IgA-нефропатия, аутоиммунная болезнь почек

Почки - это два органа в форме бобов, расположенные под грудной клеткой. Их основная функция - фильтровать кровь, чтобы избавить организм от шлаков и лишней жидкости.

Иммуноглобулин А нефропатия (нефропатия IgA) - это заболевание почек, которое поражает клубочки, которые представляют собой сложную сеть кровеносных сосудов, отвечающих за эту функцию фильтрации крови.

Каждая из ваших почек содержит около миллиона нефронов, и каждый нефрон содержит клубочки. Эти клубочки или сети кровеносных сосудов деликатно фильтруют вашу кровь. Они отправляют продукты жизнедеятельности и жидкость (в виде мочи) в мочевой пузырь и высвобождают кровь и другие более крупные молекулы, такие как белки, обратно в кровоток.

Обычно иммунная система человека высвобождает антитело, иммуноглобулин А, в ответ на какой-то триггер, такой как вирусная инфекция. Но у людей с IgA-нефропатией иммуноглобулин A накапливается и откладывается в клубочках почек.

Это накопление иммуноглобулина А вызывает воспаление почек и, в конечном итоге, рубцевание, что затрудняет выполнение клубочками своей фильтрующей функции. В результате может возникнуть почечная недостаточность.

Статистика

В Северной Америке примерно в два раза больше мужчин, чем женщин, страдают IgA-нефропатией, и это касается как детей, так и взрослых. Помимо того, что IgA-нефропатия чаще встречается у мужчин, она чаще встречается у кавказцев и азиатов и редко у афроамериканцев.

Симптомы

Двумя наиболее распространенными симптомами нефропатии IgA являются кровь в моче, из-за которой моча приобретает цвет чая, и белок в моче, из-за чего моча может выглядеть пенистой.

Однако у большинства людей с нефропатией IgA симптомы отсутствуют. Если человек действительно замечает наличие крови в моче и у него IgA-нефропатия, это обычно после вирусной инфекции, такой как простуда, боль в горле или респираторная инфекция.

Диагностика

Врач может заподозрить у вас или у вашего близкого IgA-нефропатию на основании тщательного анамнеза, а также данных анализов мочи и крови. Для подтверждения диагноза нефролог (врач, специализирующийся на заболеваниях почек) удалит небольшой кусок ткани почек. Эта процедура называется биопсией и проводится путем введения иглы в спину, где можно легко получить доступ к почке.

После биопсии патолог исследует ткань почек под микроскопом и окрашивает ее, чтобы увидеть, присутствуют ли отложения IgA. Если есть доказательства накопления IgA, это подтвердит диагноз IgA-нефропатии.

Важно отметить, что врачи не обязательно проводят биопсию почек у каждого человека, у которого в моче есть микроскопическая кровь или белок.

Вместо этого, если у вас есть кровь или белок в моче, ваш врач может контролировать вашу мочу и функцию почек каждые шесть-двенадцать месяцев или около того. Затем он может выполнить биопсию, если ваша функция почек начинает снижаться (о чем свидетельствует повышенный уровень креатинина в анализе крови) или если вы начинаете увеличивать потерю белка с мочой (протеинурия).

Высокое кровяное давление также может быть причиной того, что врач проводит биопсию почки (если в моче также есть кровь и / или белок).

Уход

У людей с диагнозом IgA-нефропатия примерно у 20-40% очень медленно (в течение нескольких лет или десятилетий) развивается терминальная стадия почечной недостаточности (так называемая терминальная стадия почечной недостаточности или ТПН).

В зависимости от ряда факторов, связанных с вашей IgA-нефропатией, ваш врач может назначить вам лекарства, замедляющие прогрессирование заболевания почек. Эти лекарства включают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) для контроля артериального давления. Также обычно рекомендуются диетические добавки с рыбьим жиром.

Ваш врач может также лечить воспаление, возникающее при нефропатии IgA, назначая вам стероиды, такие как преднизон.

Если у вас прогрессирует терминальная стадия заболевания почек, вас могут лечить диализом или трансплантацией почки.

Хотя трансплантация почки - это вариант, она не считается лекарством, поскольку IgA-нефропатия может повториться в недавно пересаженной почке.

Слово от Verywell

Если у вас или у вашего близкого была диагностирована IgA-нефропатия, другое заболевание почек или была обнаружена кровь и / или белок в вашей моче, обязательно проконсультируйтесь с врачом в соответствии с рекомендациями.

Это особенно верно в отношении IgA-нефропатии, поскольку врачам очень трудно предсказать, кто будет в порядке, а у кого разовьется терминальная стадия заболевания почек.