Биполярное расстройство и шизофрения имеют схожие аспекты, но шизофрения характеризуется непрерывными или рецидивирующими эпизодами психоза, а биполярное расстройство - это расстройство настроения, которое иногда может проявляться психотическими симптомами. Поскольку иногда они проявляются одинаково, эти расстройства могут быть ошибочно приняты друг за друга.
Краткие определения этих расстройств:
- Биполярное расстройство - это расстройство настроения, характеризующееся эпизодами депрессии и эпизодами мании или гипомании.
- Шизофрения - это психическое заболевание, характеризующееся повторяющимися галлюцинациями (ложными ощущениями) и / или бредом (ложными убеждениями), а также нарушением функционирования.
- Шизоаффективное расстройство - это психическое состояние, характеризующееся эпизодами психоза наряду с симптомами расстройства настроения и независимо от них. Депрессивный тип шизоаффективного расстройства может быть диагностирован при возникновении большой депрессии, а биполярный тип шизоаффективного расстройства характеризуется приступами мании.
Атипати Нетинийом / EyeEm / Getty Images
Симптомы
Если у вас биполярное расстройство, шизофрения или шизоаффективное расстройство, вы можете распознать многие из своих симптомов в описаниях этих состояний. Однако симптомы могут быть разными.
Симптомы шизофрении и биполярного расстройства могут варьироваться в зависимости от человека; нет двух абсолютно одинаковых случаев.
Биполярное расстройство
Симптомы биполярного расстройства включают клинически значимые эпизоды депрессии и гипомании и / или мании.
Симптомы депрессии при биполярном расстройстве включают:
- Грусть
- Отсутствие интереса к вещам, которыми раньше пользовались
- Чувство никчемности
- Изменения аппетита
- Чувство безнадежности и мысли о самоубийстве
Симптомы мании при биполярном расстройстве включают:
- Беспокойство, невозможность заснуть
- Гоночные мысли
- Повышенное или раздражительное настроение
- Нереалистичное планирование
- Переоценка личных способностей
- Принятие риска
Смешанные аффективные эпизоды возникают, когда мания и депрессия происходят одновременно. Например, человек может чувствовать себя безнадежным, а также у него могут быть скачущие мысли или рискованное поведение.
Биполярное расстройство может привести к таким эффектам, как непреодолимая паранойя или преувеличенное чувство собственной важности с крайней отрешенностью от реальности, которая может проявляться аналогично шизофрении.
Шизофрения
Шизофрения характеризуется отрывом от реальности в форме галлюцинаций, бреда или дезорганизации. Негативные симптомы, которые включают поведение с нарушением эмоционального выражения и функционирования, также являются основным компонентом этого расстройства. А когнитивные симптомы, такие как нарушение памяти, могут повлиять на способность человека заботиться о себе.
Положительные симптомы:
- Бред и / или галлюцинации
- Паранойя
- Агитация
- Неорганизованная речь
- Неорганизованное поведение
Отрицательные симптомы:
- Апатия (отсутствие интереса)
- Уход от других
- Изоляция
- Отсутствие эмоционального выражения
- Чрезмерный сон
Когнитивный дефицит:
- Пониженное внимание
- Нарушение памяти и обучаемости
- Затрудненное мышление и решение проблем
Шизоаффективное расстройство включает симптомы шизофрении, но человек, страдающий шизоаффективным расстройством, также будет испытывать длительные и стойкие симптомы настроения.
Шизофрения характеризуется психозом. Напротив, только от 20% до 50% людей с биполярным расстройством испытают психотический эпизод.
Причины
Считается, что биполярное расстройство и шизофрения имеют генетические, биологические и экологические причины, хотя между ними есть ключевые различия.
Биполярное расстройство поражает примерно 2% населения. Шизофрения поражает примерно 1% населения. Шизоаффективное расстройство встречается гораздо реже, чем биполярное расстройство или шизофрения, с оценочной распространенностью примерно 0,3 % населения.
Средний возраст появления симптомов каждого из этих состояний - около 20 лет. Диапазон появления симптомов биполярного расстройства шире.
Генетический
По-видимому, существует сильный генетический компонент, способствующий развитию как шизофрении, так и биполярного расстройства.
Исследования близнецов показывают, что монозиготные (однояйцевые) близнецы с большей вероятностью имеют общий диагноз шизофрении, чем дизиготные (разнояйцевые, а не однояйцевые) близнецы. Это также коррелирует с изменениями связи между определенными структурами мозга, на которые, по мнению исследователей, сильно влияет генетика.
На биполярное расстройство влияют генетические факторы, и исследования близнецов показывают более высокую корреляцию диагноза между однояйцевыми близнецами, чем у неидентичных близнецов. Это связано с меньшим объемом в определенных областях мозга.
Биология
Пренатальные проблемы связаны с развитием шизофрении, но не было обнаружено, что они прочно связаны с развитием биполярного расстройства.
Эмоциональный стресс матери, инфекции, родовые осложнения, низкий уровень кислорода и дистресс плода связаны с повышенным риском последующего развития шизофрении.
Среда
Сообщество человека и окружение играют роль в риске биполярного расстройства, а также шизофрении. Эксперты предполагают, что факторы окружающей среды не вызывают эти состояния, но могут способствовать возникновению симптомов у людей, которые генетически уязвимы.
Исследователи предполагают, что злоупотребление психоактивными веществами и / или чрезмерный стресс могут вызвать метаболические изменения в организме, которые усиливают экспрессию генетических факторов, способствующих этим расстройствам, что может ускорить изменения мозга, которые приводят к клиническим эффектам.
К факторам окружающей среды относятся детские травмы, социальная изоляция и злоупотребление психоактивными веществами.
Урбанистичность - один из факторов, связанных с этими условиями. Было высказано предположение, что в основе этой связи могут лежать загрязнение окружающей среды, шум, нарушение сна и социальный стресс.
Диагностика
Биполярное расстройство, шизофрения и шизоаффективное расстройство диагностируются на основе критериев, изложенных в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5), которое представляет собой систему классификации болезней, используемую специалистами в области психического здоровья.
Другие потенциальные причины симптомов, такие как лекарства, травма головного мозга или серьезное заболевание, такое как энцефалит (воспаление головного мозга), должны быть исключены, чтобы человеку был поставлен диагноз любого из этих состояний.
Биполярное расстройство
Диагноз биполярного расстройства требует наличия по крайней мере одного маниакального или гипоманиакального эпизода и, как правило, по крайней мере одного большого депрессивного эпизода.
Шизофрения
Для постановки диагноза шизофрения человек должен иметь симптомы не менее шести месяцев подряд.
Критерии включают как минимум одно или два из следующего:
- Заблуждения
- Галлюцинации
- Неорганизованная речь
Если присутствует только одно из вышеперечисленных, человек также должен иметь:
- Сильно неорганизованное поведение
- Отрицательные симптомы, такие как кататоническое поведение, апатия, отсутствие самовыражения.
Для постановки диагноза шизофрения симптомы должны быть связаны с ухудшением самообслуживания, отношений или работы.
Диагноз шизоаффективного расстройства требует наличия симптомов шизофрении. Симптомы настроения должны присутствовать большую часть времени, но симптомы психоза должны присутствовать более двух недель без симптомов настроения.
Были некоторые дебаты относительно того, должно ли шизоаффективное расстройство быть отдельным диагнозом. Некоторые говорят, что это должна быть категория шизофрении, тяжелой депрессии или биполярного расстройства.
Уход
Биполярное расстройство и шизофрения можно лечить с помощью медицинских вмешательств, но эти состояния неизлечимы. Консультирование также является важным компонентом лечения этих состояний.
Лечение шизофрении включает антипсихотические препараты, которые принимают ежедневно для предотвращения симптомов. Лечение биполярного расстройства включает прием лития и других стабилизаторов настроения, обычно вместе с антипсихотическими препаратами.
Определенные виды психотерапии могут быть полезны при шизофрении и биполярном расстройстве.
Электросудорожная терапия (ЭСТ) может быть полезной при лечении депрессивных эпизодов и / или маниакальных эпизодов при биполярном расстройстве и считается одним из вариантов лечения этого состояния.
ЭСТ изучалась как потенциальная терапия для лечения шизофрении, и она может облегчить некоторые симптомы в краткосрочной перспективе, но не считается рутинным лечением шизофрении.
Прогноз
Шизофрения и биполярное расстройство - это пожизненное состояние, но лечение может улучшить прогноз человека. Эти состояния могут повысить риск злоупотребления психоактивными веществами и самоубийства.
По некоторым оценкам, от 4% до 19% людей с биполярным расстройством умирают в результате самоубийства, что в 10-30 раз выше, чем среди населения в целом. Исследование 2020 года показало, что уровень самоубийств среди людей с шизофреническим спектром расстройств более чем в 20 раз выше, чем среди населения в целом.
Эти расстройства также связаны с риском проблем со здоровьем из-за игнорирования собственных физических симптомов и отсутствия мотивации и способности получить медицинскую помощь, а также воздействия некоторых видов лечения.
Эти состояния могут резко ухудшиться с серьезным отрывом от реальности, мыслями о самоубийстве и / или членовредительстве. Эпизоды обострения могут потребовать стационарной госпитализации.
Слово от Verywell
Жить с биполярным расстройством или шизофренией сложно для человека, страдающего этим заболеванием, а также для его друзей и семьи. Оба состояния характеризуются тяжелым стрессом и трудностями во взаимоотношениях.
Человек, испытывающий симптомы, может не понимать, что может помешать общению, диагностике и лечению. Однако после постановки диагноза и начала лечения симптомы часто можно хорошо контролировать с соответствующим улучшением качества жизни.
Постоянный распорядок дня, снижение стресса, здоровое питание и активный образ жизни - все это может способствовать лучшему общему результату.
.jpg)
