Тракция - это метод восстановления сломанной кости или вывихнутой части тела с использованием грузов, шкивов и веревок, чтобы мягко надавить и подтянуть кость или травмированную часть тела на место. После перелома тракция может восстановить положение кости на ранней стадии заживления или временно ослабить боль, пока вы ждете следующей корректирующей операции. Существует два основных типа вытяжения: скелетное вытяжение и вытяжение кожи. Третий вид тракции шейки матки используется для стабилизации переломов шеи.
Джон Лунд / Getty ImagesЦель тяги
Целью вытяжения является стабилизация перелома или травмы и восстановление напряжения окружающих тканей, мышц и сухожилий. Тяга может:
- Стабилизируйте и выровняйте сломанную кость или вывихнутую часть тела (например, плечо)
- Помогите восстановить нормальное положение сломанной кости
- Растяните шею, чтобы уменьшить давление на позвоночник за счет изменения положения позвонков.
- Временно уменьшить боль перед операцией
- Уменьшить или устранить мышечные спазмы и сжатие суставов, мышц и сухожилий.
- Снимите давление на нервы, особенно спинномозговые.
- Лечить деформации костей
Тип используемого вытяжения будет зависеть от местоположения и тяжести сломанной кости или травмы, а также количества необходимого усилия.
Скелетное вытяжение
Скелетное вытяжение используется при переломах бедренной кости (бедренной кости), таза, бедра и некоторых переломов плеча. Он включает в себя введение булавки или проволоки непосредственно в кость, а затем прикрепление к ней грузов с помощью шкивов или веревок, которые контролируют величину прилагаемого давления. Скелетное вытяжение используется при переломах, требующих приложения большого усилия непосредственно к кости, поскольку оно позволяет добавить больший вес с меньшим риском повреждения окружающих мягких тканей. Если вам нужно скелетное вытяжение, это будет сделано под наркозом, чтобы вы не испытывали слишком сильной боли.
Кожное вытяжение
Вытяжение кожи менее инвазивно, чем скелетное вытяжение, при этом используются шины, повязки и липкие ленты, которые накладываются на конечность рядом с переломом и накладываются непосредственно на кожу. Прикрепляются грузы и шкивы, и прикладывается давление. Когда кость ломается, мышцы и сухожилия могут привести конечность в укороченное или согнутое положение. Тракция может удерживать сломанную кость или вывихнутый сустав на месте. Это может вызвать болезненные движения в месте перелома и спазмы мышц. Вытяжение Бака - это тип вытяжения за кожу, который широко используется при переломах бедра, бедра и вертлужной впадины, которые представляют собой переломы впадины тазобедренного сустава.
Шейное вытяжение
Шейное вытяжение используется при переломах шейных позвонков. В этом виде тяги устройство вращается вокруг головы и прикрепляется к ремню, который надевается на туловище как жилет. Получающееся в результате растяжение шеи снижает давление на позвоночник за счет вытягивания и выравнивания позвонков.
Ограничения тяги
Хотя вытяжение широко использовалось более века, в последние годы его затмили более современные хирургические методы исправления переломов костей. Сегодня вытяжение используется в основном как временная мера до проведения операции.
Риски и противопоказания
Нет никаких долгосрочных рисков, связанных с тяговым усилием. Но некоторые люди могут испытывать мышечные спазмы или боль в обработанной области.
Риски
Шейное вытяжение используется при переломах шейных позвонков. В этом виде тяги устройство вращается вокруг головы и прикрепляется к ремню, который надевается на туловище как жилет. Получающееся в результате растяжение шеи снижает давление на позвоночник за счет вытягивания и выравнивания позвонков. Потенциальные риски, связанные с тягой, включают:
- Отрицательная реакция на анестезию
- Чрезмерное кровотечение из места укола штифта или винта при скелетном вытяжении
- Инфекция в месте вставки штифта или винта
- Повреждение нервов или сосудов, в некоторых случаях из-за сильного отека
- Повреждение окружающих тканей или кожи в случае перелома кожи
Противопоказания.
Пожилые люди обычно не подходят для вытяжения кожи, потому что их кожа хрупкая и может быть травмирована в результате вытяжения. Тракция также может быть противопоказана, если у вас:
- Остеопороз
- Ревматоидный артрит
- Инфекционное заболевание
- Беременность
- Проблемы с дыханием или кровообращением
- Клаустрофобия
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Совместные проблемы
Все это следует обсудить с врачом, если вы планируете тракцию.
Перед тракцией
Как для кожного, так и для скелетного вытяжения требуется рентген перед применением. Их можно повторять в течение курса лечения, чтобы обеспечить правильное выравнивание костей.
Если вам нужна вытяжка, врач определит:
- Тип тяги
- Величина применяемого веса
- Сроки нейрососудистых проверок, если они проводятся чаще, чем каждые четыре часа
- Режим ухода за вставленными штифтами, проволоками или винтами, используемыми при скелетном вытяжении
- Расположение и уход за лямками, шлейками и недоуздками, используемыми при вытяжении кожи
- Наличие любых других физических ограничений, ремней или приспособлений (например, каппы)
- Длина тяги
Сроки
Продолжительность вытяжения зависит от местоположения, типа и тяжести перелома или травмы. Время вытяжки может варьироваться от 24 часов до шести недель и более. Если вы ждете корректирующей операции, вытяжение кожи может быть краткосрочным, чтобы обездвижить перелом, пока ваш врач не сможет прооперировать.
Место расположения
Вытяжение обычно проводится в больнице.
Во время тяги
Длительная неподвижность, которую вы будете испытывать при вытяжке, влечет за собой ряд потенциальных проблем, в том числе:
- Пролежни
- Возможные респираторные проблемы
- Проблемы с мочеиспусканием
- Проблемы с кровообращением
Чтобы поддерживать движение ваших мышц и суставов, ваш врач, скорее всего, назначит программу физиотерапии. Оборудование будет регулярно проверяться, чтобы убедиться, что оно правильно расположено и правильно откалибровано усилие.
Если у вас есть скелетное вытяжение, ваш врач (или медсестры) будет периодически проверять, что может быть признаком проникновения инородного материала под кожу рядом с винтом или штифтом.
Хотя во время тяги вы в значительной степени будете неподвижны, вы обычно можете участвовать в следующих действиях и движениях:
- Сидя в постели
- Тихие занятия, такие как рукоделие, настольные игры и просмотр телевизора
- Достаточно подвижен, чтобы принимать ванну и удовлетворять свои гигиенические потребности
Следовать за
Первые несколько дней после вытяжения могут быть физически и эмоционально сложными. Ваши мышцы, вероятно, ослабли из-за того, что вы много времени проводите в постели. Передвижение может быть болезненным.
Чтобы решить эти проблемы, ваш врач может порекомендовать физиотерапию в качестве продолжения вытяжения. Это поможет вам восстановить силы и подвижность после того, как вы провели так много времени без движения частей тела. Физиотерапевт также может показать вам, как справиться с дискомфортом, слабостью или параличом, которые вы могли испытать из-за перелома или травмы. Вы также можете пройти трудотерапию, чтобы восстановить силы и заново изучить навыки, которые могли быть затронуты или ослаблены вашей травмой.
Важно придерживаться любых методов лечения, рекомендованных вашим врачом, чтобы максимально увеличить ваши шансы на полное выздоровление.
Слово от Verywell
Вытягивание может быть очень сложным лечением - физически, эмоционально и психологически, потому что вы сильно ограничены в движениях и, несомненно, чувствуете себя довольно уязвимым. Это может усугубляться болью, с которой вам приходится иметь дело, связанной с переломом кости или вывихом какой-либо части вашего тела. Ваш врач может сыграть большую роль в уменьшении вашего беспокойства, полностью объяснив процедуру, включая то, что вы можете ожидать и как долго будет необходимо вытяжение. Общение с медицинскими работниками, которые заботятся о вас в это трудное время, может иметь большое значение, чтобы уменьшить ваше беспокойство и помочь вам пережить опыт тяги.
