Что такое паралич Белла?

Паралич Белла - это состояние, которое вызывает частичную или полную слабость одной стороны лица. Симптомы паралича Белла, такие как обвисшая бровь или опущенный угол рта, развиваются довольно быстро и могут резко изменить внешний вид. Симптомы паралича Белла обычно проходят сами по себе в течение нескольких месяцев. Кортикостероиды обычно назначают, чтобы увеличить шансы человека на полное выздоровление.

Веривелл / JR Bee

Симптомы паралича Белла

Симптомы паралича Белла обычно возникают внезапно (в течение нескольких часов) и обычно ухудшаются в течение нескольких дней, прежде чем стабилизироваться.

Паралич Белла поражает одну сторону лица. Это может вызвать частичную или полную слабость лица, в том числе в области лба, век, щек и рта. Общие находки на пораженной стороне включают:

• Провисшая бровь
• Исчезновение носогубной складки (так называемая «линия улыбки»).
• Опущение угла рта

Кроме того, паралич Белла может вызывать трудности с приемом пищи и питья, и пациенты могут замечать слюнотечение. Также могут возникать проблемы со способностью ощущать вкус пищи. Речь человека также может звучать невнятно из-за трудностей с контролем. мышцы их рта.

Паралич Белла также может вызывать сухость и даже покраснение глаз из-за уменьшения мигания, неполного закрывания век и уменьшения слез на лице.

Наконец, некоторые люди с параличом Белла испытывают дискомфорт в ушах из-за громких звуков (т. Е. Гиперакузия).

Для большинства людей симптомы паралича Белла исчезают в течение двух недель или нескольких месяцев. Иногда после того, как эпизод паралича Белла в значительной степени разрешен, у человека может сохраняться небольшая слабость лица, которая может длиться годами.

Причины

Паралич Белла чаще встречается у взрослых, чем у детей, и не является признаком серьезных проблем со здоровьем. Это периферическая невропатия (заболевание нервов) лицевого нерва, который является седьмым черепным нервом. Этот нерв отходит от ствола мозга и контролирует движения лица. Когда лицевой нерв воспален и опух (как при параличе Белла), он не может должным образом взаимодействовать с лицевыми мышцами, что приводит к слабости.

Иногда паралич Белла вызывается вирусной инфекцией, такой как вирус простого герпеса (ВПГ). Диабет и беременность также связаны с более высокой частотой паралича Белла. Но в большинстве случаев невозможно определить точную причину состояния, поэтому причина паралича Белла часто считается идиопатической (без известной причины).

Диагностика

Паралич Белла обычно диагностируется на основании симптомов человека и физического осмотра. Тем не менее, паралич Белла обычно считается диагнозом исключения, а это означает, что часто требуются дополнительные диагностические исследования, чтобы исключить другие имитирующие состояния.

Некоторые из этих возможностей очень серьезны, поэтому необходимо как можно скорее обратиться к неврологу или отоларингологу. Ниже приведены некоторые тесты, которые можно провести.

Физический осмотр

Если одна сторона вашего лица ослабла, врач осмотрит вас, чтобы выявить серьезные, связанные с мозгом причины слабости лица, такие как инсульт.

Хорошая новость заключается в том, что паралич Белла имеет некоторые отличительные особенности физического осмотра, которые отличают его от лицевой слабости, вызванной проблемой в головном мозге.

Поражение периферической нервной системы (например, паралич Белла)

• Слабость нижней и верхней части лица

• Потеря движения лба

Поражение центральной нервной системы (например, инсульт)

• Слабость нижней части лица

• Сохраненное движение лба

Это различие связано с тем, как нервы проходят от мозга к лицу. По сути, ваш лоб получает связи с обеих сторон мозга, тогда как нижняя часть лица получает связи только с одной стороны мозга.

Это означает, что человек с проблемой в мозге (инсульт) сохранил бы движение лба, в то время как человек с проблемой лицевого нерва (паралич Белла) потерял бы движение лба.

В конце концов, хотя паралич Белла не является таким серьезным заболеванием, как расстройства мозга, которые могут вызывать аналогичные симптомы, слабость лица при болезни Белла обычно более серьезна.

Осмотр уха

Поскольку односторонняя слабость лица может быть результатом бактериальной инфекции среднего уха или осложнением инфекции опоясывающего лишая (опоясывающий лишай) - так называемого синдрома Рамзи Ханта - ваш врач также осмотрит ваше ухо.

Визуальные тесты

Различные методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) и компьютерная томография (компьютерная томография), могут быть полезны для выявления альтернативных диагнозов, таких как инсульт, опухоль, рассеянный склероз и необычное воспалительное заболевание, называемое саркоидозом.

Анализы крови

Иногда необходимы анализы крови, чтобы исключить другие причины паралича лицевого нерва, чаще всего болезнь Лайма и реже ВИЧ-инфекцию или аутоиммунное заболевание, такое как синдром Шегрена.

Электромиография (ЭМГ)

Людям с более тяжелыми случаями паралича Белла, такими как полный паралич лицевого нерва, врач может порекомендовать электромиографию (ЭМГ), чтобы предсказать прогноз и / или дать рекомендации по плану лечения.

В большинстве случаев слабость одной стороны лица оказывается параличом Белла. Но вам важно знать, что слабость лица может быть инсультом или другим неврологическим заболеванием, поэтому немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Уход

Хотя не существует лекарств или терапии, которые могут вылечить паралич Белла, в различных исследованиях было обнаружено, что кортикостероиды (например, преднизон) улучшают как скорость выздоровления, так и шансы на полное выздоровление.

Противовирусные препараты, такие как валтрекс (валацикловир), иногда назначают вместе с кортикостероидами для лечения паралича Белла. Однако эффективность противовирусной терапии для этой цели широко обсуждается, поскольку большинство исследований не показывают преимущества по сравнению с плацебо.

Уход за глазами

Одной из основных проблем, связанных с параличом Белла, является пораженный глаз. Из-за неполного закрытия века и нарушения слезоотдачи в этом глазу глазное яблоко может стать сухим, красным или зудящим.

Вот почему людям с параличом Белла следует использовать искусственные слезы, которые продаются без рецепта. Ваш врач может также порекомендовать использовать повязку на глаза на ночь, чтобы предотвратить раздражение.

Дополнительные методы лечения

Несколько различных дополнительных методов лечения, таких как электрическая стимуляция нервов, иглоукалывание и лицевые упражнения, также могут быть полезны при лечении паралича Белла, хотя исследований, подтверждающих эти методы лечения, мало.

Слово от Verywell

Если какая-либо часть вашего лица становится слабой или обвисшей, вам следует немедленно обратиться к врачу, даже если вам кажется, что у вас классический паралич Белла. Ваши симптомы могут быть вызваны различными неврологическими заболеваниями, поэтому важно исключить серьезные.