном дерматите. Свидетельства их эффективности неоднозначны; Обзорное исследование 2018 года показало, что хлорные ванны улучшают симптомы атопического дерматита. Обзор 2017 года показал, что отбеливающие ванны действительно уменьшали тяжесть атопического дерматита, но ванны с простой водой были столь же эффективны.
Регулярное увлажнение
Актуальные стероиды
Фототерапия
Местные ингибиторы кальциневрина
В некоторых случаях разбавляйте отбеливающие ванны
Пероральные стероиды используются редко.
Избегайте триггеров
Актуальные стероиды
Фототерапия
Пероральные стероиды в тяжелых случаях
Местные ингибиторы кальциневрина используются редко.
Ванны с разбавленным отбеливателем не используются
