Что такое цистоскопия?

Цистоскопия - это интервенционная процедура, которая позволяет сразу увидеть внутреннюю часть мочевого пузыря и / или уретры, трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. Тест используется для диагностики и лечения заболеваний, поражающих эти органы. Тонкая трубка (цистоскоп) вводится в мочевое отверстие, продевается через уретру в мочевой пузырь. Маленькая камера, прикрепленная к цистоскопу, передает видео в реальном времени на монитор, который может просматривать ваш врач.

Цель теста

Цистоскопию можно использовать для исследования симптомов, связанных с уретрой или мочевым пузырем. Вам может потребоваться цистоскопия, чтобы определить причину таких проблем, как:

• Кровь в моче
• Болезненное мочеиспускание
• Задержка мочи (невозможность мочеиспускания)
• Рецидивирующие инфекции мочевого пузыря
• Частое мочеиспускание
• Боль в области таза

Однако эта инвазивная процедура обычно выполняетсяпослеаномалия уретры или мочевого пузыря была обнаружена на рентгеновском снимке, магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ), которые являются неинвазивными тестами. Цистоскопия дает вашему врачу другой взгляд, который может помочь в постановке диагноза.

Визуализировав внутреннюю часть уретры и мочевого пузыря, ваш врач может определить структурные аномалии, области воспаления, новообразования или язвы и сразу же диагностировать ряд состояний, в том числе:

• Интерстициальный цистит
• Камни в мочевом пузыре
• Изъязвления внутри уретры или мочевого пузыря
• Рост или рак
• Увеличение простаты
• Стриктуры уретры (области сужения уретры)

Если диагноз не может быть поставлен только на основании внешнего вида, ваш врач может получить образец аномальной ткани для биопсии во время процедуры, чтобы его можно было оценить. (Цистоскоп часто оснащен инструментом, с помощью которого можно быстро взять образец.) Если у вас есть биопсия, это не обязательно означает, что у вас рак. Биопсия также используется для исследования участков инфекции, воспаления и доброкачественных новообразований и обычно проводится под общим наркозом.

Если цистоскопия проводится по терапевтическим причинам, это может быть визуализация мочевого пузыря или уретры для удаления небольших новообразований, камней в мочевом пузыре или для лечения стриктур уретры.

Ограничения

Цистоскопия не может выявить все проблемы, связанные с мочевым пузырем или уретрой. Например, часто не удается найти причину недержания мочи или нейрогенного мочевого пузыря. Цистоскопия также бесполезна при диагностике заболеваний почек.

Риски и противопоказания

В большинстве случаев цистоскопия - это безопасная, распространенная процедура без осложнений. Могут возникнуть редкие осложнения, такие как инфекция или травма. Осложнения, связанные с общей анестезией, встречаются нечасто и могут включать респираторные или сердечные проблемы.

Перед тестом

Если вы собираетесь пройти цистоскопию, ваш врач заранее обсудит с вами эту процедуру. Вам может потребоваться биопсия или лечение во время процедуры, а может и не потребоваться, и это будет зависеть от того, будете ли вы делать это в кабинете врача или в другом месте. Ваш врач и медицинская бригада обсудят с вами вашу конкретную ситуацию и объяснят план, а также то, что вам нужно сделать для подготовки. Например, вас могут попросить сдать образец мочи, прежде чем исключить любую инфекцию мочи. Вас также могут попросить воздержаться от мочеиспускания примерно за полчаса до обследования, чтобы ваш врач мог отправить анализ мочи.

Место расположения

Уровень анестезии, который будет использоваться, если он вообще будет использоваться, в основном будет определять, где будет проводиться ваша процедура. Это решение зависит от сложности вашего состояния и результатов предварительных анализов. Большинство процедур цистоскопии выполняются в кабинете врача под местной анестезией. Но если она ожидает, что ваша процедура может занять больше времени, чем в среднем, или может включать болезненное или обширное удаление ткани или восстановление стриктур, вам, вероятно, потребуется сделать цистоскопию под общим наркозом в больнице или хирургическом центре.

Сроки

Вы должны ожидать, что проведете около часа в кабинете врача, если вам предстоит там простая процедура. Если вам делают цистоскопию под общим наркозом, рассчитывайте провести примерно полдня в больнице или хирургическом центре.

Сама цистоскопия обычно занимает от пяти до 30 минут. Время может варьироваться в зависимости от причины, по которой вы делаете тест, и того, что обнаруживается во время процедуры. Ваша медицинская бригада может дать вам более точную оценку на основе ваших симптомов и предварительных тестов визуализации.

Что надеть

Вам будет предложено надеть халат на процедуру, чтобы в день обследования вы могли надеть все, что захотите.

Еда и напитки

Если вам проводят общую анестезию, вас попросят воздержаться от еды и питья примерно за шесть-восемь часов до процедуры.

Стоимость и медицинское страхование

Как и в случае с большинством тестов, для вашей страховки может потребоваться предварительная авторизация. Об этом позаботится персонал учреждения, где будет проводиться цистоскопия, но вы можете заранее уточнить это у них и в своей страховой компании, чтобы подтвердить. Возможно, вам придется внести доплату, и вы можете заранее уточнить сумму у своей страховой компании.

Если вы оплачиваете процедуру полностью из своего кармана, вам следует ожидать заплатить несколько сотен долларов за простую диагностическую процедуру и несколько тысяч долларов за процедуру, которая включает биопсию или терапевтическое лечение.

Что принести

Вы должны принести бланк заказа (если таковой имеется), карточку медицинского страхования, бланк удостоверения личности и платеж для покрытия доплаты или стоимости процедуры, в зависимости от обстоятельств. Если вам будет назначена общая анестезия, вам также следует убедиться, что у вас есть кто-то, кто сможет отвезти вас домой после процедуры.

Во время теста

Вы встретитесь с урологом, который проведет вам тест. К вашему лечению будут привлечены и другие члены бригады, в том числе ассистент хирурга, медсестра и анестезиолог или анестезиолог.

Скорее всего, в вашу процедуру будет вовлечено больше людей, если вы делаете ее в операционной, и меньше людей, если вы будете делать ее в кабинете врача.

Предварительный тест

Перед тестом вам будет предложено заполнить несколько форм. Они будут включать в себя согласие на оплату теста или разрешение вашей медицинской страховки на его оплату, форму конфиденциальности пациента и форму согласия, подтверждающую, что вы понимаете цель и риски процедуры.

Затем вас попросят раздеться ниже пояса, надеть халат и опорожнить мочевой пузырь. Когда ваша медицинская бригада почти готова к проведению теста, вы лягте на стол для осмотра и положите ноги на стремена.

Местные анестетики, используемые при цистоскопии, обычно имеют форму геля или другого желеобразного вещества. Если вы его получите, он будет введен в уретру. Прежде чем ввести цистоскоп, врач подождет несколько минут, чтобы анестетик эффективно обезболил пораженную область.

Если ваша процедура будет проводиться под общим наркозом, вам сделают капельницу в руку или руку и введут анестетик. Вы также будете подключены к датчикам уровня кислорода и сердечного ритма, которые будут проверяться на протяжении всей процедуры.

На протяжении всего теста

Затем цистоскоп будет вставлен в мочевое отверстие. С помощью врача он попадет в мочевой пузырь через уретру. Оба могут быть интересны вашему врачу, который время от времени будет останавливаться, чтобы просмотреть их на мониторе.

Ваш врач может использовать гибкий цистоскоп или жесткий цистоскоп, которые обычно имеют одинаковый размер. У каждого есть свои преимущества. Например, жесткие цистоскопы, как правило, имеют лучшую камеру и позволяют вашему врачу лучше контролировать удаление образования или камня, в то время как гибкие цистоскопы, как правило, вызывают меньше дискомфорта. Ваша цистоскопия может включать белый или синий свет для визуализируйте мочевой пузырь и уретру. Цистоскопия в синем свете может быть лучше для выявления рака мочевого пузыря.

Солевой раствор или стерильная вода будут введены в мочевой пузырь через цистоскоп, когда он окажется в нужном положении. Раствор расширяет мочевой пузырь, позволяя врачу получить более подробное представление. В этот момент вы можете почувствовать некоторое давление.

Если ваш врач обнаружит аномальный рост, во время цистоскопии может быть сделана биопсия. Хотя ваш врач, возможно, заранее предвидел необходимость в этом, решение о проведении биопсии также может быть принято немедленно. Вашему врачу требуется всего несколько секунд, чтобы получить образец ткани, и вы можете почувствовать легкое ущемление или спазмы во время биопсии.

Если вам нужна процедура по удалению новообразования или камня в мочевом пузыре или по расширению стриктуры, она будет выполнена в это время, как правило, это планируется заранее.

По окончании цистоскопии, которая обычно занимает полчаса или меньше, если не проводится биопсия или лечение, ваш врач снимет цистоскоп, и вам не понадобятся никакие швы или повязки.

Пост-тест

Если вы чувствуете себя хорошо, вас выпишут, как только ваша команда убедится, что вы можете опорожнить мочевой пузырь. Вас направят в уборную или предоставят корыто; при необходимости обратитесь за помощью.

Если у вас была общая анестезия, вам понадобится около часа, чтобы почувствовать себя бодрствующим. Персонал позаботится о том, чтобы вы могли ходить без посторонней помощи, прежде чем отправиться домой с кем-нибудь, кто сможет вас отвезти.

Если образец ткани был взят, он будет отправлен в лабораторию для тестирования.

После теста

После процедуры вы можете почувствовать легкое жжение при мочеиспускании и увидеть небольшое количество крови в моче. Вы также можете чувствовать потребность часто мочиться, даже если количество, которое вы производите каждый раз, может быть низким. Это нормально, и его можно ожидать в течение 24 часов после процедуры.

Управление побочными эффектами

Если вы испытываете сильное кровотечение, недержание мочи, задержку мочи или видите сгустки крови в моче, немедленно обратитесь к врачу. Если у вас поднимается температура, появляется озноб или моча кажется мутной, возможно, у вас инфекция мочевыводящих путей, и вам следует позвонить своему врачу.

Интерпретация результатов

Результаты вашего теста основаны на наблюдении вашим врачом анатомии мочевого пузыря и уретры во время теста, а также на результатах биопсии (если применимо). Ваш врач может обсудить с вами результаты во время самого теста или сразу после него, или он может назначить повторный прием позже, чтобы подробно обсудить результаты и следующие шаги.

Следовать за

План последующих действий зависит от ваших результатов. Например, если у вас стриктура уретры, возможно, потребуется процедура для ее устранения. Если у вас увеличенная простата, это можно вылечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства. А если у вас доброкачественное образование, его, возможно, придется удалить, если оно вызывает симптомы. Если будет обнаружено, что у вас рак мочевого пузыря, вам может потребоваться химиотерапия, лучевая терапия, операция или сочетание этих методов лечения.

Слово от Verywell

Состояния, которые влияют на мочевой пузырь или уретру, могут быть очень неудобными, вызывать боль или дискомфорт при мочеиспускании и даже в промежутках между мочеиспусканиями. Интервенционная процедура также может ненадолго вызвать дополнительный дискомфорт. В целом цистоскопия переносится хорошо и сопровождается небольшими осложнениями. После постановки диагноза можно эффективно лечить заболевания мочевого пузыря или уретры.