Инфекции при переливании крови

Вы не должны заразиться при переливании крови.

В США доноры крови и их кровь проходят тщательный скрининг на предмет предотвращения передачи инфекций.

Нет ничего идеального, но риски низкие. Новые инфекции, редкие инфекции могут пройти мимо мысли - или лаборатория просто не идеальна.

Каждый год в США сдают много крови. Кровь сдают 9,5 миллиона человек - это примерно каждый 33 американец в год. 5 миллионов получают более 14 миллионов переливаний в год.

Во всем мире не вся кровь проверяется так хорошо, как нам хотелось бы. По данным ВОЗ, в 2012 году 39 стран не тестировали все пожертвования в плановом порядке на наличие наиболее серьезных инфекций (ВИЧ, гепатит B, гепатит C, сифилис), и почти половина пожертвований в странах с низким уровнем дохода проверяется в лабораториях с гарантией качества. это означает, что было проведено тестирование, чтобы гарантировать, что результаты лаборатории будут точными.

На какие инфекции проверяются?

В США следующие инфекции проверяются с помощью следующих экзаменов:

• Бактерии: бактериальная культура
• Гепатит B: поверхностный антиген гепатита B и ядерное антитело
• Гепатит C: тест амплификации антител против гепатита C и нуклеиновых кислот (NAT)
• ВИЧ: антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 и амплификация нуклеиновой кислоты (NAT) для ВИЧ-1
• HTLV: антитела к HTLV-I и HTLV-II
• Сифилис: обнаружение антитрепонемных (сифилисных) антител
• Вирус Западного Нила: NAT для вируса Западного Нила

Кровь проверяется на Шагаса через трипаносомуcruzi антитела. У некоторых ЦМВ-отрицательных пациентов (пациентов с ослабленным иммунитетом или пациентов с трансплантатом) кровь проверяется на ЦМВ.

Бабезия, паразит, обычно передаваемый клещами, является одной из наиболее распространенных инфекций, подлежащих выявлению в США, поскольку тестирование не является распространенным явлением. При постановке диагноза это легко поддается лечению, а инфекции часто протекают в легкой форме. Некоторые случаи, представляющие собой очень небольшое количество переливаний, имели место, и это наиболее частая причина очень редких смертей, связанных с инфекциями в результате переливаний.

Какие доноры ограничены?

Существует множество проверочных вопросов, чтобы избежать риска заражения доноров инфекцией, которую могут пропустить анализы крови.

В Соединенных Штатах донорам приходится ждать сдачи крови, если у них жар, они проходят курс лечения антибиотиками или туберкулезом, недавно получили живую вакцину (MMR - корь, свинка, краснуха, ветряная оспа, опоясывающий лишай, желтая лихорадка, полиомиелит, гепатит). B, оспа). Те, кто был задержан или заключен в тюрьму, тюрьму, задержание несовершеннолетних на 72 часа, должны ждать 1 год, чтобы сделать пожертвование.

Вам нужно будет подождать, если в прошлом году у вас была гонорея или сифилис, переливание крови или татуировка в одном из многих штатов, которые не регулируют использование татуировок.

Кровь не тестируется на малярию. Вам придется подождать три года, если вы лечились от малярии или прожили пять лет или около того в районе, где есть малярия. Вам нужно подождать 1 год, если вы были в районе, где есть малярия.

Также были ограничения для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами; Руководящие принципы FDA не разрешают этим мужчинам сдавать кровь, если они занимались сексом с мужчиной в прошлом году.

Вы не можете сдавать кровь, если когда-либо принимали внутривенные препараты без рецепта врача, работали в коммерческом секс-бизнесе или имели партнера в любой из этих групп высокого риска заражения ВИЧ.

Чтобы избежать CJD, донорам не разрешается принимать бычий инсулин или переливать кровь из Великобритании. Вы не можете сдавать кровь, если вы жили в Великобритании с 1980 по 1996 год в течение 3 месяцев, не можете сдавать кровь, если они жили на определенных военных базах США в Европе в течение 6 месяцев или в Европе с 1980 года в течение 5 лет.

Существуют ограничения на частоту сдачи крови. Сдача цельной крови каждые 56 дней, тромбоцитов каждые семь дней (до 24 раз в год), плазмы каждые 28 дней (до 13 раз в год).

В чем риск?

Риск заражения ВИЧ составляет примерно 1 из 2 миллионов.

Риск гепатита B составляет примерно 1 из 200 000 (сделайте прививку!)

Риск гепатита С составляет примерно 1 из 2 миллионов.

Всегда существовало опасение, что вариант болезни Крейтцфельдта-Якоба (vCJD) или коровье бешенство будет распространяться через кровь. Этого никогда не видели, но будьте осторожны, тем, кто мог подвергнуться воздействию (которые жили в районах, где коровье бешенство распространялось среди животных), не разрешается сдавать кровь.

Если я чувствую себя больным во время переливания крови, это инфекция?

На самом деле существует множество реакций на кровь, не связанных с инфекциями. Это может показаться инфекцией, но ваша иммунная система реагирует на новую кровь, а не на какие-либо бактерии, вирусы, паразиты или другие патогены.

Многие из них имеют аллергические реакции на кровь или на какие-либо компоненты крови, включая лекарства или продукты (например, даже потенциально съеденный донором арахис).

Эти аллергические побочные эффекты включают:

• высокая температура
• озноб
• липкая кожа
• тошнота
• учащенное сердцебиение, низкое кровяное давление
• затрудненное дыхание
• чувство беспокойства
• боль в груди или спине

Это может быть умеренно. Это тоже может быть серьезным. Обязательно немедленно сообщите медсестре или врачу, если у вас появятся эти симптомы. С реакциями могут справиться специалисты в области здравоохранения.

Есть и другие реакции. Могут возникнуть реакции на кровь, особенно если соответствие крови было несовершенным. Это может привести к тому, что организм разрушит клетки крови, что вызовет гемолиз или появление красных кровяных телец. Они могут быть острыми (острая гемолитическая реакция на переливание крови) или отсроченными (отсроченная гемолитическая реакция на переливание крови или отсроченная серологическая реакция на переливание крови). Также могут быть повреждения легких (острое повреждение легких, связанное с переливанием крови) и множество других реакций.

Были ли инфекции?

Были достигнуты огромные успехи, и риски чрезвычайно низки, риск заражения при переливании крови все еще существует. Первый случай передачи ВИЧ через кровь был зарегистрирован в 1982 году. Считается, что к 2001 году 14 262 человека заболели СПИДом в результате переливания крови. Некоторые страны откладывали тестирование еще дольше - тестирование было неполным в Японии и Германии. после того, как другие страны начали поддерживать систему крови, свободную от ВИЧ.

В Соединенных Штатах никогда не было обнаружено ни одного человека, инфицированного ВИЧ-2 в результате переливания крови. Кровь проверяется только на антитела, а не на сам вирус, потому что инфекция в США очень редка. По состоянию на 1998 год только у четырех доноров крови был обнаружен ВИЧ-2.

В прошлом также были случаи передачи вируса Западного Нила (впервые зарегистрированы в 2002 году) и вируса Шагаса при переливании крови.

Наконец, новые патогены, такие как бабезия и COVID-19, создают новые проблемы и новые достижения в области безопасного хранения крови.