Halfpoint Images / Getty Images
Ключевые выводы
- Врачи рекомендуют людям с ослабленным иммунитетом делать прививку от COVID-19.
- Вакцины Pfizer и Moderna от COVID-19 не содержат живых следов COVID-19.
- В зависимости от уровня иммунодефицита человека некоторые могут получить более низкий уровень иммунитета от вакцины.
Наступает долгожданный выпуск вакцины против COVID-19, в котором лидерами являются Pfizer-BioNTech и Moderna. Правительство ясно дало понять, что медицинские работники и жители учреждений длительного ухода будут первыми в очереди на вакцинацию, и по состоянию на 19 февраля в Соединенных Штатах было введено почти 60 миллионов доз. Взаимодействие с другими людьми
Но по мере того, как все больше людей будут вакцинированы, что будет означать вакцинация для людей с ослабленным иммунитетом и как иммунодефицитный статус потенциально влияет на иммунитет к вакцине COVID-19?
У людей с ослабленным иммунитетом ослаблена иммунная система. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), сюда входят люди, живущие с ВИЧ / СПИДом, те, кто подвергся облучению или трансплантации, а также люди, у которых есть заболевания, влияющие на их иммунную систему.
Что это значит для вас
Когда придет ваша очередь получать вакцину, проконсультируйтесь со своим врачом о своем иммунодефицитном статусе и о том, как вакцина может повлиять на вас. Спросите их, какую вакцину вы будете получать и каковы их рекомендации.
Тип вакцины, которую вы получаете, имеет значение
Для людей с ослабленным иммунитетом имеет значение тип вакцины, которую они получают. «Существуют разные типы вакцин, - рассказывает Verywell Питер Гулик, доктор медицины, доцент медицины Университета штата Мичиган. - Есть живая вакцина и аттенуированная там, где нет никаких живых вирусов».
Гулик имеет в виду инактивированные вакцины, тип вакцины, в котором используется убитая версия микроба, вызывающего болезнь. Примеры инактивированных вакцин включают гепатит А, грипп, полиомиелит и бешенство. Поскольку инактивированные вакцины не обладают такой силой, как живые вакцины, их обычно вводят дозами.
С другой стороны, активированные вакцины - это вакцины, которые используют ослабленную версию микроба для создания сильной и устойчивой иммунной системы. Эти вакцины включают корь, эпидемический паротит, краснуху (MMR), оспу, ветряную оспу и желтую лихорадку. Активированные вакцины могут быть опасны для людей с ослабленным иммунитетом, потому что активный вирус, присутствующий в вакцине, может вызвать заболевание.
Вакцины Pfizer и Moderna против COVID-19 не являются ни живыми вакцинами, ни инактивированными вакцинами. Они используют новый метод, основанный на обучении клеток производить белок или кусок белка, который вызывает иммунный ответ.
Вакцины Pfizer и Moderna приводят к выработке антител. Эти антитела затем работают, чтобы сохранить наше здоровье и защитить нас от COVID-19. «Вакцина, которая не живая, обычно является компонентом, который заставляет ваше тело создавать память об этом конкретном вирусе, а затем создавать антитела по сравнению с живой вакциной, которая имеет низкую концентрацию самого вируса», - сказал Навья Майсур, MDCM, CCFP, a Как сообщает Verywell, семейный врач из Нью-Йорка и медицинский директор офиса компании One Medical в Трибеке.
«Эти вакцины COVID не являются живыми вакцинами, - говорит Гулик. - И поэтому пациент с ослабленным иммунитетом - независимо от степени компромисса - может принять вакцину».
Вакцина Johnson & Johnson против COVID-19, разработанная ее фармацевтической компанией Janssen, представляет собой вирусную векторную вакцину, в которой используется инактивированный вирус простуды (аденовирус) в качестве метода доставки (вектора) для транспортировки рекомбинантной вакцины против COVID-19. Рекомбинантные вакцины используют небольшой фрагмент генетического материала вируса для запуска иммунного ответа и, как правило, безопасны для людей с ослабленным иммунитетом. 4 февраля компания Janssen подала заявку на разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях от FDA.
В некоторых случаях одна доза живой аттенуированной вакцины может обеспечить защиту на всю жизнь. Вакцины Pfizer и Moderna COVID-19 требуют двух доз; и пока неизвестно, понадобятся ли дополнительные бустерные дозы. Если это разрешено, вакцину Johnson & Johnson можно вводить в виде одной дозы, и до сих пор неизвестно, когда или потребуются ли дополнительные бустерные дозы.
Более слабый иммунный ответ
Люди с ВИЧ были включены в клинические испытания мРНК вакцины COVID-19, но количество этих участников было небольшим, поэтому данные все еще ограничены. Согласно CDC, люди с ослабленным иммунитетом, в том числе люди с ВИЧ, а также лица, принимающие иммуносупрессивные препараты и методы лечения, могут пройти вакцинацию мРНК-вакцинами, но должны обсудить это с врачом. По-прежнему существует вероятность снижения иммунного ответа и отсутствия данных о безопасности и эффективности.
Исследования Johnson & Johnson COVID-19 также включали участников с ослабленным иммунитетом, в том числе людей с ВИЧ, но CDC и FDA еще не сделали никаких заявлений или рекомендаций. FDA планирует провести встречу 26 февраля по поводу запроса компании на разрешение на использование в экстренных случаях.
Хотя мРНК вакцины COVID-19 имеют эффективность примерно от 94% до 95%, люди с ослабленным иммунитетом могут с меньшей вероятностью отреагировать на вакцину. «Они [люди с ослабленным иммунитетом] могут получить ответ только на 20% или 30% в зависимости от того, насколько они ослаблены», - объясняет Гулик.
Время вакцинации имеет значение для оптимизации ее эффективности. «Я хочу не откладывать это, а попытаться оптимизировать их иммунную систему, чтобы они могли получить хороший ответ», - говорит Гулик.
Гулик ждет, пока его пациенты, которые являются ВИЧ-положительными, будут иметь более 200 Т-клеток, прежде чем рекомендовать им вакцину. «С моими пациентами с ВИЧ я стараюсь довести количество их Т-клеток как минимум до уровня выше 200 и как можно выше, прежде чем делать им какие-либо вакцины», - говорит Гулик. «Если у них низкий уровень Т-лимфоцитов, они могут не получить желаемого ответа».
Это одна из причин, по которой социальное дистанцирование и ношение масок должны быть стандартной процедурой даже после вакцинации. «Поскольку у таких пациентов есть потенциал для снижения иммунного ответа, они должны продолжать следовать всем текущим рекомендациям, чтобы защитить себя от COVID-19, даже после вакцинации», - сказал Шри Банерджи, доктор медицины, доктор философии, магистр здравоохранения, эпидемиолог и основной преподаватель школы Уолденского университета. наук о здоровье, рассказывает Verywell.
Следующие шаги
Если у вас иммунодефицит, Майсур рекомендует поговорить с вашим врачом о вашем иммунодефицитном статусе и вакцинах от COVID-19. «Я говорю своим пациентам, что когда придет время им вакцинироваться, они должны индивидуально связаться с вашим лечащим врачом, чтобы выяснить, что это за соображения и нужно ли вам делать прививки или нет, - говорит Майсур.
Некоторые вопросы, которые вы можете задать своему врачу, включают:
- Какую вакцину я получаю?
- Следует ли мне сделать вакцину?
- Если ответ отрицательный, почему мне не рекомендуют делать прививку?
