Разжижитель крови - это лекарство, которое используется для предотвращения или лечения образования тромбов. Существует два основных типа разжижителей крови, антикоагулянтов и антитромбоцитов. Хотя они оба предотвращают свертывание крови или, точнее, замедляют образование сгустков, они делают это по-разному.
Антикоагулянты
Антикоагулянты действуют, нарушая нормальные факторы свертывания крови, циркулирующие в организме. Это затрудняет свертывание крови и увеличивает время, необходимое организму для успешного образования сгустка.
Антикоагулянты более агрессивны, чем антиагреганты, поэтому этот тип лекарств используется, когда пациенту требуется, чтобы кровь была «более жидкой».
Антиагреганты
Антиагрегантные препараты действуют, препятствуя химическому «сигналу», который организм посылает, когда ему необходимо сформировать сгусток. Обычно сигнал активирует тромбоциты, тип фрагмента клеток крови, и тромбоциты собираются в месте кровотечения и начинают слипаться, образуя сгусток.
При циркуляции антиагрегантного препарата передача сигнала задерживается, а «громкость» снижается, поэтому реагирует меньшее количество тромбоцитов.
Почему используются разбавители крови?
Хирургическое вмешательство является известным фактором риска образования тромбов, поскольку пациент часто остается в течение длительного периода времени во время операции и в течение нескольких часов или дней после процедуры. Неподвижность - известный фактор риска образования тромбов, поэтому предотвращение образования тромбов является важной частью периоперационной хирургической помощи.
Некоторым пациентам для разжижения крови используются разжижители крови, из-за чего кровь свертывается дольше. Для других пациентов используются разжижители крови, чтобы предотвратить ухудшение состояния уже имеющегося сгустка (и предотвратить образование дополнительных сгустков).
Анализы крови определяют, нужен ли разбавитель крови, и какую дозу следует вводить.
Некоторым пациентам требуются препараты для разжижения крови в течение длительного периода времени, например, пациенту с сердечным ритмом, который называется мерцательной аритмией. У других, например, у пациентов, которые недавно перенесли операцию, кровь может разжижаться во время госпитализации, но она больше никогда не понадобится.
Перед операцией
Разжижители крови - это непростая задача перед операцией. Хирург должен найти баланс между предотвращением образования тромбов и чрезмерным кровотечением у пациента во время операции.
Для некоторых пациентов, которые регулярно принимают разбавители крови перед операцией, доза разбавителей крови, которые обычно принимаются каждый день, прекращается по крайней мере за 24 часа и до недели до операции.
Этого короткого перерыва часто бывает достаточно, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение без значительного увеличения риска образования тромба.
Тем не менее, если кумадин (варфарин) используется, его следует прекратить за пять-семь дней до операции с переходом на что-то краткосрочное, например ловенокс. Это требует тщательного планирования со стороны пациента и хирурга.
Затем прием препарата, разжижающего кровь, можно возобновить на следующий день после операции, если анализы крови покажут, что это уместно.
Во время операции
Разжижители крови обычно не входят в число лекарств, назначаемых во время хирургической процедуры, за исключением особых обстоятельств, которые делают использование разжижителя крови полезным для пациента, например, использование аппарата искусственного кровообращения.
Разжижители крови действительно увеличивают кровотечение во время операции, поэтому это необходимо учитывать перед назначением этого типа лекарств, когда кровопотеря является ожидаемой частью операции.
После операции
Разжижители крови часто используются после операции для предотвращения образования тромбов в ногах, называемого тромбозом глубоких вен (ТГВ), и других типов тромбов. К тромбам всегда следует относиться серьезно, потому что один сгусток может превратиться во множество сгустков или сгусток в ноге может сдвинуться и превратиться в сгусток в легком.
Сердце, которое не бьется в нормальном ритме, также может вызывать образование сгустков, вызывающих инсульт, поэтому для достижения наилучшего результата очень внимательно следят за процессом образования сгустка крови.
Тест на тонкую кровь
Есть три анализа крови, которые используются для проверки крови на свертываемость. Эти тесты называются протромбиновым временем (PT), частичным тромбопластиновым временем (PTT) и международным нормализованным соотношением (INR).
Вы также можете услышать, что эти тесты называются «исследованиями свертывания», «временем свертывания» или «PTPTTINR», поскольку их часто заказывают вместе.
Дэвид Сильверман / Getty ImagesОбычные разбавители крови
Среди наиболее часто используемых препаратов для разжижения крови можно выделить следующие:
- Аспирин
- Кумадин / Варфарин
- Гепарин
- Lovenox
- Плавикс
Выбор разбавителя крови обычно делает хирург, который, скорее всего, знает, сколько кровотечений ожидается во время конкретной операции. Они могут захотеть немного подавить свертывание крови или им может потребоваться резко снизить вероятность свертывания, в зависимости от характера заболевания и операции.
Обычно после операции гепарин вводят в виде инъекции в брюшную полость два-три раза в день. В некоторых случаях Ловенокс используется вместо гепарина, но в подавляющем большинстве случаев тот или иной препарат вводится во время выздоровления в больнице.
Пациентам, которых сразу же выписывают домой после хирургической операции, может быть назначен или не назначен разжижитель крови, поскольку ожидается, что пациент будет ходить в течение дня, что резко снижает риск образования тромбов.
Слово от Verywell
Если у вас есть опасения по поводу приема антикоагулянтов или вы не знаете, почему вы их принимаете, важно поговорить с вашим лечащим врачом.
Проблемы со сгустками крови могут представлять серьезный риск при некоторых операциях и реже встречаются при других типах операций, что означает, что препараты для разжижения крови могут или не могут быть необходимы для вас, в зависимости от характера вашей процедуры и состояния вашего здоровья.
Эти лекарства сопряжены с риском, но в некоторых ситуациях риск образования тромба может быть даже выше.
