Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) считается хроническим (долгосрочным) состоянием психического здоровья. Это психическое расстройство характеризуется навязчивыми, тревожными мыслями и компульсивным ритуальным поведением. Известно, что люди с обсессивно-компульсивным расстройством имеют множество симптомов и форм поведения, характерных для этого расстройства.
Человек с ОКР обычно повторяет одни и те же ритуалы (например, мытье рук) снова и снова и может чувствовать себя неспособным контролировать эти импульсы. Такое повторяющееся поведение часто используется для уменьшения стресса и беспокойства.
d3sign / Moment / Getty ImagesХарактеристики / черты характера / симптомы
Симптомы ОКР могут включать характеристики навязчивых идей, поведения, указывающего на компульсии, или и то, и другое. Симптомы часто связаны с чувством стыда и сокрытия (скрытности).
Общие навязчивые симптомы
При ОКР навязчивые идеи определяются как повторяющиеся мысли, побуждения, импульсы или мысленные образы, которые вызывают беспокойство или дистресс. Эти навязчивые идеи считаются навязчивыми и нежелательными.
Человек пытается игнорировать или подавлять мысли, побуждения или образы с помощью какой-либо другой мысли или действия (например, выполнение навязчивых действий).
Общие навязчивые идеи, проявляемые людьми с ОКР, могут включать:
- Страх заразиться микробами при прикосновении к предметам, которые воспринимаются как зараженные (проявляется в страхе прикоснуться к вещам, к которым прикоснулись другие, страхе рукопожатия и т. Д.)
- Сильная потребность в порядке, проявляющаяся чувством крайнего беспокойства, когда что-то не в порядке или асимметрично, или когда объекты перемещаются кем-то другим и / или затруднительно покидать дом (или комнату), пока объекты не будут сочтены идеально размещенными
- Запрещенные мысли, которые часто связаны с очень тревожными мыслями на такие темы, как секс или религия.
- Агрессивные мысли, которые часто связаны со страхом причинить вред другим или себе, и могут проявляться в виде компульсивного поведения, например, одержимости новостями о насилии.
Общие компульсивные симптомы ОКР
Компульсии можно определить как определенные типы повторяющегося поведения или ментальных ритуалов, которые часто совершает человек с ОКР (вплоть до ритуализма). Такое повторяющееся поведение помогает уменьшить стресс, вызванный навязчивыми мыслями.
Существует очень сильное побуждение выполнять эти повторяющиеся действия и поведение, и со временем они становятся автоматическими. Человек чувствует побуждение выполнять эти повторяющиеся действия, чтобы либо снизить тревогу, либо предотвратить возникновение страшного события.
Компульсивное поведение может включать в себя неоднократную проверку вещей, мытье рук, молитву, счет и поиск поддержки у других.
Конкретные примеры распространенных компульсий у людей с ОКР включают:
- Чрезмерное мытье рук или уборка (что может включать многократное принятие душа или ванны каждый день)
- Чрезмерная организация (наведение порядка вещей или сильная потребность в очень точной организации вещей).
- Ритуальный подсчет (например, подсчет чисел на часах, подсчет количества шагов, сделанных для достижения определенного места, или подсчет плитки на полу или потолке)
- Постоянно проверять вещи (например, проверять двери и окна, чтобы убедиться, что они заперты, или проверять печь, чтобы убедиться, что она выключена)
Большинство людей (даже тебезОКР) имеют некоторые легкие компульсии - например, необходимость проверять плиту или двери раз или два перед тем, как выйти из дома, - но при ОКР есть некоторые специфические симптомы, которые сопровождают эти компульсии, такие как:
- Неспособность контролировать свое поведение (даже если человек с ОКР может идентифицировать мысли или поведение как ненормальные)
- Ежедневно тратить хотя бы один час на навязчивые мысли или поведение или участвовать в поведении, которое приводит к стрессу или тревоге или нарушает нормальное функционирование важных жизненных дел (таких как работа или социальные связи).
- Испытывают негативное влияние в повседневной жизни как прямой результат ритуального поведения и навязчивых мыслей.
- Моторный тик - внезапное, быстрое, повторяющееся движение - например, моргание глазом, гримаса на лице, подергивание головой или пожимание плечами. Вокальные тики, которые могут быть обычными для людей с ОКР, включают прочистку горла, фырканье и другие звуки.
Общие черты людей с ОКР
Некоторые взрослые и большинство детей с ОКР не осознают, что их поведение и мысли ненормальны. Маленькие дети обычно не могут объяснить причину, по которой у них возникают беспокоящие умственные мысли или почему они проявляют ритуальное поведение. У детей признаки и симптомы ОКР обычно обнаруживаются учителем или родителями.
Обычно люди с ОКР могут употреблять вещества (например, алкоголь или наркотики), чтобы уменьшить стресс и беспокойство, связанные с их симптомами. Симптомы ОКР могут со временем меняться; например, одни симптомы будут приходить и уходить, другие могут быть уроком или со временем ухудшаться.
Если вы или ваш близкий человек страдаете обсессивно-компульсивным расстройством, обратитесь в Национальную горячую линию Управления по вопросам наркозависимости и психического здоровья (SAMHSA) по телефону 1-800-662-4357, чтобы получить информацию о центрах поддержки и лечении в вашем районе.
Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.
Диагностика или выявление ОКР
Не существует диагностических лабораторных тестов, генетических тестов или других формальных тестов для диагностики ОКР. Диагноз ставится после собеседования с опытным клиницистом (специалистом, прошедшим подготовку по диагностике психических заболеваний). Это может быть лицензированный клинический социальный работник, лицензированный психолог или психиатр (врач, специализирующийся в области психиатрии).
Квалификация того, кто может поставить официальный диагноз, варьируется от штата к штату. Например, в некоторых штатах диагноз может быть поставлен лицензированным профессиональным консультантом (LPC) в дополнение к другим лицензированным специалистам. Обязательно ознакомьтесь с полномочиями вашего штата в отношении того, кто может ставить диагноз в вашем географическом местоположении.
Вот черты и симптомы, которые квалифицированный врач будет искать при постановке диагноза ОКР:
- Есть ли у человека навязчивые идеи?
- Показывает ли человек компульсивное поведение?
- Отнимают ли навязчивые идеи и компульсии значительную часть времени / жизни человека?
- Мешают ли навязчивые идеи и компульсии важной деятельности в жизни (например, работе, посещению школы или общению)?
- Взаимодействуют ли симптомы (навязчивые идеи и компульсии) с ценностями человека?
Если врач обнаруживает, что навязчивое, компульсивное поведение отнимает у человека много времени и мешает его важной деятельности, ему может быть поставлен диагноз ОКР.
Если вы подозреваете, что у вас, вашего друга или члена семьи может быть ОКР, как можно скорее проконсультируйтесь со своим врачом о симптомах. При отсутствии лечения ОКР может повлиять на все аспекты жизни человека. Также имейте в виду, что ранняя диагностика и вмешательство означают лучшие результаты лечения.
Причины
Точная причина ОКР неизвестна, но новое исследование обнаруживает убедительные доказательства того, почему возникает ОКР. Это может помочь получить представление об успешном лечении ОКР в будущем. Взаимодействие с другими людьми
Исследования
Исследование 2019 года обнаружило новые данные, которые позволили исследователям идентифицировать определенные области мозга и процессы, связанные с повторяющимся поведением людей с ОКР.
Исследователи изучили сотни снимков мозга людей с ОКР и сравнили их со снимками мозга тех, кто это сделал.нетесть ОКР. Вот что обнаружили исследователи:
- МРТ-сканирование мозга выявило структурные и функциональные различия в нейронных (нервных) цепях в головном мозге людей с ОКР.
- Мозг людей с ОКР был неспособен использовать обычные стоп-сигналы, чтобы прекратить компульсивное поведение (даже когда человек с ОКР знал, что они должны остановиться).
- Обработка ошибок и тормозящий контроль - важные процессы, которые были изменены при сканировании мозга людей с ОКР. Эти функции (обработка ошибок и подавляющий контроль) обычно позволяют человеку обнаруживать окружающую среду, реагировать на нее и соответствующим образом корректировать поведение.
По словам ведущего автора исследования Люка Нормана, доктора философии, «Эти результаты показывают, что при ОКР мозг слишком много реагирует на ошибки и слишком мало, чтобы останавливать сигналы. Объединив данные 10 исследований с участием почти 500 пациентов и здоровых добровольцев, мы смогли увидеть, как мозговые цепи, которые долгое время считались решающими для ОКР, действительно вовлечены в это расстройство », - говорит Норман.
Уход
Раннее выявление и быстрое лечение ОКР важны. Есть некоторые специфические виды лечения, а также лекарства, которые могут быть более эффективными при ранней диагностике заболевания.
Но во многих случаях диагностика ОКР откладывается. Это связано с тем, что симптомы ОКР часто не распознаются, частично из-за широкого спектра разнообразных симптомов. Кроме того, многие проявления (например, навязчивые мысли) держатся в секрете человеком с ОКР.
Фактически, согласно более раннему исследованию, опубликованному вЖурнал клинической психиатрии, человеку требуется в среднем 11 лет, чтобы начать лечение после выполнения диагностических критериев заболевания.
Исследование 2014 г., опубликованноеЖурнал аффективных расстройств, обнаружили, что раннее выявление и лечение, как известно, приводят к лучшим результатам лечения. Взаимодействие с другими людьми
Часто люди с ОКР достигают значительного улучшения симптомов при правильном и своевременном лечении, некоторые люди даже достигают ремиссии.
Когнитивная терапия
Для лечения ОКР используются различные методы когнитивной терапии.
Предотвращение воздействия и реагирования (ERP)
Профилактика воздействия и реакции - это один из видов когнитивной терапии, который используется для лечения ОКР.Этот тип терапии побуждает людей с ОКР сталкиваться со своими страхами, не проявляя компульсивного поведения. ERP направлена на то, чтобы помочь людям разорвать цикл навязчивых идей и компульсий, чтобы помочь улучшить общее качество жизни людей с ОКР.
Экспозиционная и ответная терапия начинается с помощи людям противостоять ситуациям, вызывающим тревогу. Повторное воздействие на человека помогает снизить интенсивность тревожных чувств, связанных с определенными ситуациями, которые обычно вызывают дистресс.
Начиная с ситуаций, вызывающих легкую тревогу, терапия включает переход к более сложным ситуациям (вызывающим умеренную, а затем и тяжелую тревогу).
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Когнитивно-поведенческая терапия - это тип терапии, предлагающий элементы ФЗТ, но также включающий когнитивную терапию, поэтому она считается более всеобъемлющим типом лечения по сравнению с одной только ПОР.
Когнитивная терапия - это тип психотерапии, который помогает людям изменить свои проблемные мысли, эмоции и поведение, улучшая такие навыки, как эмоциональное регулирование и стратегии выживания. Это помогает людям более эффективно решать текущие проблемы или вопросы.
Терапия может включать индивидуальные занятия с терапевтом или групповую терапию; он также предлагается в Интернете некоторыми провайдерами.
Мотивационное интервью
Считается, что использование мотивационного интервью увеличивает вовлеченность в терапию и улучшает результаты для людей с ОКР.
В отличие от когнитивной терапии, психотерапия не доказала свою эффективность в лечении ОКР.
Медикамент
Для лечения ОКР обычно назначают несколько типов лекарств. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются предпочтительной начальной фармакотерапией ОКР.
СИОЗС включают Прозак (флуоксетин), Золофт (сертралин) и Лувокс (флувоксамин). Могут использоваться трициклические антидепрессанты, такие как Анафранил (кломипрамин).
При приеме СИОЗС необходимо соблюдать несколько основных рекомендаций, в том числе:
- Людям с ОКР требуется более высокая дозировка СИОЗС по сравнению с людьми с другими типами диагнозов.
- Дозировка должна начинаться с низкой и постепенно увеличиваться в течение четырех-шести недель, пока не будет достигнута максимальная дозировка.
- Тщательный контроль со стороны лечащего врача важен (особенно, когда назначаются более высокие, чем обычно, дозы).
- Лекарство следует давать в течение испытательного периода от восьми до 12 недель (при приеме максимальной дозы не менее шести недель). Обычно требуется от четырех до шести недель, а иногда и до 10 недель, чтобы увидеть какое-либо значительное улучшение.
Если лечение первой линии (например, прозак) неэффективно при симптомах ОКР, рекомендуется проконсультироваться с психиатром (врачом, который специализируется на лечении психических заболеваний и может назначать лекарства). Другие лекарства, такие как атипичные нейролептики или кломипрамин, могут быть назначены для усиления режима приема СИОЗС.
Если вам прописали лекарства от ОКР, важно:
- Будьте под пристальным наблюдением врача (например, психиатра) на предмет побочных эффектов и симптомов сопутствующих заболеваний (одновременное наличие двух или более психических заболеваний), таких как депрессия, а также следите за суицидальными идеями (мыслями о самоубийстве). Взаимодействие с другими людьми
- Воздержитесь от внезапной остановки приема лекарств без разрешения врача.
- Узнайте о побочных эффектах, а также о рисках и преимуществах приема лекарств. Вы можете найти общую информацию об этих лекарствах на веб-сайте NIMH (Лекарства для психического здоровья).
- Сообщайте о любых побочных эффектах своему лечащему врачу, как только они будут обнаружены; возможно, вам потребуется изменить прием лекарств.
Справиться
Как и в случае с любым другим психическим заболеванием, справиться с ОКР может быть непросто как для человека, которому поставлен диагноз ОКР, так и для членов его семьи. Обязательно обратитесь за поддержкой (например, участвуйте в онлайн-группе поддержки) или поговорите со своим врачом или терапевтом о своих потребностях.
Возможно, вам потребуется рассказать друзьям и членам семьи о ОКР. Имейте в виду, что ОКР - это не какая-то темная поведенческая проблема, а скорее медицинская проблема, которая не является виной кого-либо, у кого диагностировано это расстройство.
